Razvrstitev - virusni hepatitis pri otrocih

razvrstitev

Najprimernejši je razvrstitev virusnega hepatitisa, ki temelji na načelih MG Danilevich (Tabela 2).

Meningoencephalitic, sindrom hemoragični, vegetativni - presnovne motnje, ki je označen z resnostjo oblik.

Tipična oblika se šteje kršitve pigmenta presnove, atipična - če taka kršitev ne.

Klinični razvrstitev virusnega hepatitisa. Tabela 2.

Resnost hepatitisa C je definirano v sredi zlatenica obdobje klinične in biokemične spremembe. Zaradi resnosti klinične manifestacije hepatitisa je mogoče oceniti od simptomov toksikoze, ki odraža motenj delovanja jeter.

K blago obliko so oblikovani z odsotnostjo toksičnosti, zmerno zlatenica, pomanjkanje kožni izpuščaji in srbenje, povečanje jetrih 3-5 cm pod starostno norme z nespremenjenimi srčnimi toni. Stopnja bilirubina rahlo dvigne (manj kot 5 povišanje krat) in druge biokemične parametre spremenila tudi relativno prečko. Protrombinski se ni spremenilo.

Oblike zmerni označena z jasno izraženimi toksikoze simptomov: oslabljeno zdravje, letargija, Ćudljivost otrok, izguba apetita, včasih odpor do nekaterih jedi, slabost, včasih tudi bruhanje, zaspanost, glavobol, je pomenil spremembo v srcu: gluhost tonov, pogosto nagnjeni k aritmije, nečistost tone itd da je eden od kazalcev metaboličnih motenj. Jetra so pogosto boleče, povečala v velikosti 6-8 cm pod starostno normo, koža je označena roseolous - papularni izpuščaj, koža intenzivno ikterichnost. Biokemijske spremembe so bolj močno izraženi, raven bilirubina v krvi presega fiziološke 7-10-krat, protrombin zmanjšano za 60-70%, transaminaze aktivnost povečala za več kot 5-krat.

ob huda Hepatitis je intenzivno zlatenica kože, njeno označeno izpuščaj, krvavitev, venskega zastoja z otekanjem nog poudaril, driska bolezni (zavrnitev hrane, pogosto obilno bruhanje krvi), je možno, krvavo blato (melena) - srčni zvoki so pridušen, tahikardija (aritmija) , arterijski tlak je nižja kot normalno, utrip slabyy- Adinamična bolnikov, huda slabost, letargija, dremavost, ali nasprotno, vzbujalnih in blodenj, halucinacije, nemir, encefalitis reakcije. Pacienti se pritožujejo zaradi glavobol, vrtoglavica, bolečina v zgornjem desnem kvadrantu, jetra povečana in se razteza pod starostno norma 9 cm in več, včasih skrči. Opažene spremembe respiratornega ritma v obliki posameznih vdiha. Ahola stol traja dlje časa. V urinu, albuminurija hematurija, levcin in tirozin. Vranica je povečan. bilirubin v krvi preseže fiziološki vrednosti za več kot 10-krat, direktnega bilirubina prevladuje preko posredne protrombin - 50% in v nadaljevanju, se transaminaze aktivnost poveča več kot 8-10-krat.

maligna oblika Virusni hepatitis je verjetno povezan z veliko uvedbo D-in virus občutljivosti posameznega organizma, kar ima za posledico hitro razvijajočih spremembe v jetrih in tako klinične manifestacije bolezni do jetrne kome. Obrazec se običajno začne akutno s simptomi zastrupitve. maligne oblike frekvenca je nizka: njihov videz povezane s parenteralnim izziv.

Precoma in komo Klinični sindrom označen s hudimi in pomembnih biokemične spremembe, ki je morfološka osnova masivno nekroza jetrnega tkiva. Pojavi se lahko v relativno zgodnji fazi, spremembe hitro in vztrajno napreduje, in bolezen od začetka postane maligna seveda. Ob istem času, lahko ogromen nekroza tkiva jeter pojavi v kateri koli obliki bolezni in po več dni ali celo tednov. V slednjem izvedbi pojav hude precoma bolezni pravilno kome in šteti poslabšanjem parenhimatoznih procesov v jetrih.

Prekomatosnoe stanje simptomi so poslabšanje stanja, anoreksija, bruhanje, zaspanost, včasih vzbujanja povečuje gluhost srce zvoki v povezavi s tahikardijo, pojava strupenih dihanja. Precoma lahko označimo z razvojem stuporous države, valjanje v globoki otopelosti. zlatenica "močno raste predvsem zaradi neposrednega bilirubina. Mere jeter zmanjšuje njeno palpacijo je boleče, sindrom hemoragični razvija.
Za kome je značilna označenih sprememb v centralnem živčnem sistemu, zaradi hude okvare jeter. Pogosto je oster vznemirjenost, opazimo delirij, včasih so kloničnih krči, anksioznost, lahko motorni agitacija izmenično s podaljšanim spanja. Srce se sliši dolgočasno, mehko, tahikardija, aritmija, sistolični šum, hipotenzija, spremembe EKG, predvsem vala T, zmanjšanje napetosti. Bruhanje s prisotnostjo v izbruhkih čiste krvi, krvavitve iz nosu, črevesne krvavitve, krvavitve v koži, še posebej na področju
injekcija. Temperatura povečana 37,5 - 38 ° C, lahko pa normalno. Zdi se kislo - sladko sapo - "jeter vonj". Trebuh je bil mehak, potegnil, občasno pa otekle ( "guma"), ascites. Jetra "izgine" in tolkala definiran kot ozek trak nad vrečo loka. Pogosto povečano vranico. Koža intenzivno rumeno beločnice ikteričnih se jim vbrizgali krvne žile, suho jezik gosto odlakan, testeno obraz, noge, oligurija. Hiperbilirubinemija pomembna, predvsem zaradi direktnega bilirubina, jetrnih testov drugih močno spremenila, vpliva na vse vrste metabolizma.

Pri akutnem razvoju smrtnim koma neizogibnega procesa zamuja s počasnim razvojem in smrt nastopi kasneje.

Napoved je slaba, ampak ko zdaj je razvoj koma popolnoma brezupno.
Za hepatitisu B lahko akutna, dolgotrajna in kronična.

ob akutna tečaj Izginotje kliničnih simptomov bolezni in normalizacije osnovne biokemične spremembe, ki se pojavljajo v 3 mesecih. Dobro opredeljene ciklično bolezni. Zlatenica pri večini otrok izgine v prvih 2-3 tednih bolezni postopoma normalizira velikost jeter in glavne biokemične parametre in se pojavi okrevanje.

ob dolgotrajno tečaj proces zdravljenja je odložena do 4-6 mesecev s podaljševanjem obdobja za zlatenico, vendar bolj pogosto - poslezheltushnogo. Pri bolnikih zadel so normalne ravni bilirubina shranjena povečana jetra, neposredno pospešeno reakcijske Van - den - Berg, povečano encimsko aktivnost. Podaljšano trajanje lahko nosijo valovit značaj: zvišanje ravni bilirubina ali encimi po predhodnem zmanjšanju (ostrenje). On lahko olajšajo plastenje SARS, vnetne procese, zlasti na žolčevodov.

Koledar obdobje 6 mesecev, sprejetih za določanje dolgotrajne potek hepatitisa B je zelo usloven- je nastavljena ne toliko o časovnem načrtu, koliko je odvisno od bolezni. Na sorodno in jedrnato obliki obnovitev lahko nadaljuje v 7-8 mesecih. Istočasno, za 2-3 mesece bolezni, tvorba kroničnega hepatitisa - natančno razlikovanje med njimi je zelo težko.

kronične oblike (Več kot 6 mesecev bolezni) se lahko razvije po akutni fazi, zlatenica obdobja ali postopoma oblikuje v preostalih sprememb ozadja po akutni gepatita- lahko pojavijo tudi, če anicteric oblike latentnih po postopku, ki teče po razvidno
klinični okrevanje. Kronični hepatitis se lahko počasi razvija in traja več let, v drugih primerih, bolezen hitro napreduje v kratkem obdobju.

Za je kronična oblika označena z: poveča velikost jeter, gostote, pogosto splenomegalija, pogosto označene patologijo žolčnega trakta (holecistitis, angiocholitis). transaminaze aktivnost poveča na večji, v manjšem obsegu, ki odraža obdobja remisije in poslabšanja, vzorci proteinski najbolj nenehno spreminja. V naprednih sprememb v jetrih običajno označeno hypoproteinemia pojavi Dysproteinemia kot hypergammaglobulinemia, hiper-a, in -globulinemii, hypoalbuminemia, povečano testu timola. Tam je utrujenost, razdražljivost, šibkost mišic, hujšanje, zaostal fizični razvoj. Koža postane suha, postane bledo - siv odtenek na obraz, vrat ali kože prsih pojavi "spider žile" (telangiektazije), obložen jezik. Srčnožilne skladbe sistema: bradikardija, aritmija, hipotenzija, krvavitev večja. Označeno nagnjenost k anemije, relativna limfocitoza, levkocitoza, zvišane sedimentacije eritrocitov.

Kronične oblike včasih pojavljajo zelo benigna. Patološki proces lahko kadar koli končate bolezni- fazi, vendar popolna okrevanje je redka. Opazili pri napredovanju izid bolezni v cirozo jeter.

Znaki napredovanja bolezni so: povečano aktivnost transaminaz, zvišanje
dysproteinemia, poslabšanje splošnega stanja. V času poslabšanja bolezni pojavijo, včasih hudo, celo komo. Poslabšanja o ozadju prejšnjega latentne teče hepatitis mogoče simulirati akutno proces.

Za hepatitisu B lahko brez motečih nemoteno kolesarjenje in ne-gladko.
pod nonsmooth več Nanaša se na videz ali zapletov, povezanih vnetnih procesov, povezanih s sekundarne infekcije. žolčnega trakta poraz mogoče v zgodnjih dneh bolezni, verjetno zaradi virusne osnovni proces. Ponavadi se istočasno potekala z odpravo simptomov hepatitisa B, brez posebnega zdravljenja. Poleg tega biliarne škoda trakt nastane kot posledica sekundarnih mikrobnih infekcij kot zaplet hepatitisa. Tako halangity, holecistitis, holetsistoholangity razlikujejo
upor pretoka, zavirajo okrevanje, poslabšajo hepatitis in prehod v kronično obliko.

Poslabšanja so izražene v hepatitisa ponovi ali pomnoževanje bolezenskih simptomov v jetrih, tako med hospitalizacije in po praznjenju. Možni ponovni pojav sindroma polno hepatitisa - ali poslabšanja posameznika
biokemični kazalci (prednostno povečanje encimske aktivnosti). Neposredno povzroča poslabšanja prednostno eksogeni. Večinoma, it interkurentne virusne in bakterijske okužbe, kot tudi kršitve dieto režima, neuporaba slabo prenašajo prizadete jetrnih celic zdravil, fizioterapevtske dejavnosti.

Recidivov značilna poslabšanj ni čas videz in videz sprememb po predelavi. Razlogi so enaki kot v poslabšanj, ampak predvsem velik pomen pripisuje ponavljajoče virusne okužbe, okužbe hepatotropic virusi. Treba je poudariti nevarnost tako imenovanih prvih recidivov, ki se pojavljajo v 3 mesecih po prvem bolezni. Pojavljajo se še posebej težko, pogosto z razvojem kome.
Med se hepatitisa lahko zaplete s sočasnimi boleznimi, frekvenca je obratno sorazmerna s starostjo. Med njimi, deli, kot sta SARS in bakterijskih procesov: tonzilitis, rinitis, vnetje ušesa, pljučnica in drugi.

Širjenje oportunističnih bolezni, pojav poslabšanj in recidivov prispevajo k prostorsko stisko v pisarnah, kršitve sanitarno režima.