Uporaba tsikloferona bronhialna astma - bolezni dihal pri otrocih

Tsikloferona učinkovitost bronhialne astme pri otrocih

Trenutno dosežen napredek pri proučevanju mehanizmov astme je bila podlaga za razvoj novega koncepta njene patogenezi, po kateri je temelj astme kot bolezen alergijskega vnetja dihalnih poti in pripadajoča bronhialno hiperreaktivnost. Ta koncept je določila novo strategijo pri zdravljenju astme, ki temelji na ravnanje protivnetno terapijo.

Bronhialna astma - nastop bolezni pri otrocih, pogosto nadaljuje v odrasli dobi, postane vzrok invalidnosti, in včasih dramatične rezultate, je visok delež med alergijske bolezni pri otrocih.

Razvrstitev astme pri otrocih (sprejet na simpoziju o pediatričnih pulmonologijo v Moskvi novembra 1995), prav tako poudarja, da je nozokomialne okvir astma pomeni alergijsko vnetje dihalnih poti in hiperreaktivnost dihalnih poti.

Neposredna posledica vnetnega procesa je tvorba bronhialne hiperodzivnosti, povečano razdražljivost, in njihove sposobnosti, da znižajo dejanje specifične (alergeni) in različne nespecifičen (fizični in čustveni stres, sprememba meteosituatsii) dražljaje. Obstajajo tudi dokazi, da je bronhialna hiperreaktivnost genetsko določena, ne glede na atopijo.

Drug pomemben patofiziološki pojav je bronhialna obstrukcija, ki je določen z difuzno naravi in ​​znanih mehanizmov - spazem bronhialne gladke mišice, sluzi hipersekrecije, edem in infiltracije bronhialne sluznice, njihove morfološke premestitvijo.

Kombinacija različnih komponent povzroči vnetje kompleksne klinične manifestacije značilne bronhialne astme (bronhokonstrikcije, sluzi hipersekrecije, bronhialne sluznice edem, bronhialna hiperreaktivnost tvorjen).

Pomembno vlogo v patogenezi bolezni pripada IgE. V zadnjem času, v taktiki zdravljenje bronhialne astme velike vloge ustvariti hipoalergensko okolja, kot tudi specifično imunoterapijo, ki zmanjšuje raven posebne IgE.

Nov in zelo obetaven razred protivirusnih in protimikrobnih zdravil so interferon induktorjev - zdravila, ki imajo tako možnost, da stimulira sintezo interferona in imunomodulatorne dejavnosti. Eden od predstavnikov tega razreda zdravil je tsikloferon. Glede na to, protivirusno in protibakterijsko dejanje tsikloferona, da je primerno, da izvede študijo o možnosti njegove uporabe pri otrocih, ki trpijo za astmo, da bi zmanjšali pogostnost, resnost in trajanje okužb dihal, ki bi v zameno imajo ugoden vpliv na bolezen. Poleg tega, da je primerno, da se preuči možnost uporabe tsikloferona zmanjšati raven IgE.

V raziskavi je sodelovalo 57 otrok, starih od 6 do 15 let. Pri 40% bolnikov z diagnozo astma zmerni, 56% - pljuč toka. Večina otrok z astmo, je bila bolezen povezana z živili alergije drog, seneni nahod, atopijski dermatitis, alergijski rinitis.

Vsi otroci pred zdravljenjem imeli povečano raven IgE - pomemben kazalec stopnje alergijskega reaktivnosti, v povprečju od 480 ± 116 ie / ml. Kot rezultat cycloferon zdravljenje nagibale k zmanjšanju ravni IgE. Značilno je, po prenehanju zdravljenja raven tega imunoglobulina več (znatno) zmanjšala in je znašala 406 ± 120 ie / ml, 1 mesec po zdravljenju raven IgE povečala skoraj dvakrat in je bila 908 ± 20b ie / ml in po 3 mesecih zmanjšala na 132 ± 53 ie / ml. V 5 otrok in 3 mesece po prenehanju ravneh zdravljenja IgE so bistveno povečal, kar je bilo povezano s poslabšanjem senenega nahoda v spomladi. Nihanja koncentracije IgE med zdravljenjem lahko posledica sprememb v sposobnosti limfocitov za proizvodnjo IFN-y, ki je eden od najmočnejših dejavnikov, ki zavirajo nastajanje IgE. Vsaj obstaja inverzna korelacija med sposobnost limfocitov za proizvodnjo IFN-y in povečanja ali zmanjšanja ravni IgE v serumu v istem časovnem. Tako je posledica zdravljenja cycloferon je eden od načinov za zmanjšanje ravni IgE pri otrocih z alergijskim patologije, ki sčasoma je koristen za potek bolezni.

Pred zdravljenjem zmanjšana sposobnost za sintetiziranje IFN (< или = 64 Ед/мл) отмечалась у 14 детей из 54. Среднее арифметическое для этой группы больных составляло 53,7 Ед/мл. Уже через 1-2 недели после начала лечения циклофероном уровень синтеза ИФН- повышался до контрольных значений (128 Ед/мл) и продолжал достоверно (р < 0,05-0,01) расти и после окончания лечения. Через 4 месяца способность к продукции ИФН- в группе больных с исходно сниженной способностью синтезировать ИФН- превышала контрольный уровень (556,8Ед/мл), возрастая по сравнению с исходными значениями в 10,4 раза.

Otroci s prvotno visoko sposobnost za sintezo IFN (začetna aritmetična sredina v tej skupini je bil 207,6 U / ml) do konca 2. tedna ugotovili signifikantno (p < 0,05) тенденция к снижению уровня синтеза ИФН- лейкоцитами крови (110 Ед/мл). После окончания лечения титры ИФН- постепенно повышались и через 2 месяца восстанавливались до исходных значений (211,2 Ед/мл). Через 4 месяца способность синтезировать ИФН- в этой группе пациентов снижалась в 2 раза. Однако следует подчеркнуть, что все колебания способности лейкоцитов крови синтезировать ИФН- в этой группе не выходили за пределы контрольного уровня.

Rezultati kažejo moduliranje tsikloferona lahko vplivajo sintezo IFN-a. Pri bolnikih z začetno nizko odgovoru na inducira močan stimulacijo sposobnost belih krvničk za sintezo IFN-a, ki se praznuje in 3 mesece po prekinitvi zdravila, kar kaže na možnost zapoznelega učinka zdravila. Hkrati tsikloferon praktično ne vpliva na sintezo IFN-a pri bolnikih z normalnim sposobnost, da ga sintetizira.

Pred zdravljenjem z znižanjem {< или - 32 U / ml) sposobnost za sintezo IFN-y opazili pri 25 od 54 otrok. Aritmetična sredina je v skupini, 23,7 U / ml. Opozoriti je treba hitro (p < 0,01) подъем способности лимфоцитами крови синтезировать ИФН-у (112 Ед/мл) до контрольного уровня уже через 1 неделю после начала лечения ЦФ. Через 2 недели способность синтезировать ИФН-у в этой группе больных снижалась в 2,9 раза и оставалась примерно на этом уровне в течение 2 месяцев. К 3-4-му месяцу у пациентов отмечалась тенденция к повышению способности продуцировать ИФН-у.

Otroci s prvotno visoko sposobnost za sintezo IFN-gama z limfociti krvi (začetni aritmetično sredino v tej skupini je bila 78,9 / ml U) raven praktično nespremenjena v celotnem obdobju opazovanja niha okoli referenčno vrednostjo.

Tako je tsikloferon izraženo modulacijski učinek na sposobnost za proizvodnjo IFN-gama pri bolnikih z začetno nizko odziv in praktično ne vpliva na svojih bolnikih s prvotno normalne ravni proizvodnje.

To spremljanje je pokazala, da je pojavnost SARS zmanjšala za 1,5-krat, in pogostost bronhialne obstrukcije, običajno skupaj s SARS, se je zmanjšala v študiji allergoanamneza ugotovljeno, da je bilo 63,0% otrok, alergije na koži po 1 letu smrtno alergični so odkrili reakcije pri 44,5% opazovanih oseb, in 27,8% otrok, ki so alergični na zdravila opozoriti materialih obstruktivna sindrom pri otrocih, študiral je bil posnet v povprečju 4-5 krat na leto. Po terapiji zapiranja, vključno tsikloferona pojavnosti teh sindromov občutno zmanjšala (p < 0,01-0,001) в сравнении с выявлением симптомов при поступлении, также отмечена достоверная разница в частоте выявления симптомов у детей, получавших циклоферон, и в группе больных, не получавших циклоферон.

Predstavljeni podatki o spremembah cirkadianega ritma bronhialna prehodnost pri otrocih poudariti pozitivne dinamike vseh treh ukrepov: Povečanje SPB pri otrocih danih tsikloferon na 3,7% - zmanjšanje SOFT za -1,2% in zmanjšanje območja, ki jim grozi do bronhospazem - 5, 1 uro časa opazovanja od 64 do 27%.

Tabela 14. Klinični znaki in simptomi pri otrocih z astmo, ki so prejeli tsikloferon

* p < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.

Tabela 15. Cirkadiani ritem * bronhialna obstrukcija pri astmatičnih otrocih

* Študija je bila izvedena po metodi Balandin A. (1993) "Astmamonitoring različici 1".

Tabela 16. Kazalniki ERF pri otrocih, ki so prejemali tsikloferon

ERF spremembe pri otrocih, ki so pod vplivom tsikloferona opazili pri vseh otrocih, ki so se zdravili z drogami (uspešnosti dobiček ERF od + 1,0 + 9,8).
Na koncu lahko rečemo, da so klinične in laboratorijske raziskave na tsikloferona vloge pri otrocih z astmo dovolj zanimivo, in kažejo na potencial tega zdravila za zdravljenje bronhialne astme. Če povzamemo, je treba opozoriti, da:
- raven IgE v serumu nagibale k zmanjšanju ob koncu zdravljenja in se vrne v normalno v 3 mesecih po koncu celotnega poteka zdravljenja;

1. pojavnost SARS je v obravnavanih otrok pa za 1,5-krat,
2. zmanjšala frekvenčni sočasno SARS bronhialne obstrukcije (od 64 do 27%);
3. so bili opaženi neželeni učinki;
4. vplivom tsikloferona opozoriti zmanjšanje kliničnih znakov in sindromov, značilen bronhialne astme (p<0,01-0,001).

To je lahko splošna izjava tsikloferona obetavne uporabe pri zdravljenju otrok z astmo Na podlagi teh podatkov je pogosto kronično bolni ORVI- priporočajo njegovo uporabo kot pediatrični immunotropic terapijo.