Gistogeneticheskaja označevalci različnih vrst pljučnega raka - patologije dihal pri likvidacijskih nesreče v Černobilu

Pljučni rak s tumorji različne histogeneze zastopnika. V zadnjih letih se vse histološke vrste pljučnega raka razdeljena na majhno celico in niso majhne celice, ki se ne razlikujejo le morfološke manifestacije, ampak tudi klinično, odziv na kemoterapijo in prognozo življenja bolnikov. Drobnocelični pljučni rak, ki je označena s posebnimi biomolekularnih označevalcev celične skupin onkogenov, zaviralnih genov in rastnih faktorjev, je zapisano v ustreznih točkah. Poleg tega, drobnoceličnega karcinoma in različne značilnosti nevroendokrinega diferenciacije ugotovljivo pri več kot 90% primerov (zavihek. 4).
Nedrobnocelični pljučni rak - heterogena skupina s tumorji, ki se nanašajo na različne histogenetic skupine: karcinom skvamoznih celic (označevalci so citokeratinov, keratohyalin), adenokarcinoma (citokeratinov, sluzi, površinsko) in velik karcinom, ki je lahko predstavljena kot slabo diferencirane adenokarcinoma in slabo diferenciranih ploščatocelični karcinom.

TABELA 4
Nevroendokrini označevalci pljučnega raka
(Raszyn &Eta-. T. et al., 1989- Kogan E. ssoavt., 1991, 1995-
Označevalci diferenciacije nevroendokrinega
nevroendokrini zrnca
chromogranin
L-DOPA dekarboksilaze
nevron posebne enolazni
Neural adhezijske molekule (NCAM)
Synaptophysin sod.
Posebne hormonski proizvodi
Polipeptidi (inzulin, glukagon, ACTH, kalcitonin, itd) Amini (serotonina in kateholamini)
K. Muller, 1995)

Imunohistokemija biomolekulska označevalci bolnikih s pljučnim rakom, ki so daljši stik s sevanjem

Opravili smo celovit morfološke in kemijske raziskave immunogisto- 15 primerov pljučnega raka, ki so bile razvite v proizvodnjo radioaktivnih delavcev rastlin za gorivo (Krasnoyarsk 26 - 5 primerov, Chelyabinsk-95-2), kot tudi osebe, ki živijo v onesnaženih območjih Tula regija (10 primerov). Trajanje izpostavljenosti radioaktivnih izdelkov, ki delujejo proizvajal uran in plutonij, daljša od 15 let, in prebivalci onesnaženih območij - več kot 10 let. starost bolnikov je bila 42-63 let. Prevladujejo moški (13 primerov).
Glede na tumorja se lahko izoliramo po makroskopskih oblikah: Srednji raka - 8 primerov (Krasnojarsk - 4, Tula regija - 4), rak periferni - 6 primerov (Chelyabinsk - 2, Tula regija - 4) in ogromen rak - 1 (Krasnoyarsk ). Zaznane pljučni rak lokalizacijo funkcije morda ne bodo posredni dokazi o razlikah v načinu penetracije rakotvornega agenta in njegovo kakovost. Torej, lahko sklepamo, da bi v primeru perifernih pljučnega raka to aerosoliziranega karcinogene, vključno z radioaktivnimi delci ali hematogenim zanosu karcinogene v pljučih (Chelyabinsk, Tula regija). Pri osrednjega lokalizacijo pljučnega raka kancerogenih delcev razmeroma velike dimenzije in poravnane v veliki bronhijev.
Mikroskopsko so histogenetic dve varianti odkriti raka pljuč - z diferenciacijo nevroendokrinega, ki je bila potrjena z barvanjem na chromogranin, kot tudi z žleznega diferenciacije, v katerem je bilo mogoče zaznati alcian pozitivne skrivnost v citoplazmi tumorskih celic. Pljučni rak s centralnim lokalizacijo je predstavljal predvsem majhne možnosti karcinomom - združimo in limfotsitopodobnogo. Samo v enem primeru je bila odkrita žlezne ploščatocelični karcinom celic, ki izvirajo iz bronhialnih žlez. Nasprotno, če periferne lokalizacije izvedbe prevladujejo pljučnim rakom tumorje z žleznega diferenciacije (bronchioloalveolar karcinom, adenokarcinom) ter macrocellular ki v večini primerov je eden slabo diferencirani adenokarcinom. Nastale dejstva so skladni s podatki iz literature o razširjenosti med sevanjem karcinom primerih karcinomom, in v zadnjih letih se je rast števila adenokarcinome (Puškin J. S., 1992).
V obeh primerih periferni bronchioloalveolar karcinoma (Chelyabinsk) v območju tumorja odkrije stare brazgotine, napolnjena s črno rjavi prašnih delcev in ki vsebuje petrifikaty, obdan z vlaknastega kapsule s tkivom kostnega mozga in tramove. Morfološke značilnosti žepi opisanih podoben zacelila primarni tuberkulozi žarišča - Ghon ostrino. Petrifikaty podobno, vendar brez kosti, in so opredeljene v parenhima samega tumorja. Ker je reakcija na chromogranin ti tumorji so bili negativni, in z elektronsko mikroskopijo na njih nevrosekretornega granule, ni bilo mogoče povezati tvorba microcalcifications z kalcitonin proizvodov je bilo ugotovljeno. V prejšnjih poglavjih tega poglavja razpravljali o možni razvoj microcalcifications v tumorja in pljučnega tkiva v odgovor na radioaktivno škodo. Elektronska mikroskopija tumorja so zgrajeni iz celičnega tipa Clara celic (sl. 4).

Sl. 4. bronchioloalveolar karcinom tipa celic Clara celic (Chelyabinsk). Elektronski uklon. x 30.000.
Proučili smo tumor in nekatere molekularno genske funkcije, ki jih odlikujejo za biomolekularnih markerjev pljučnega raka, kot je opisano v prejšnjem poglavju (sl. 5, 6).

Sl. 5. Imunohistokemija biomolekularnih markerjev pljučnega raka (Krasnoyarsk). MP + AK - kombinirana majhen karcinomom z žleznega diferenciacije, MP - drobnocelični pljučni rak,
GERD - žleznega ploščatocelični karcinom.

Sl. 6. imunohistokemija biomolekulska označevalci pljučnega raka (Tula).
AK - adenokarcinom,
MP - drobnocelični pljučni rak,
PR + MR - kombinirana majhno karcinomom z skvamoznih diferenciacije.
V tumorskih celicah, ugotovil, da ni onkoproteina bc12 ali razmeroma nizko izražanja, ki je značilno ne le bronchioloalveolar karcinoma, ampak tudi za majhne rakavih celic. Slednje lahko kaže slabo pooperativne prognozo (Kaiser U. et al., 1996). V primerih drobnoceličnega pljučnega raka imela visoko ekspresijo c-SHUS (sl. 7) in p53 (sl. 8).

Sl. 7. Proizvod z jedra-SHUS kombinirana nedrobnocelični karcinomske celice, s skvamoznih diferenciacije (Tula) x 1000.

Sl. 8. Produkt p53 v jedru limfotsitopodobnogo drobnocelični pljučni rak celic (Krasnoyarsk) x 400.
Opazovanja omeniti tudi bronchioloalveolar karcinom visoko ekspresijo IGFBP3 (sl. 9), ki je prav tako prognostično neugoden dejavnik.
Tako se je po morfoloških in molekularnih genetskih značilnosti opisane primere pljučnega raka da razvite ulice, ki so zaznamovali dolgotrajni izpostavljenosti sevanju, imajo nekatere razlike in verjetno imajo slabo prognozo.

Sl. 9. IGFBP3 v jedrih posameznih bronchioloalveolar pljučnega raka celic (Chelyabinsk). x 400.