Za nujne endoskopije prebavil tujki - Vodnik za klinično endoskopijo

Tujki v prebavnem traktu
Tujki, kako so prišli v prebavnem traktu od zunaj, in je bila oblikovana, da lahko pride do motenega delovanja teh organov in razvoj resnih zapletov kroničnih vnetnih procesov, perforacija organov, krvavitve in druge.
Tujek je večinoma predmeti po nesreči ujeti v prebavnem traktu :. žeblji, igle, igle, žica, kovanci, mesne in ribje kosti, kroglice in drugi tujki lahko postane svileno nit (slika 2,229.), Uporabljene kovinske sponke za šivanje organov. Self-ustvarjeni tujki so pogosti v želodcu - fitoplanktona, triho-, miksobezoary, v majhnih in velikih črevesja žolčnih kamnov, coprolites.
Po nesreči padel v prebavnem traktu tujki so pogost vzrok za zdravljenje bolnikov v bolnišnicah. Torej, v Znanstveno-raziskovalnega inštituta za nujne zdravstvene oskrbe. NV Sklifosovsky za 5 let (1970-1974 g) obrnil več kot 22 tisoč. Človek z požiralnika tujki ali suma na njihovo prisotnost.
Klinična slika, ko je tujki v prebavilih zelo razlikuje od popolna odsotnost subjektivnih in objektivnih simptomov, zelo ostre izraze. To je odvisno od velikosti, oblike in drugih lastnosti zaužite objekta, lokacijo in čas bivanja tujka v prebavnem traktu.
Pravočasno odkrivanje tujkov in jih odstranite iz prebavil so edini pogoji za preprečevanje zapletov zgoraj naštetih. Značilno je, da se ugotovi prisotnost tujka v prebavnem traktu, ni težko, saj pritožb bolnikov, zdravstvene anamneze in klinične manifestacije, kot pravilo, označen z dovolj. Kljub temu, da se ugotovi lokalizacijo tujka ni enostavno, je potrebno uporabiti posebne metode preizkušanja (radiološko, endoskopsko, sonarji, itd). Najpogosteje x-ray, ki je še posebej učinkovito, če tujega telesa rentgenske žarke in dovolj visoka.
Majhne kosti, hrustanec, kosi stekla, plastike in lesenih predmetov pogosto ne zazna radiološko. bolj informativna metoda je endoskopija v teh primerih. Izkušnje kažejo, da je prej opraviti endoskopijo, tako da je bolj učinkovito. To je najbolj jasno pokazala, ko zaužijejo z majhnimi ostrimi predmeti - igel, ribje kosti. So uvedli v sluznici in se lahko popolnoma potopi v pomnoževanja izvaja peristaltiko, davi, itd Skrij majhen tujek lahko razvija vnetni proces (edem, hiperemija, napade fibrin).
2,229. Gastroskopija. Tujki (ligature) v prebavnem anastomoze.

Endoskopija je posebej navedena v primerih, ko obstaja samo sum, da zaužijejo tujek, ali če rahle poškodbe sluznice bolus pojavi subjektivni občutek, da imajo tuje telo. Takšni občutki se lahko razlikujejo tudi pri zaužitju in vdor tujkov v želodcu.
Tako je trenutno vodilni način diagnozo tujka, ki se nahajajo v prebavnem traktu je endoskop. Vendar pa je ta diagnostična metoda, kadar koli se uporablja kot terapevtski.
Tujki v požiralnik. Za prvič oesophagoscopy za diagnozo tujkov v požiralniku uporablja Naskeg (1900). V naši državi, je bil pionir na tem področju BS Rozanov. Pomemben prispevek k razvoju problema je AI Savitsky, JE Birch, GI Lukomskii sod.
Indikacija za nujno varic je prisotnost tujka v požiralniku, ali obstaja sum na negativne rezultate študij X-ray.
Ali kontraindikacije za endoskopijo požiralnika perforacije ga je tujka? Trenutno je eno mnenje o tem vprašanju ni. Večina kirurgi menijo, da endoskopija v teh razmerah povzroči širjenje mediastinuma okužbe, in ga ne priporočam, da preživijo. NN Kanshin sod. (1976), MM Abakumov (1980) menijo, pretrganje požiralnika absolutno indikacijo za zgornji GI endoskopijo, v katerem je mogoče vizualno ugotoviti naravo poškodbe, njegovo lokacijo in vrednost, ki je v kombinaciji z radiološko podatkov vam omogoča izbrati pravilno kirurški pristop k mestu perforacije, in načrtovati prihajajoči operacijo. Predoperativno oesophagoscopy, po njihovem mnenju, da se lahko uporablja v terapevtske namene in za pripravo na operacijo. Z razvojem zapletov s tujim telesom povzroča, isti avtorji priporočajo uporabo togo varic, saj njihova oblika omogoča, da se prepreči razvoj emfizema v mediastinuma. Za diagnostične namene je priporočljivo uporabljati fibroskopom.
V večini primerov, ki se izvaja v začetku endoskopijo, da omogoča enostavno odkriti tujka v požiralniku, ki se pogosto znajdejo v kraju svojih fizioloških zoženja (sl. 2,230). Težave se lahko pojavijo le v primeru, da je ostro tujek globoko zakoreninjena v požiralnika sluznice. V tem primeru, le popolno odvija požiralnika omogoča zraka za odkrivanje tujek. Diagnoza je olajšano, ko lokalna znaki vnetja (hiperemija, napade fibrin).

2.230. Varic. Kost v požiralniku.

Tujki v želodcu in dvanajstniku.

Za diagnozo tujih organov se lahko uporablja kot endoskopa z bočno in sprednjo optiko.
Indikacije za klic v sili gastroduodenoscopy je sum prisotnosti tujka v želodcu ali dvanajstniku.
Če sumite na prisotnost tujka v želodcu, se prepričajte, da je naprava v požiralniku, tako da je študija se začne s temeljitim in skrbni preučitvi požiralnika. Zagotoviti, da tujki v požiralniku in škode ne bo endoskop uveden v želodec in ga opravi temeljit pregled v pravilnem zaporedju (glej odst. 2.1.2). Tujki v želodcu običajno označene z lahkoto. So bolj pogosto lokalizirana v antruma, na večji ukrivljenosti.
Težko diagnosticirati prisotnost hrane v želodcu. Včasih je treba izprati svoj tok vode, ki se dovaja skozi kateter, uničiti bolus biopsionnymi klešče ali zanko za. V nekaterih primerih, ki jih je treba oprati želodec.
Pomembne diagnostični težav lahko pride v diferencialno diagnozo bezoarske in polypoid tumorji na želodcu. Endoskopsko podoba bezoarske je zelo raznolika. Večina Bezoars imajo obliko murve temno rjave barve z množico "gladko" na površino, pokrito s sluzjo, in ostanki hrane. Glavni dokaz, da je želodec tujek, je prost pretok svoje votline v želodcu, ki se nastavi s premikom tujka in endoskop pozicijskih sprememb v telesu bolnika.
To je zelo težko diagnozo, če je bezoarske nenavadno obliko in pritrjena na gubah sluznice. V teh primerih lahko poskusite, da bi to biopsijo klešče. Za bezoarske je značilna visoka gostota, veliko krat večja od gostote polypoid tvorb.
Značilnost diagnozo tujkov dvanajstnika je, da tujki poveča peristaltiko črevesa, zaradi česar je težko odkriti. Majhni predmeti se hranijo v črevesju, če so ostre in prodrli v sluznici. Velike tujki pogosto zatakne v prehodnem območju v spodnji vodoravni veji navzgor, zato mora sum tujek preglejte vse dele črevesja na kraj njegovega prehoda v majhno.

Tujki v debelem črevesu.

Najpogostejši tujki pade v debelo črevo iz prebavil zgornjem. Večina jih prihaja s svojimi iztrebki, nekatere pa se lahko zavleče v katerem koli delu debelega črevesa. Ponavadi je oster predmet prodirajo v črevesni steni. Zelo pogosto tujki ujet v bauginievoy območju ventila ali v diverticula debelega črevesa. Tujki se lahko oblikuje v debelem črevesu (coprolites). Precej manj pogosto padejo v debelo črevo skozi anus (predvsem pri osebah z motnjami v duševnem razvoju).
Indikacije za klic v sili kolonoskopijo so: 1) tujek v veliki zamudi kishke- 2), je treba določiti lokacijo tujega telesa, predvsem, da bi ugotovili, da je tanek ali debel kishke- 3) pridobivanje tujek z njim in oceno zamude razjede na dolgi rok pa je na istem mestu.
Priprava za raziskave in tehnično izvedbo kolonoskopijo za tujkov ne razlikujejo od običajnih diagnostičnih kolonoskopijo. Razlika je v tem, da tujki endoskopska diagnostika izvaja z uvedbo endoskopa v debelem črevesu. Paziti je treba, v študiji in naj se vzdržijo pretirano zraka vdihavanje v črevesju, kot v območju zamude tujka lahko trofičnih sprememb črevesne stene.

Vizualizacija tujka ni težko.
Nekatere pojavijo težave pri prepoznavanju velikih coprolites in njihovo razlikovanje od črevesnih tumorjev. Posebnosti so temno rjave tujek, prisotnost vključkov spominja ovce blato, delce neprebavljena hrana in premakljivosti tujka v lumen črevesja. Včasih, diferencialno diagnozo je težko, in na koncu se prepričajte, da je tujka, je treba uničiti delno opazovana tvorba.

Video: težko varuh polip. Brisanje.