Diagnostična endoskopija tumorjev prebavil - Vodnik za klinične endoskopijo

Želodčni polipi.

Ta koncept združuje regenerativne, vnetnih in neoplastične spremembe želodčne sluznice, kot tudi različne ne-epitelijskega oblikovanja in izbokline na njej.
Na osnovi rezultatov morfoloških študij na daljavo neoplazem razporeja želodčne polipov naslednje: 1) hiperplastični (lobularni hiperplazija) - 2) adenomatoznih (hiper plazme in gen "organotipichnye ') - 3) adenoma- 4) izbočenih lezija meja tipa (proliferacije žleznega epitelija z epitelija atipičnosti) - 5) zgodnjega raka (tipa I in 2a). Avtor meni, da hiperplastični in adenomatozna (giperplaziogennye) polipi ne pride do maligne transformacije. Tretji in četrti vrsti polipi so mejni vrste na prehodu v peti, ki je zgodnje oblike tipa I in raka 2a.
Endoskopski pregled je treba oceniti endoskopski znake polipov in naravo sprememb sluznice želodca in debelega črevesa so ozadje, proti kateri se razvija na polip, in od katerega je odvisno prognozo bolezni.
Ogled polip je opredeljeno s razmerjem in resnost nog. Obstajajo štiri vrste polipi: I izbokline, II - stanovanje, III - na kratki rok, IV - na dolge noge.
Endoskop diagnoza polipov mora vsebovati opis teh meril kot število poškodb, njihove lokacije, oblike, velikosti, prisotnost nog, površine, barve, konsistence, v odnosu do okoliških tkiv (mobilnost, togost) in vnetnih sprememb.
Ocenjevanje nekateri od teh simptomov pri želodčnih polipov, Rikitoyu K. (1971) je predlagal, da je merilo polipi čistost njihova velikost: manj kot 15 mm - za ravne polipi, polipi do 10 mm na kratki rok in 20 mm na dolge noge.
V študijah in opazovanj nastaviti tudi določeno odvisnost malignosti tumorjev velikosti s premerom manj kot 10 mm so bodisi benignih ali le majhen delež (3-3,2%) se lahko berejo, maligni (ali meja) lezije na vrednost 11-20 mm maligni polipi frekvenca 3,5 -4,8% in več kot 20 mm, 19 marec 3%. Vendar pa je diagnostična vrednost teh kazalnikov je zelo relativna. Izkušnje so pokazale, da simptomi vidni, ne sme služiti kot merilo za benignih in malignih tumorjev.
Končna diagnoza se lahko izvede šele po histološko preiskavo tumorjev v vseh daljinskem upravljalniku, skupaj s svojo bazo.

1. Kolonoskopija. Diverticulosis kolona (sigmasto) kolona.
2. Gastroskopija. Leiomioma želodca.
3. Gastroskopija. Leiomiosarkom.

Pri analizi lokalizacija polypoid izrastkov želodec 501 na 292 bolnikov, je pokazala, da so bolj pogosto (64,4%), ki se v antruma želodca in redko (7,6%), v svojih bližnjih odsekov (Cardia, subkardiya in spodaj). Večina polipi, odkrite pri večji ukrivljenosti in mejijo na njeno sprednje in zadnje stene. polipi skupine označeni. BK Poddubny (1979) 40%. in imamo 30% bolnikov.
Pogostost endoskopskih znaki benignih razjed polipov in njihova diagnostična vrednost prikazana v "zgodnjih oblik raka želodca" (gl. 2.2.1.4).

Submukozno želodčnih tumorjev.

Submukozno (brez epitelne) tumorjev (sl. 2.101) do 3 4% vseh želodčnih tumorjev in lahko izpostavljeni maligni graneformatsii. Njihova pogostnost med benigne polypoid izrastkov ni večji od 2 cm doseže 10%.
Rast Submukozno tumorje niso epitelija (živčni, mišični, maščobe, vezivnega) tkiva, so pogosto mešani in lahko benigne ali maligne (sl. 2,102). Makroskopski tumorske diagnostika Submukozno depresijo v povezavi z endoskopskim dokaz identitete epitelnih, ki niso epitelialnih neoplazem in vnetna. Frekvenca ustanovitvi pravilno diagnozo, ki temelji na vizualnih podatkov je 48-35%.
Endoskopska Submukozno tumorja vzorec z naravo njihove rasti, lokaciji v telesu steni, velikost, prisotnost zapletov, endoskopsko tehniko pregledu, znesek zrak, in stopnjo raztezanja želodčne stene določi: večji in močnejši tok zraka odsek stene tako presenetljivo tumorja in jasnejši. rast tumorja lahko ekso-, endophytic in Notranji.
Značilno je, da Submukozno tumorji so tumorji zaobljene oblike (iz sploščene do hemisferičnega, odvisno od lokacije globine) z opredeljenimi mejami. Submukozno tumorji so lahko različnih velikosti - od majhnih (1-2 cm) do velike (10-20 cm). Nedavni zavzemajo velik del telesa, in temeljito revizijo njihovega mogoče.
Površinsko Submukozno tumorji so odvisne od narave prevleko sluznice. To je lahko ravna in zložen. Ko se orodje "palpacijo," sluznica velikih tumorjev navadno mobilne naprave in v prisotnosti vnetnih sprememb spajkani tumorskem tkivu in miruje. Neaktivni Submukozno sluznica manjših tumorjev.
Sluznica tumorjev običajno ne spreminja, vendar se lahko označi vnetje (edem, hiperemija) in uničujoče (krvavitev, erozija, ulceracija) spremembe. Pogosto Zaznali vtjazhenija sluznici zaradi koalescenca s tumorsko tkivo.
Osnovna Submukozno slabo diferencirane tumorje zaradi prisotnosti gub sluznice. Če grelec sesa so gube zravnan in baza tumorja bolje oblikovani konturni. Kdaj lahko instrumentalni "otipavanje" biopsionnymi klešče ugotovi skladnost in mobilnost tumorja.
Na osnovi podatkov slike ni mogoče ugotoviti nobene morfološki strukturi (lipom, miom) ali benigni tumor. Makroskopsko benigni tumorji (z nepoškodovano sluznico izraženo osnovi) lahko maligne, in obratno, s sklicevanjem maligni tumor - benigna. Vodilno vlogo pri določanju histološki strukturo tumorjev Submukozno play in endoskopske elektrokirurški past biopsijo, ki omogočajo, da se odstranijo vse ali večino neoplazme.