Hysteroscopic semiotika bolezni v ginekologiji - Vodnik za klinično endoskopijo

Atrofija in hipertrofija endometrija

Ko tanek endometrija atrofija, bledo dobro viden ustje jajcevodov, ki ima okrogel ali razrezan podobno obliko (sl. 4.21).
Hysteroscopic hiperplazija endometrija vzorec je različna in je odvisna od naslednjih faktorjev: narava hiperplazija (navaden ali polypoid) razširjenost (goriščna ali difuzni), prisotnost krvavitve in njegovega trajanja.

Video: Endometrioza: Kako za zdravljenje?

1. Laparoskopija. Biopsija klešče jajčnikov.
2. Histeroskopija. Atrofija endometrija: jasno usta jajcevod.
3. Histeroskopija. Hiperplazija endometrija.
4. Histeroskopija. Polypoid oblika hiperplazijo endometrija.
5. Histeroskopija. Fibrotične endometrija polip.

V konvencionalnih hiperplazija in odsotnosti izcedka odebelitev endometrija ima obliko gub ali reber različnih višin in barv - od bledo do svetlo rožnate (slika 4.22).. Pri menjavi nivoja polnjenja votline maternice vbrizga tekočine označena valovanje odebeljen endometrij. Če Histeroskopija proizveden v prisotnosti podaljšanim krvavitev iz nožnice, maternice, običajno v dnu, blizu ust jajcevodov določimo obrobljen kosov endometrija bledo roza barve. Po drugi obsegu endometrij tanek in bledo.
Opisano Hysteroscopic slika je težko razlikovati od endometrij v začetku proliferativni fazi. Da bi rešili vprašanje, ali kiretaža maternice podloga v takih primerih je treba upoštevati kliničnih znakov bolezni.
Ko je polypoid oblika hiperplazija maternice votline tvorjena vsej polypoid izrastki endometrija bledo rožnate ali rose barvi. Obseg polypoid izrastkov lahko različna - od 0,1x0,3 do 0,5x1,5 cm Značilno je, da v spodnjem delu maternice opisane spremembe so bolj izrazite (slika 4.23) ...
Polypoid hiperplazija endometrija, še posebej, če Histeroskopija proizvodnjo predvečer menstruacije, včasih je težko ločiti od endometrija izločki faze kot Histeroskopija ne daje informacij o histološko oblikovanju strukture.
Zato je slika hysteroscopic hiperplazija endometrija, tako konvencionalne in polypoid, lahko podobna normalno endometrija v eni od faz menstrualnega ciklusa. To je zaradi anatomskih značilnosti endometrija. V takih primerih je diagnoza je potrebno primerjati značaj hysteroscopic slike s klinično boleznijo. Vendar pa je Histeroskopija vrednost kot dodatno metodo diagnoze hiperplazije endometrija tega ni zmanjšala. Z Histeroskopija lahko zazna nepravilnosti v maternični votlini, da določi svojo lokacijo, da se odpravi patoloških sprememb endometrija, preverite pazljivo odvzem brisa.

polipi endometrija

Polipih endometrija se lahko pojavi pri ženskah vseh starosti in se kaže v obliki posameznih polipov in razpršenih lezij v vseh endometrija. Hysteroscopic endometrija vzorec razpršenega polipoze se ne razlikuje od tistega v polypoid hiperplazijo endometrija. Diagnoza je ponavadi nastavljen na histološko preiskavo.
Posebnega pomena je Histeroskopija za diagnosticiranje nekaterih endometrija polipov, ki se pogosto pojavijo pri bolnikih s vaginalne krvavitve v postmenopavzi. Po naših podatkih (1000 opazovanj), vzrok madeži% bolnikov, ki so po menopavzi, so imeli polipi endometriya- 70% priznalo, da so imeli v preteklosti 2-7 diagnostično kiretaža (brez Histeroskopija) o madeži. Ko je prejšnji rezultati strganje histoloških študij je pokazala prisotnost endometrija polipov ali skromnih ostru našel le drobce atrofični endometrij. Ti podatki kažejo, da je v prejšnjem kiretaža brez Histeroskopija, polipi niso bili v celoti odstraniti ali odstranjena delno. V zvezi s tem, je hormonska terapija pri teh bolnikih neučinkovito. Kot je znano, na histološko strukture v različnih oblikah polipi endometrii- fibrotične, zhelezistokistoznye, železo-fibrozne (s prevlado določenega tkiva) in adenomatozna. Primerjava hysteroscopic sliko z rezultati histoloških raziskavah smo ugotovili, da razlike v endoskopski sliki z endometrija polipi, glede na histološko strukturo.
0,5 x 1,0 do 0,5 x 1,5 cm na površini plovila formacijami niso vidne - Fibrotični hysteroscopic polipi endometrija so opredeljeni kot posamezne enote bledo okrogle ali ovalne, manj podolgovato obliko, pogosto majhne velikosti.. Razmeščena fibrozno polipi običajno pri dnu maternice, bližje ustju jajcevod (sl. 4.24).
Žleznega-cistično polipi endometrija v nasprotju z vlakni so večji -. Od 0,5x1,0 do 5-6 cm, so pogosto opredeljeni kot posamezne enote, vendar pa je mogoče zaznati več polipov. Oblika polipi spreminja: podolgovat, stožčaste, nepravilna (mostičke). Površina večine polipov zhelezistokistoznyh gladka, gladka. Včasih pa polipi štrlijo nad površino ciste s tanko steno in jasno vsebino.
Barvna opisane polipi bledo roza, svetlo rumena, serovatorozovy. Pogosto je vrh v polipov je temno vijolično ali modro-vijolične barve. Na površini polipa vidnih žil v obliki kapilarne mreže.
Adenomatoznih polipi endometrija pogosto lokalizirani bližje ustju jajcevod in ponavadi majhne velikosti - 0,5 x 1,0 in 0,5 x 1,5 cm dolgočasno, sivo ali socno drobljiva .. Vendar se adenomatozni spremembe lahko določi v tkivu, žlezno-cistično polipov. V teh primerih hysteroscopic slike nemogoče določiti vrsto polipa.
Značilnost endometrija polipi, ne glede na vrsto, je spremeniti svojo obliko, ko se količina tekočine vnese v maternično votlino, ali plina. Polipi kjer sploščena ali razširi z zmanjšanjem tlaka so razširjeni v dolžino in nihanje.
Opozoriti je treba, da je vrednost Histeroskopija za diagnozo endometrija polipov, ni ugotoviti histološko zgradbo polipa, in pri vzpostavljanju njene lokacije, na opazovalni popolno odstranitev pod nadzorom Histeroskopija.

Adenomnih spremembe endometrija.

Hysteroscopic sliko v tej obliki endometrija patologije je definiran kot pogled (goriščna atipična hiperplazija ali adenomatozna) in resnost procesov. Goriščna adenomatozo in atipičnih hiperplazijo endometrija blagi simptomi niso značilne po Histeroskopija in podobni normalno žleznega-cistična hiperplazija endometrija. Pri hudi adenomatoze v maternici (v nekaterih območjih ali na celotno površino), definirane žleznih polypoid izrastki mat rumenkast ali siva barva.
Po naših podatkih je bil sum le polovica bolnikov z hysteroscopic endometrija adenomatoze. Hkrati hysteroscopic slika zahteva vse bolnike, da opravljajo diagnostične odvzem brisa in prevzeli nadzor, ki ga Histeroskopija. Treba je opozoriti, da je v tej obliki endometrija patologijo posebej visoko kontrolno vlogo Histeroskopija. Ker endometrija adenomatozo nanaša na predrakavih navaja endometrij, popolna odstranitev spremenjenega endometrija je bistvenega pomena za pridobitev vpliva v teku zdravljenja hormonom. Uporaba Histeroskopija dinamično nadzor na adenomatoze vam omogoča, da diagnosticirati ponovitve bolezni in določi načrt za nadaljnje zdravljenje je običajno kirurško.

rak endometrija

Hysteroscopic endometrija vzorec rak značilne lastnosti: v maternici, odvisno od lokacije in obsega procesa pregledamo papillomatous proliferacije različnih oblik, gryaznoserogo sive ali barve, z območji krvavitve in nekroze. Ko spremenite količino tekočine vbrizga odmori tkiv enostavno, odtrgani, sesulo, krvavijo. Po naših podatkih se je slika opisana v 100% primerov omogoča diagnozo rak endometrija (sl. 4.25).
Težave pri diagnozi in divergenca hysteroscopic s histološko sliko na koncu rak endometrija, smo opazili pri bolnikih z maligni proces nastala v tkivu endometrija polipov ali hiperplastični endometrij. V teh primerih, je bilo značilno za osnovni proces v endometrij hysteroscopic vzorec.
Z hysteroscopic raku endometrija lahko določen proces lokalizacije (zgornji, srednji in spodnji tretjini), ki je bistvenega pomena za izbiro zdravljenja. Histeroskopija tudi omogoča določitev razširjenosti površinsko postopka maternični votlini.

Submukozno fibroidi

Histeroskopija za ugotavljanje prisotnosti in lokacijo celo manjših mestih, da ocenijo možnost odstranitve Submukozno materničnega fibroida odvijete. V navzočnosti sklopa Submukozno v postavitev votline maternice jasno opredeljeno bledo roza ali svetlo barvo z izrazito obrisi, ki se deformira maternični votlini. Na površini skupščine si lahko ogledate melkotochechnye ali obsežno krvavitev. Miom vozlišče posode na površini ni mogoče videti (sl. 4.26). Pri spreminjanju višine tekočina dovedena v maternično votlino obliko in dimenzije Submukozno fibroidov ne spremenijo, da je glavna enota razlik Submukozno endometrija polipa.
Intersticijsko-Submukozno vozlišča v Histeroskopija definiran kot izboklino enega od stene maternice (odvisno od lokacije). Stopnja izbokline, in njegova vrednost je lahko različna in je odvisna od narave in rasti miomov vozlišče. Endometrij vozlišče po površini tanek bledo plovila ni določeno. Obrisi izobraževanja jasno. Pogosto (vsak 3. bolnik) ima kombinacijo hiperplastični procesa in Submukozno ali Submukozno interstitsialno- vozlišče. V teh primerih diagnosticiranih v maternici miom vozlišča lahko potem endometrija kiretaža pod hysteroscopic nadzorom.
Po naših podatkih je v primerjavi z drugimi skupnimi Histeroskopija diagnostičnih metod (zaznavanja maternice, diagnostični kiretaža, radiometrija, histerosalpingografijo) zaznamoval najbolj informativen način vizualnih študij pri vseh bolnikih s Submukozno in intersticijska-submucous maternice mijoma.
Zato je metoda izbire pri diagnostiki intersticijskih submucosa in Submukozno fibroids, je treba šteti za endoskopijo - Histeroskopija.

adenomioza

Hysteroscopic slika z adenomioza spreminja in se določi v času študija v zvezi z menstrualnim ciklom. Če je endoskopija izvaja na 4-5 th dan menstrualnega ciklusa (s tekočimi krvi izločki), v ozadju na grobem terenu maternice sten je treba gledati endometrioid poteze (na sprednji ali zadnji steni ali v bližini ožine, glede na proces lokalizacije), iz katere izhaja kri (sl. 4.27).

1. Histeroskopija. Endometrija raka.
2. Histeroskopija. Submukozno fibroidi.
3. Histeroskopija. Adenomioza.

Adenomioza z Histeroskopija se lahko določi kot očesci temno vijolično barvo na terenski stene. Notranja površina maternice spominja na satovje.
Gornja slika je bolj verjetno, da se pojavi pri bolnikih, ki Histeroskopija se izvede po prenehanju madeži.
Naši podatki kažejo, da je 30% bolnikov, ki so kombinacija adenomyotic in hiperplazija endometrija. Pri teh bolnikih lahko adenomioza le zazna, ko je nadzor Histeroskopija po odstranitvi hiperplastični endometrija.
Pri ocenjevanju vrednosti Histeroskopija in histerosalpingografijo pri diagnozi adenomioza pokazala nam prednost endoskopije. Vrednotenje bolnikov s sumom na adenomioza je priporočljivo začeti z Histeroskopija.

4.3.3.6. Adhezije v maternično votlino

Zarastline v maternici pogosto naključno ugotovitev. V nekaterih primerih se lahko adhezije se sumi na podlagi podatkov uterography (še posebej, če se nanaša na skupino žensk, ki uterography proizvajajo neplodnost). Če imajo Histeroskopija synechia v maternici v obliki bledo roza prameni različnih dolžin in debelin, razporejen med maternice stene.
Predelne stene v maternici, kot tudi ponavadi naključno ugotovitev med endoskopijo. V naših stališčih najdemo septum v maternici pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti ali spontani splav. Ugotovite particijo v maternici lahko ogledate na Histeroskopija. V tem primeru je mogoče ugotoviti naravo particije in njenih razsežnosti, tj dolžina in debelina. Pregrade so lahko prečno, vzdolžno, njihova dolžina variira od 1 do 6,5 cm. Včasih predelne stene so opredeljeni z trikotnika, katerega osnovnica je odebeljen in shranjeni v spodnjem delu maternice.
Histeroskopija večjo vrednost določiti maternični votlini v intrauterine naprave (IUD). / Dolgotrajna IUV v maternici včasih pripelje do gosto in celo njene pritrditve vraščanje v notranjost miometrija. Odstranitev IUV v takih primerih je pogosto težko in je potrebno natančno določiti njegovo lokacijo. Hysteroscopic slika prisotnosti IUV v maternici je drugačna in je odvisna od mnogih dejavnikov: narava spiralo (za kateri material je narejen, kaj je oblika), stopnjo vraščanje ali gosto prilogo.