Poškodbe prsni in ledveni hrbtenici - rentgenska diagnostika spinalnih bolezni

Video: MRI anatomija ledvenega dela hrbtenice

Poškodbe na prsnih in ledvenih vretenc so pogosti: zlomi prsnih vretenc v zvezi z vsemi zlome hrbtenice predstavljajo 33,7%, in zlomi ledvenih vretenc - 41,7%. Najpogosteje lokalizirana zlomi v prsni XI-XII, I-II ledvenega vretenca, tj. E. kvečjemu premičnega odseku.
JL Tsivyan razporeja stabilne poškodovane (strganih vezi izolirane Izoliran trnasti odrastki zlomi, prečne ali sklepne postopki izoliran zlomi loki, kompresijske zlomi vretenca koničaste kompresijske zmleti zlomov vretenca) in nestabilnih lezij (zvini, zlomi, dislokacije).
Izolirano supraspinatus ligament prelom se pojavlja pri mladih z nenadno upogiba v ledvenem delu hrbtenice. Pogosto supraspinatus ligament škode skupaj z nestabilnimi poškodbe hrbtenjače.
Na spondylograms dve standardni štrline pokazala povečanje reže med spinalne procesov. B. spondylograms nekaj primerov na strani projekcijskih senci spinalne procesov slabo opredeljene, in potem daje osnovne informacije o X-ray v neposredni projekcijo, ki je pokazala povečanje dobro interspinous prostora.
Zlomi so spinalne procesov v ledvenem delu hrbtenice se pojavljajo, so lahko tako neposredno in posredno nasilje, in so pogosto večkratnik.

Slika 43. Zlom morskega postopka
Sl. 44. zloma prečnih procesov
Odločilno spondylograms v bočni nastavek, na katerem kostni fragment odkrite spinalne proces, premakne kavdalno. Vendar pa je v primerih, ko so stranski spondylograms senci slabo diferencirane spinalne procesov, informacij je na voljo na zadnji ravno rentgensko ob prisotnosti dodatnega ovala, ki se nahaja v vzdolžne osi na ravni spinalne procesov fragmenta kosti.
Zlomi prečnih pojavljajo v ledvenem delu hrbtenice in se pojavijo, ko prekomerno stransko upogibanje. Večina odmori prečna Proces ledvenega vretenca III, saj je več ostalnyh- zlomi prečnih lahko tako po enkratnem in večkratnem.
Zadnji ravne spondylograms Zaznali lomno črto, ki se razteza več poševno in bočno kot tudi otlomok ki se običajno premakne nekoliko navzven in kavdalno.
To se ne sme napačno razlagati izvesti točko okostenelosti zloma prečne procesov z njim. Izvedena točka osifikacija transverzalni Postopek se nahaja na isti vodoravni liniji z nastavkom ima okrogel ali ovalno obliko pravilno in gladko konture.
loki zlomi pojavijo v ledvenem in prsni hrbtenici. V dvostranskih templjev lahko pride do zloma ledvenega vretenca telo tipa anteversion travmatično spondilolisteze.
Spondylography potrebno standardnih dveh projekcijah pa vrednost direktnih in stranskih radiografijo je odvisna od stopnje škode. V študiji vratne hrbtenice bočna proektsiya- informativne preučevanje stanja spodnje prsne in ledvene sodnik države, v kateri duzhkovoy mogoče in v ravni rentgensko sliko. Posebna zlaganje omogočajo, da dopolni in pojasni ugotovitve.
Zlomi so lahko linearne loki in zdrobimo, lahko lokalizirana v koreninah, obešali plošče, v sklepnega procesih.
Pogosto templji zlomi v kombinaciji z zlomov vretenc organov, vendar jih je mogoče izolirati. V nekaterih primerih je zlom vretenca v kombinaciji z zlom zgornjega loka sosednjega vretenca, katerega celovitost lomljeno telo. Rentgenografske znaki izboči zlomi so dobro označene na spondylograms kakovosti - to sev lok kot celote ali kateregakoli dela (zlasti odsotnost figur oval na rentgensko sliko v neposredni projekciji z zlomljeno lok korena), spreminjanje strukture premcu vakuumski pasu ali počitek pečat ali deformacije kortikalne plasti. Zmleti zlomi crura dobro označene s prisotnostjo bruto deformacij in spreminja svojo strukturo.
Kompresijske frakture - zdrobimo klin ter prsnih in ledvenih vretenc - običajna oblika spinalnih poškodb. So bolj pogosto lokalizirana v spodnji prsni in zgornje ledvene hrbtenice.
Najbolj prizadeti eno vretence (62%), vendar pa lahko dve razbiti-tri (31%) ali več vretenc. V 49,4% primerov je stiskanje zmleti zlomi vretenc telesa. Stiskanje zdrobljenih zlomi predstavljajo približno 15% poškodb hrbtenice ledvene, ki ga spremlja poškodbe sosednjih plošč in vretenca drobljenje, da se tvori posamezne fragmente.
Glavni Postopek diagnoze in identifikacijo tipa zloma je pregled rentgenska. Poleg obvezne uporabe spondylograms je treba spodbujati in študija tomografija v dveh standardnih projekcijah. Treba je opozoriti, da je letalo zlom včasih bolje zaznana kot resorpcije kosti trabekul v ravnini zloma.
Kompresijske zlomi vretenc klina kaže v obliki spodnjo višino telesa od 1/4 do 1/2, lahko sledi premor končni plošči in sprednjega robu zgornjem divizija (ta simptom je nestabilna). Namesto končnega vrzel ploščo (najbolj kranialno) na del telesa prolobbiruet medvretenčne disk, ki se ugotovi v "nišo" nastajajoči tesnila okoli strukturo kosti v obliki valja.
Kompresijske zdrobljen zlomi z zmanjšanjem višine 1 / 3-1 / 2 ali več, raztrganje zapiralne plošče telesne spremlja znaten roba s tvorbo omejitvenega globino Uzury, mejno anterodorsal kartice in lomno posterolateralno zgornjim delom vretenc. Otlomok razporejen v vzvratno zgornji kotu telesa, tako imenovani klin Urbana, premakne v smeri hrbteničnega kanala, ki povzročajo deformacijo medvretenčne foramen in vretenc vsebine kanalski nevarnost poškodb. Značilno je, poškodovane medvretenčne ploščice, predvsem ležeče in lok vretenca in enega ali več sosednjih vretenc.

Sl. 45 a. 6. Stiskanje zdrobimo zlom ledvenega vretenca. Zlom duzhkovoy

Navpične zlomi vretenc organov so neke vrste zdrobljenih zlomov. Značilna zloma lobanjske in repnimi končne plošče vgrajenih v vretenc telo materiala razseljenih diskov, propping telo na sprednji in zadnji del. Sprednji fragment, ki ima obliko klina z vrha obrnjena proti ravnini zloma nekoliko zamaknjena anteriorno. Zadnji fragmenta pravokotne oblike, z znatno škodo diskov razseljenih proti spinalnega kanala, ki povzročajo motnje v zadnjo steno slednjih korelacij.
Izpahi, zvini, zlomi, motenj in težko, prvi in ​​ledvene hrbtenice. V klinični praksi, čisti dislokacije spodnjega prsnih in ledvenih vretenc, v nasprotju z vratne hrbtenice, so redki. Ob istem času ledvene in thoracicoinferior hrbtenice so najpogostejši mesto loma-dislokacij.
Spondylograms prikazani v dveh standardnih projekcijah. Glede na to, da so loma-dislokacije med nestabilnih poškodb, je treba rentgenski pregled, ki se izvaja v skladu z varnostnimi ukrepi, da bi se izognili nadaljnji premik vretenc in hrbtenice vsebino kanal škodo.
Po vrsti se odmikanje loma-dislokacije lahko razdelimo v dve glavni skupini: lomno-dislokacije s kotnim premikom in drsenje ležeče vretenca anteriorno ali posteriorno in lomno-dislokacije s bočnega premika. Bolezni, ki nastanejo pri običajnih razmerjih medvretenčne spinalnega kanala ter luknje z poškodovane medvretenčne diska povzroča, medvretenčni skupno subluxation v nasprotju z razmerjem med telesi pa zdrs ali nagibanje tipa subluxation. Rentgenski pregled je treba odgovoriti na vprašanja o stanju vretenc loki in sklepov telesa, stopnjo in naravo premik.
V zlomov dislokacij v ledveni hrbtenici mogoče opaziti zlomov trnasti in stranski izrastki, ki radiološke simptomi opisani zgoraj.

Video: Vaje za ledveni del hrbtenice