Poškodbe vratne hrbtenice - rentgenska diagnostika spinalnih bolezni

Video: Otroci vratne hrbtenice Poškodbe - Vse, kar morate vedeti - Dr. Nabil Ebraheim

Travmatsko poškodbo HRBTENICO

Travmatskih poškodbah hrbtenjače so med hudih nesreč, da bi razumeli popolnoma zdravo osebo. V tem primeru, rentgenske preiskave so pogosto ključnega pomena pri določanju vrste škode. Vendar pa praksa kaže, da so rentgenski pregledi niso vedno izvaja namensko in strokovno. Ni se vedno obravnava kot mehanizem poškodbe in škodo na preferenčni lokalizacijo posameznega mehanizma travmy- pogosto raziskovalec ne upošteva značilnosti različnih anatomskih struktur hrbtenice niso dokumentirane oddelki na rentgenskih posnetkov stanja vseh elementov poškodovanega vretenca, kar pogosto vodi v tisto, kar je pokazala le en del škode in pregledati pomembne podrobnosti. To je najbolj velja za zloma-motenj v vratne hrbtenice in zlomov sklepne procesov v ledvenem delu hrbtenice, ko standardne rentgenske slike v čelnih in stranskih napovedi ne morejo zagotoviti izčrpne informacije in je potrebno uporabiti posebno namestitev. Nezadostna razširjena metoda rentgenoloških slikanje zmanjšuje možnost raziskovanja pri ugotavljanju vretenc kompresijskih zlomov in razpoke.

Vratne hrbtenice ŠKODA

Poškodbe vratne hrbtenice je v odnosu do vseh poškodb hrbtenice približno 19%. Dislokacije zlomov dislokacije spremlja raztrganja periligamentno aparature in so med nestabilnih lezij. Zdrobljene zmleti zlomi kompresijske, čeprav so razvrščene kot stabilna, pogosto povzroči pareza in zaradi premika v smeri spinalnega kanala posteriorni fragmenta poškodovanega vretenca.

Poškodbe zgornjega dveh vratnih vretenc zavzema posebno mesto med poškodb vratne hrbtenice. Med temenske kosti in atlas, in med Atlanto in osi brez medvretenčne ploščice, ki bi lahko služili kot amortizer, in le stranska masa atlas morejo upreti nasilju, ker so lok atlas tanek in nimajo dovolj moči.

Sl. 34. "porušitve" zlom Atlanta
Dislokacije v Atlanta-temenske stičišča ali "motenj glave" v klinični praksi ne pride, saj vodi do takojšnje smrti žrtve.
"Počil" zlomi atlasa, ali zlomov Jefferson, prav tako spadajo v kategorijo redkih- se pojavijo ali ko postanejo žrtve glavi ali padcu na resnost žrtve glavo. Atlanta, ki je neke vrste kosti ne miniska zdrži obremenitev in odmori v fragmentih, fragmenti kosti ročaji razlikujejo na straneh.
Odločilno pri diagnosticiranju zloma Jefferson igra spondylography skozi odprta usta. Značilno je mogoče ugotoviti loma zadnji lok, zlom sprednje običajno odkrijejo slabo zaradi prekrivajočih senc ali namesto čeljusti in temenske kosti. V zvezi s tem, da je treba pri diagnozi pridobivanja posrednih rentgenskih znakov - razhajanje stranska mase atlasa, svojo zunanjostjo pristranskosti.
Rotary subluxation od atlasa so med precej skupnega poškodbe. Lahko nastane iz dveh glavnih razlogov: bodisi zaradi grobega mehanskega vpliva (zajem v boj, potapljanje), ali pa kot posledica manjšega nasilja pri obračanju glave (v ogledalu).
Primerna spondylography skozi odprta usta, merjeno z asimetrije razdalje med stranskima ploskvama in notranjo površino osi stranskih mas atlas desno in levo neravnin atlantoaxial skupnih vrzeli v sklepih desno in levo neujemanje stranski ploskvi kraeobrazuyuschih atlas in os.
Zlomljen zob os se nanaša na število potencialno življenjsko nevarne poškodbe žrtve. Zob Os je osnova za stabilnost atlantski aksialne rege.
Na prehodu zoba, s svojimi možnimi premiki, se ta stabilnost izgubljenih in obstaja verjetnost Atlas odmik A skupaj z lobanjo, ki je polna resne posledice, saj na atlantski osno spoju medulo-bulbarna možganov regijo in del vretenc arterije po prenehanju kanal kosti v luknje prečnih.

Sl. 35. Vrtljiva subluxation Atlas
Klinični simptomi te poškodbe je spremenljiva in se lahko kaže v razponu od blage bolečine med gibanjem glave in vratu, bolečine pri požiranju na takojšnjo smrt.
X-ray metoda raziskave igra pomembno vlogo pri diagnozi, pomaga razjasniti vrsto, smer in obseg gibanja zob. Prizadeti proizvajajo radiografijo preko odprte odprtine radiografijo v stranskem pogledu, ter tomogramom v čelnem štrline (rez na ravni zunanjega sluhovodi) in stranski (sagitalni poglavje) štrlina.
Obstajajo tri stopnje premika atlas s zobnih fragmentov osi.

Sl. 36 a, b, c. Zlom zoba osi (tri stopinje)
Na prvi stopnji ni zob motenj. Rentgenske slike pokazale zloma linijo, in prek odprtih ust radiogramov določa prisotnost ali odsotnost vrtenja subluxation atlasa, ki se lahko pojavijo, ko te poškodbe. To ni vedno mogoče natančno potrditi, "ali naj se zavrne prisotnost zloma zob brez premik, še posebej v svežih primerov. Ponavljajoče rentgenski pregled po dveh ali treh tednih črto preloma, ki prvotno ni bilo mogoče odkriti, je mogoče videti v obliki svetlobnega traku.
V ofset drugem kolenu - Os otlomok zob skupaj z atlas in glavo prizadeti razseljenih anteriorno in se hranijo na dnu vratnega vretenca sklepnega posnetja II, kar pomeni, subluxation se zgodi ...
Ko je tretje stopnje otlomok zob os skupaj z atlas in premika glavo in diapozitivov anteriorno vzdolž sprednjega posnemite II vratnega vretenca - ob popolni izpah, je zadnji lok atlasa preselil anteriorno in poškodbe možganov, na meji med podolgovato in nazaj.
"Rabelj" zlom.

Sl. 37. Fracture "rabelj"
Je dvostransko korenine obrniti ročaji drugega vratnega vretenca motenj skupaj fragmente - ". Travmatske spondilolisteza" premik glave in telesa atlas Axis anteriorno vrste
Izraz zlom "krvnik" vpiše črke ho z lahkim roko Les Jones, ki je opisal škode žrtvam pravna visi. Vzrok prometne nesreče je lahko zlom, spusti glavo na gimnastiko mat, potapljanje v plitvih vodah. V tem primeru je priporočljivo opraviti spondylograms v stransko projekcijo, na kateri so odkrili diastasis med fragmenti v korenine ročaji, telesa mešanje Os anteriorno je vystoyanie III po telesu vratnega vretenca. Posledica take poškodbe spremljajo raztrganja medvretenčne ploščice in sprednjo vzdolžne vezi.
Poškodbe fleksije III-VII vratnih vretenc (subluxation, zvini, zlomi, dislokacije) so najpogostejši poškodbe hrbtenice. Ponavadi spondylography in stranska projekcija omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze. V nekaterih primerih je potrebno za proizvodnjo spondylograms poševni pogled (3/4), ki vam omogoča, da se ugotovi klinične diagnoze, določiti stopnjo odmikanje povezane sklepne procese, ugotoviti prisotnost povezanih zlomov.
Ko čisti upogib nasilje nastane dvostransko subluxation ali izpah, s fleksije vrtenja - enostransko subluxation ali motenj. Med III-VII vratne hrbtenice vretenc razlikujemo: subluxation z različnimi stopnjami, konj subluxation, polne subluxation in izpah spoprijel.
Pod subluxation uresničiti premik enega glede na drugega postopka sklepnega brez izgube popolnega stika med nasprotnimi površinami. Odvisno od stopnje premikanja (količina premikom) razlikuje subluxation 1/4, 1/2, 3/4.
Če premik sklepnega procesov pojavila vsej naležno ploskev in konica spodnjega sklepnega postopku krovnih vretenca stala na vrhu vrhunsko postopku sklepnega osnovnega vretenca, se imenuje subluxation gorskih.

Sl. 38. Mounted subluxation vratnih vretenc

Sl. 39. spoprijelo razpad vratnih vretenc

Video: The vratne hrbtenice. Bolezni in zapletov.

Popolna izguba stika med nasprotnimi površinami sklepne procesov vodi za dokončanje izpah. Če je spodnji del procesa ležeče sklepnega dne na vretenca anteriorno preselil v konici vrhunsko sklepnega procesno-osnovni vretenca zdrsne navzdol in se nahaja anteriorno na proces sklepnega tega, da je grabež motenj.
Dvostransko popolni izpah in zvini spoprijelo vedno spremlja pretrganja periligamentno aparata in so med nestabilen. Ko dvostranski dislokacije poči vedno pojavlja anulus pogosto - piling za sprednje vzdolžne vezi, stiskanje in delni odstop sprednji-zgornji kotu osnovnega vretenca.
Ko enostransko izpah spoprijelo na zadnji ravne spondylograms sence spinalne proces se običajno pristranska do sklopke. Dislocirano vretenca v fleksije in v več rotirovano- spondylograms bočni odmik določi v območju enega medvretenčne spoja, ki obstoji iz tega, da se postero slabši Postopek sklepne z vretencem ne dislocirano posteriorno od anteriorno-nadrejenega procesnega sklepni osnovnega vretenc, kot je v primeru normalno in premakne anteriorno in posteriorno v stiku s sprednjo površino sklepnega površine procesa sklepnega.
Kaj je pomembno, je koncept prevrnitve in drsna motenj, ki se določi položaj telesa sistema z ločeno vretenca glede na telo osnovnega vretenca.
Če stranska spondylograms repnim končnih plošč dislocirano vretenc končnih plošč vzporedno z osnovno lobanjsko vretenca, t. E. ventralno površino vretenčnih teles, tudi vzporedni, tako imenovani drsna dislokacijo.
Če repna končnih plošč dislocirano vretenc anteriorno razporejena pod ostrim kotom vretenc končnih plošč drugo cephalad povezanih, t. E. dislocirano vretenca visi pod ostrim kotom nad osnovno vretenca, tako dislokacijo imenovano odlaganja.
Ekstenzor poškodbe III-VII vratnih vretenc so pogosto spremljajo hude hrbtenice motenj, kljub minimalnim izpah vretenc organov. Ob istem času, v nekaterih primerih, ne glede na ugotovljene X-ray pregledu grobe motenj v 1/2 ali 3/4 spredaj-zadaj velikosti vretenca, nevroloških motenj minimalno ali odsotnim.



Ric. 40. Drsna subluxation od vratnega vretenca

Sl. 41. Tipping subluxation od vratnega vretenca
in b
Sl. 42 a, b. Stiskanje telo zdrobimo zlom vratnega dela hrbtenice

X-ray od vratne hrbtenice v bočni vam omogoča odkrivanje majhen premik vretenca, ki se nahaja nad poškodovano območje. Včasih je ta odmik lahko pomembna. Značilna prisotnost majhnih fragmentov kosti v spodnjem kotu premaknjenega vretenc anteriorno, ki ustreza mestu pretrganja sprednje vzdolžne vezi. V posteriornih regijah je mogoče opaziti zlomljeni korenine loki, sam lok ali spinalne proces. Značilne lezija posterior elementi vretenc zlom-motenj posteroinferior prekriva vretenca Postopek sklepni ki ločuje ta poškodbe zaradi upogibanja zlomov, ki so pogosto opazili pri zlomi Antero-vrhunsko sklepnega proces osnovnega vretenca.
Stiskanje zmlete zlom vratnih vretenc organov pride pod vpliv travmatične sile popravi vratne hrbtenice os. Posteriorni dele vretenca v takih poškodb in shranjena to lahko pripišemo številom njihova stabilna. Vendar posteriorno premakne na zadnji strani lomljenega vretenca fragment lahko stisne hrbtenjačo.
Na spondylograms v dveh projekcijah pokazala različno stopnjo stiskanja vretenca, tesnilka njegove strukture, obstoj fragmentov (splošno rezanje rob štrli anteriorno), poškodbe končna plošča in medvretenčne diske z zmanjšano višino. vretenca mogoče razširiti na sagitalno ali Krona ravnino in hrbteničnega kanala zmanjšala zaradi vystoyaniya nastavljivo posterior vretenca zlom fragment.