Oživljanje - načela šok terapije za in države terminalov

Šok in drugi procesi bolezni lahko privede do meje med življenjem in smrtjo (terminal) navaja, t. E. Predagonii, agonija in smrti izkušenj. V teh primerih, le takojšnje splošno oživljanja ukrepi, namenjeni predvsem obnovo dihanje in krvni obtok, se lahko vrne v življenje bolnika. Oživljanje začetni dogodek se včasih imenuje oživljanju: vključujejo stiskanje v prsih in prezračevanje. Dobro je znano, izjemen pomen takojšnjega začetka oživljanja (reverzibilnost obdobje traja 4-5 minut na začetku klinične smrti). Le v redkih primerih, lahko smrt sredi splošno ohlajanje telesa je znatno povečanje v obdobju reverzibilnosti klinične smrti.
To je zelo pomembno, da se še naprej izobraževati javnost praktičnih znanj za reanimacijo, da bo na prizorišču pred prihodom zdravstvenih delavcev, za njihovo izvedbo. Še toliko bolj pomembno, da obvladuje vse praktične ukrepe, ki so potrebni za oživljanje bolnika, vsak zdravstveni delavec.

masaža srca To namenjeno obnovitvi pretok krvi v ne-delovnem centru. Okrevanje črpanje srca in s tem kroženje med masažo pojavi zaradi stiskanja srca tek med sprednjo in zadnjo ploskev prsnega koša. Indikacije za srčno masažo je odsotnost pulza v perifernih in karotidnih arterijah, razširjene zenice, pomanjkanje ali atonalom Tip dihanje, nenadna beljenje kože, izguba zavesti. V bolnišnici ne smemo čakati na izginotje električne aktivnosti srca, če je bolnik na opazovanju v monitor. Električne naprave, kot tudi oslabljene srčne zvoke in srčni impulz je mogoče shraniti v tako imenovanem neučinkovite srcu o ozadju odpovedi perifernega obtoka.
Bolnika je treba določiti na trdo podlago - na tla, tla, trdno ščit. Masaža srca na mehko posteljo neučinkovito. Reševalec postane tako, da je njegova roka je padla pravokotno pokonci na prsni koš bolnika. Če je bolnik leži na tleh, nato reševalec kleči, če bolnik leži na postelji s ščitnikom -, ki se pojavi na vsakem stojalu. V nasprotnem primeru, reševalec ne bodo mogli uporabiti moč .tyazhesti bo zgornja polovica telesa prisiljeni delati samo z rokami, se hitro utrudijo in ne bodo mogli doseči popolno "uspešnosti" masažo srca.
Roke imajo eno na drugo, palms dol. Proksimalni del dna dlani se nahaja na spodnji tretjini prsnice (po površini srčnih prekatov), ​​rahlo zvišanje prste. Ravne orožje s resnosti zgornji polovici svojega telesa reševalca si sunkovito pritisk na spodnji tretjini prsnice, ki se premikajo s 5 -. 6 cm bi morali biti previdni, da ne pritiskajo na robovih da bi preprečili zlom. Točke storiti s frekvenco 60 na minuto, da se izogne ​​motnjam v masaža za več kot 5 sekund. Hkrati se začne ventilator. Razmerje med masažo udarci in vdihov, odvisno od števila agencij za pomoč. Če reševalec je eno, naredi 12-15 masažo udarce, nato pa hitro spremeni položaj in naredi dva hitra zaporedna reševalna vdiha največjo možno globino in nato spet hitro, da masaža srca (12-15 sunki) in tako naprej (do prihoda drugi Recovery) v ritmu: 12-15 pretrese prsnega, 2 sapo, 12-15 udarce, 2 puder itd Če ste porabili dve intenzivno oživljanje nego, ritem drugega 5 - 6 popotresnih sunkov masaža, 1 vdihavanju, itd ...
V prvih 30-60 sekund reanimacijo mora biti, da ugotovi, ali je mogoče s pomočjo srčne masaže obnoviti periferno cirkulacijo, t. E. Ali je masaža učinkovita, če bi zamenjala funkcijo črpanja srca. Uspešnost Srčni masaža so hkrati z masažo potisne pulzacije karotidnih .I perifernih arterij, pri merjenju krvnega tlaka - izginotje takega pulziranje sistoličnega tlaka, ki ni manjša od 60 mm Hg. Art., Postopno krčenje učencev, pinkness kože pacienta in drugih znakov periferne cirkulacije. Včasih na visoko učinkovitost srčno masažo vrniti zavest in dihanje.
Učinkovito srčno masažo in prezračevanje omogočajo neomejeno ohrani življenje bolnika brez srčne aktivnosti, počakajte, da se reševalna prihodom dostaviti bolnika v bolnišnico, da bi preprečili razvoj trajnih sprememb vitalnih funkcij telesa. Obstaja veliko primerov uspešne revitalizacije bolnikov, ki so bili v klinični smrti, za dolgo časa, v vseh teh primerih, je zdravnik sposoben vzdrževati periferno kroženje masažo srca. Nikoli ne bi smeli ustaviti masažo srca in umetno ventilacijo, če ne bi bilo mogoče hitro obnoviti srčno aktivnost in spontano dihanje. Vendar dolgoročno srčno masažo - težko fizično delo, hitro naporno Recovery. Priporočljivo je torej, da opravljajo srčno masažo izmenično prisili 2-3 zdravstvene delavce, ki zagotavlja optimalne pogoje za učinkovitost masaže, če je to potrebno, dolgo srečanje (obstajajo posebne naprave za avtomatsko zunanjo masažo srca).
Če prsnega ni mogoče obnoviti periferno cirkulacijo v 1 minuti oživljanja, je treba rešiti vprašanje o razlogih za neučinkovitost njo in potrebnih ukrepih. Nezmožnost uporabe masažo srca obnoviti srčno aktivnost je pogosto opaziti v primeru ventrikularne fibrilacije, ki jih je mogoče odpraviti le z uporabo električne defibrilacijo. Ustrezna oprema se lahko takoj dostavi bolniku, ki le tekoče oživljanje. Najpogostejši vzrok kompresije neučinkovitost prsih je izguba srčnega mišičnega tonusa. V takih primerih, intrakardialno dajanje zdravil, ki odpravljajo atonije infarkt. 10-12 cm dolgo iglo, dane v brizgi punktirujut srca je v tretji ali četrti medrebrni prostor, zamika 2 cm od roba prsnice. Smer punkcija igla strogo navpično. Treba je ugotoviti, da je igla v srčne votline (brizga mora biti enostavna za vstop v krvi) in da ni nevarnosti, da uvede zdravilo v debelini miokarda. Šele nato injicirali intracardially 0,3-1 ml 0,1% raztopine adrenalina ali noradrenalina, razredčene v 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Prav tako je prikazana znotrajsrčno dajanje 5-10 mL 10% raztopino ali raztopino kalcijevega glukonata.
Drug pogost vzrok za neuspeh prsnega je prisotnost akutne hipovolemijo hudo izgubo neizpolnjenih krvi, hude atonijo plovil. V tem primeru lahko le zgodnje zdravljenje infuzijo (hitra odprava hipovolemijo države) ustvarjanje pogojev za uspešno oživljanje.

Odpri srce masaža prikazano na hude travme prsih, rebra več zlomov atonijo infarkt če intrakardialno dajanje teh pripravkov niso posledico izboljšanje periferne cirkulacije krvi. Prsni koš je začel na četrtem ali petem medrebrni prostor, rez na zgornjem robu osnovne rebra, tako da ne poškoduje medrebrni arterijo. dolžine reza - nekateri razdalja 2 cm od roba prsnice, ne prečkati notranje prsne arterije in srednjem ali posteriorni aksilarno linije. Srce se stisne med dlani obeh rok ali površin roko in palmarno površino prsti ene roke I. To je potrebno, da se prepreči stiskanje srca konci prstov, ki zelo škodi miokarda.
Odpoved srca masažo in druge oživljanja ukrepov, se lahko upravičeno, če je bolnik v stanju klinične smrti, ni mogoče doseči vračilo periferne cirkulacije krvi za 10-15 minut, kar pomeni, če se pravilno opravi srčno masažo in prezračevalne utripajoča karotidno in perifernih arterij je odsoten in otroci so razširjene, dihanje in delovanje srca se ne popravi, koža pacienta ostane ostro bledo ali cianotični.

umetno dihanje (Natančnejši izraz - mehansko prezračevanje) v odsotnosti tehnične opreme izvajajo izdiha način, to je Product Recovery vpihavanje izdihanega zraka v pljuča bolnika ... Za izboljšanje dihalnih poti bolnika vrže nazaj svojo glavo, kolikor je mogoče, medtem ko dviganje brado navzgor in prinaša spodnjo čeljust naprej. Odpiranje usta pacienta, se prepričajte, da ni masa hrane, zbiranje krvi, itd v ustih. Če so, jih je treba odstraniti, obrišite usta. Potem reševalec skozi robec, prtiček ali neposredno pokriva njegovo usta na pol odprta usta pacienta, roko stisne nos in omogoča maksimalno izdiha pljuč animirani, gledal gibanje prsnega koša. Umetna prsih stena vdihavanja je treba dvigniti. Prav tako izvaja usta na nos, ko je bolnikova usta vpet in izdihom Recovery naredi nos animirano. Razmerje inspiracijski časa do izdiha premor na 1: 2, pri frekvenci 12-16 na minuto prezračevanja.
Učinkovitejše prezračevanje s pomočjo posebnih naprav, najenostavnejši katerih je dihalni balon z masko in enosmerni ventil. Vsaka naprava za prezračevanje, na voljo zdravnik, se lahko uporabijo za revitalizacijo. Najbolj učinkovit način za vzdrževanje dihalne poti, ko je ventilator endotrahealno intubacijo. Sapnika intubacijo tehnika mora obvladati vsak zdravnik. Priporočljivo je, da vnaprej izvedeti, kako izvesti ta postopek na manekenka v sobi seciranje ali pod nadzorom specialista (anesteziolog, resuscitator). Za intubacija potrebne laringoskopa z napravami za osvetlitev določenega endotrahealno cevi z napihljivimi manšete, povezovalnega elementa za priključitev endotrahealni tubus na napravo za prezračevanje. Lahko ga preživijo s pomočjo ventilatorja in izdiha sredstva - usta v cev.
Pri intubaciji bolnika iz na hrbtu (intubacija opreme na strani težje), je Laringoskop rezilo uveden v ustih, zaradi česar je jezik na levi strani rezila. Rezilo pod nadzorom povišal osnove epiglotisa. V tem ukrivljenim koncem lopatice uvedemo med korenu peresa in epiglotisa in ravne oprijem na rezilo epiglotisa. Nato, pri čemer pazimo, da ne pritiskajo na zobe pacienta, epiglotis umakne navzgor, izpodrivanje Laringoskop rezilo v smeri navzgor in noge bolnika, glotisa je na vidiku. Pod nadzorom glotisa uvesti endotrahealno cev, potiskanje konec sapnika v 5 - 7 cm, saj je dovolj, napihljiv manšeta izginila za glasilke. Cev je priključen na napravo in ne dih test za preverjanje pravilnega položaja cevi. Znaki da endotrahealni tubus v požiralnik: ni viden premik prsnega koša in hrupa dihal v navdih, izbokline trebuha pod stalne poskuse prezračevanja.
Prepričajte se, da pravilno stalni cev, je potrebno, da se določi bolnikovo glavo, da bi se izognili padci ali zdrsi na preveč globino v respiratornem traktu. Ko se odstopanje pojavi cevi prekrivanja bronhijev. Popraviti cevi v območju izhoda iz ust cevi vezane gaze traku (tako vezanje okoli cevi dva vozlišča), konci tie pasu okoli bolnikovega vratu. Ta bolnik pozneje ne priščipnete zobe cevi, poleg cev v ustih vbrizganega distančnik (omotom gaze tkiva 3-4 cm v premeru, kanal), ki so nujno veže na endotrahealno cev z gazo traku.

Video: terminal države