Črevesa volvulus - akutna trebuhu bolezen

Izraz "inverzne črevo" je mišljena črevesno zanke ponavljajo okrog fiksne točke ali osi, ki je včasih lahko mezenterij os. Volvulus lahko pojavijo pri vsakem delu črevesja. To je najbolj pogosto opazili pri tistih segmentih črevesja, kjer je mezenterije. V redkih primerih se pojavi tudi na območjih v črevesju, brez mezenterij. Posledica zvijanje je obstrukcija zadušitev. Izobraževanje os, okoli katere se črevesa volvulus rezultat:

1. Nastalo šiv in izstopne odseki kishechnika- je lahko neposredno ali posredno, ko so zanke prilepljena na bezgavkah, vnetne tumorjev, in tako naprej d..
2. hkratno določanje zanke temenski kateremkoli trdno točko trebušno steno ali vnetnega prirojena spajkanje;
3. Zelo dolgo mezenterije.

V različnih delih črevesja volvulus se kaže na različne načine.
tankega črevesa inverzija pojavlja samo v primeru prisotnosti vnetnih ali prirojenih adhezij pod zgoraj opisanimi pogoji. Dolžina zasukanih črevesne zank je odvisna od dolžine osi, na katerega ledu in vrtljivo gibanje mezenterij. Klinični simptomi so odvisne od črevesno ravni odsek, pri čemer je prišlo do inverzije. Kaj je ta stran je bližje dvanajstnika, hitreje se zdi, klinične znake in močnejši so. Včasih lahko celo palpate twisted črevesja zanke v zgodnjem obdobju. Diagnoza in enako, kot pri klasični sliki obstrukcije zadušitve.

Sl. 112. Obrat tankega črevesa z zelo dolgo mezenterij.
Ileocekalnem volvulus ni opaziti pri normalni, nespremenjeni slepo črevo. Ileocekalnem volvulus je mogoča le v primeru malformacije, ko so slepi in naraščajoče debelega črevesa mezenterija. Pojav sukanje konico spodbuja vezivno tkivo, ki povezuje dno slepo črevo na parietalni peritonej desno črevničnega regiji, podobno kot tisto, kar je včasih opaziti po vnetja dodatka. Ileocekalnem volvulus lahko poteka približno tri osi: a) prečno (slepo črevo zvit tako, da je njena zadnja površina obrnjena naprej) -
b) poševno (nižji pol slepo črevo premakne v smeri urinega kazalca na levo zgornjem kvadrantu) -
c) vzdolžna (vzdolž lokacij slepo črevo, ki je pogosto zvije v smeri puščic gibanja).
Spiralni črevo 180 ° zapre lumen, ki ga 360 ° povzroča dodatne obstrukcija ileuma terminale končni odsek in žilno kontrakcijo prepleteni. Ko volvulus v slepo črevo zelo veliko oteklino, še zlasti pod vplivom otekline je samo en del slepo črevo in rastoče debelo črevo. Ileum terminale niso razstrelili v zvezi z enostranskimi dejavnosti ventil bauginievoy.
Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje stiskanja. Z nepopolno bolečine napihnjeno v pravo črevničnega regiji lahko traja 5-10 dni, postopoma pripada in mimogrede nazadnje v ostrem konstantne bolečine. Opažena zamude v tem primeru plina in blatu pa po klistir ne izginejo. Včasih se bolečina ustavi, ampak čez nekaj časa spet pojavi. Oteklina se običajno pojavi v desnem zgornjem kvadrantu, postopoma pokriva celotno trebušno votlino, vendar nikoli tako izrazito kot na sigmasto debelo črevo volvulus v. Ne kažejo značilno za oviranje ropotanje, je tudi ni peritonealno znakov, dokler ne bo stisnjen plovila. V tretjem primeru v desni zgornji kvadrant otipljiv elastičnega veliki tumorja. Stiskanje posod skupaj z bistveno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, kronične bolečine in peritonealno simptomov. Če je v začetnem obdobju ni stiskanje plovil, klinična slika spominja na turn-up slepo črevo obstruktivne malega črevesja obstrukcija v spodnjem delu.
Bruhanje se običajno pojavijo na 3-4 dan bolezni. Zelo značilno je rezultat rentgenskem pregledu
Volvulus poperechnoobodochnoy črevo je zelo redko, le v primeru deformirana. Klinična slika je podobna sigmoidnih volvulus, ali slepo črevo. Diagnoza pred operacijo je mogoče le na podlagi pregleda X-ray.
Volvulus padajoče kolona opazili samo v prisotnosti mezenterij. To se zgodi zelo redko.

Sl. 113. A, B, C, D - diagram pojasnjuje mehanizem nastanka zvijanje sigmoidno debelega črevesa.
Sigmoidno volvulus je najpogostejša oblika volvulus debelega črevesa. Pojav sigmoidno volvulus prispeva k dolgi zanki kolona pelvinum z dolg in ozek na dnu mezenterij, prisotnost adhezij da popraviti vrh sigmoidno zanke, preplavljanje blatu, kroničnega zaprtja, kroničnega vnetja mezenterij v sigmoidno debelega črevesa (mesosigmoiditis). Črevo zavit okoli dolge osi, ki je ustvaril dve segmentov sigmoidno debelega črevesa, še posebej, če so pritrjene na zadnji steni trebuha. Pod temi pogoji, ki se gibljejo peristaltiko val povzroči nastanek inverzije.
V 3/4 primerih volvulus v sigmoidno debelega črevesa je subakutni Ponavljajoči. Takšna inverzija pojavlja pogosto vplivale klistir, prehaja spontano. Z kratko napihnjeno začne tipično kolike, ki ga spremlja oteklina. Bruhanje ne zgodi.
Po izginotju zavrtite na stolu se pojavi sluz in kri.
Te kratkoročne simptomi lahko ne opazi, dokler bolnik, dokler je še en inverzija, ki ne mine spontano.
Pojavi se v teh primerih, so klinični simptomi, so v veliki meri odvisni od stopnje stiskanja krvnih žil. Če so lumen črevesja in mezenterićnih plovilom sigmoidno debelega črevesa vključeni v proces, je zelo močna bolečina, kot so kolike in veliki vetrovi. Začetek je običajno nenadno. Bruhanje bolj pogosto kot ne, vendar pa je včasih lahko zgodnji refleks bruhanja v času nastanka bloat. Poleg močno oteklino, povzročeno, predvidoma z difuzijo ogljikovega dioksida iz krvi, je pogosto pokazala bolečine na otip. V blagi otipavanje lahko zazna dve dolgi otekle črevesja zanke, ki se nahajajo v različnih smereh. Zanke razporejeni vzporedno, povezani pogosteje kot v levem iliakalne regiji. Če so razporejeni v vzdolžni smeri, ki se razprostirajo na levi podreberya- včasih se lahko odlagajo pod kotom ali skoraj vodoravno. Napihnjenost se najbolj izrazito v sredini trebuhu in želodca. Ko stisnete žile se pojavi občutljivost. Palpacijo Zaznali dva sosednja zanke debelega črevesa - tipičen simptom zapore sigmoidno debelega črevesa. Podoben pojav nastopi z obstrukcijo tankega črevesa, potem pa palpacijo, praviloma velikega števila oteklih zank, ki se pogosto nahaja bočno. Če lahko delna zapora lumnu vnesti sigmoidne debelega črevesa ob uporabi klistir še 2.3 L vode, pri čemer je opazil dodeljuje pacient le majhen del uvedene tekočine. Če stiskanje žil in lumen črevesja poteka od začetka bolezni, medtem ko so klinični simptomi pojavijo nenadoma in zelo vyrazheny- v času inverzije lahko pride do stanja šoka, se hitro razvija tipično sliko obstrukcije zadušitve.