Študija bolnik - tolkala - akutna trebuhu bolezen

Video: GI-palpacijo, tolkala, avskultacija

Vloga udarca pri akutnih bolezni trebušne votline precej omejena. Tolkala zvok proizvaja iz trebušne votline, kot pravilo, je bobniča. Vendar pa lahko variira glede na napetosti mišic in s polnjenjem tekoči plin ali črevo. Določite meje tumor s pomočjo tolkal je precej težko, saj je tumor pogosto zajeta v črevesju. Tolkala pomaga pri iskanju trebušne brezplačno pline, ki se nahajajo pod diafragmo na desni roki, odpravi dolgočasno zvok jetra. Vendar pa v tem primeru, bi morali biti previdni, saj lahko splošno otekanje črevesja ali debelega črevesa tudi odpraviti otopelost. Otopelost glede na jetrih, pri normalnih pogojih razteza na desni bradavica črti V rebra do konca vrečo loka in na desni aksilarno linije na razdalji od VII do XI rebra. Tolkala jeter na bradavice linije, celo v normalnih ljudi preliva plina ali napenjanje kot naraščajočo debelo črevo lahko dajo bobniča zvok. Zato jetra tolkala bolje kot povprečni dimljah linije.
Traube tolkala prostor (zgornja meja - rob leve pljuč, desno mejo - levi rob jeter, levo meja - desni rob vranico) je treba opraviti na odmor vranico. Popolna in delna odprava bobniča zvoka v tem prostoru kaže, krvavitev iz vranice (sl. 25).

Sl. 25. - V normalni vesoljsko Traube- - zmanjšanje ali izginotje Traube prostor.

Sl. 26. tolkala trebušne votline pacienta na dveh pozicijah za določitev proste tekočine v trebušno
votlino.
In - na boku- B - na hrbtni strani (Bailey).
1-2 prituplenie- - zvočna bobniča - tekočina-3.
Treba je opozoriti, diferencialno diagnozo, da je odsotnost tympanic zvoka opazili pri plevralni izliv na levi strani.
Razširjena metoda določanja preko prostega udarnim tekočine v trebušni votlini. Vendar pa je ta metoda lahko uspešno uporabi samo v primeru, če je količina, ki ni manjša od 500-1000 ml (sl. 26). Poleg tega je treba upoštevati, da se lahko ugotovi prisotnost prostega tekočine šele po zapolnjuje prostor Douglas in medeničnega dna, ki lahko sprejme do 500-1000 mL.
Izklop zvoka tolkala zvok pri premikanju bolnika na njegovo stran ne povzročajo zgolj prisotnost proste tekočine. se lahko zgodi, da zaradi premikov črevesne zank, napolnjene s tekočino.
To je treba upoštevati, ko zlasti tiste bolezni trebušne votline, v kateri je kot posledica pogostih paralitični ileus tankega črevesa postane Oslabljen, in ponavadi naredite premična prenapolnjena s tekočino.
Zelo redko in le v začetnem obdobju akutne trebušne motnje količino tekočine, je tako velika, da se lahko določi s tolkali. Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje odkrivanje celo majhnih količin tekočine je zelo pomembno. V ta namen, nekateri svetujejo perkussirovat srednjem območju trebuha in položaja bolnika na naročju. Odkrivanje v tej študiji tympanic zvok igra pomembno diagnostično vlogo, saj kaže, da ni tekočine v trebušno votlino. V primeru topo zvoka moramo razmišljati ne samo o prisotnosti proste tekočine, temveč tudi na področju študija sosednji črevesno zanka prelivanje tekočine. Tolkala, se lahko uporablja tudi za lajšanje bolečin. V tem primeru služi kot rahlo povzroča simptome Schetkina- Blumberg.