Oviranje v tumorjih - akutna trebuhu bolezen

Video: Vokalna Lekcija # 1. Attitude. Dihalne vaje.

Benigni črevesnih tumorjev redko povzroči akutno zaporo ileus. Včasih lahko povzročijo invaginacija.
Maligne tumorje tankega črevesa so zelo redki. Tumorji debelega črevesa pogosto povzroči obstruktivno ileus, še posebej pri starejših ljudeh. Pri ravnanju z obstruktivno obstrukcije pri bolnikih, starih 40 let ali več, morate vedno razmišljati o morebitnem obstoju malignega tumorja, in če je bolnik 60 let ali več, je diagnoza je na prvem mestu.
Akutna oviranje debelega črevesa, ki raka povzročajo, da je 8-krat bolj pogosto v levi polovici debelega črevesa kot v desno. To je zato, ker je vsebina desni strani debelega črevesa - tekočine, in levo - iztrebki. V 30% primerov raka kolona akutno zaporo je prvi simptom bolezni. Vse večji tumor v lumen črevesja postopoma dviguje svojo omejitev. Akutna zapora se lahko pojavi kot posledica:

1. Invaginacija (redko), saj pogoj prispeva k izvajanju služi neinfiltrirovannaya mišično plast črevesno steno;
2. blokada črevesnem lumnu, omejen tumor, del blata;
3. delna črevesa zoženje, je stena, ki prepojena, edematozna. Nenadno povečanje nabrekanjem povzroči akutno zaporo.

Včasih je vzrok akutnih obstruktivnih ileus tanka (običajno) in velike (redkeje) črevo lahko metastaze raka plemenska teles žensk, želodca, mehurja in danke. Občasno v naprednih primerih vetrovi nad ovir pripelje do krvnega obtoka težav v večini črevesno steno, ki lahko v povezavi s pritiskom na sluznice blatu povzroči perforacijo.
Klinična slika ni vedno značilno, saj se pojav akutne obstrukcije lahko pred simptomi obstrukcije subakutnim. Postopoma narašča "zaprtje" oseba, starih 40 let ali več, ne trpijo zaradi črevesne motnje lahko prvi zgodnji simptom, za katere se bolnik vedno ni pozoren. Zdravnik mora tega zavedati in previdno vprašal bolnika o morebitni spremembi gibanja črevesja ritma. Najpogosteje bolnik ne zavezuje nenadno akutno zaporo z okvarjenim delovanjem črevesa, ki je trajala precej časa, in pod vplivom odvajal ali klistir rešiti brez posledic. S skrbno zbiranje zgodovine lahko vidite, da je bolnikovo zaprtje izmenično z drisko, ki se včasih pojavijo v trebuhu distention z bolečino, ki je izginila skupaj s tipično ropotanje. V drugih primerih se pojavi akutna obstrukcija nenadoma, brez predhodnih znakov. Ko preizkus bolnik kaže tipični vzorec obstruktivna ileus kolona (glej. P. 208). Diagnoza se lahko zapletena zaradi dejstva, da je včasih v nasprotju z zavihkom bauginievoy napenjanje v ni omejen na stranskih delih trebuha in zajame celoten trebuh. V tem primeru, kot tudi, kot v zapore končne segment tankega črevesa, se lahko pojavi bruhanje. Včasih pomaga, klistir. Glede na količino vode, da je bolnik sposoben obdržati, lahko sodnik stopnjo obstrukcije. To mora vedno tudi rektalni pregled, saj lahko včasih akutna obstrukcija prvi simptom visoko pozicionirano raka danke. Panoramsko radiograph kaže značilne spremembe.
Diagnozo akutno zaporo z rakom debelega črevesa povzroča, je določena na osnovi:

1. obstruktivnih simptomi akutne obstrukcijo debelega črevesa,
2. starejši starost bolnika,
3. Značilni simptomi, akutna obstrukcija od predhodnih,
4. odsotnost simptomov peritonitis.

Diferencialno diagnozo je treba upoštevati:
a) subakutna volvulus s sigmoidno debelega črevesa (gl. str. 219)
b) divertikulitis (gl. str. 228)
c) Invaginacija (glej. str. 224),
g) uremia.
Najtežje raka razlikovati od vnetja sigmasto debelega črevesa za diverticula (divertikulitis).