Prikrito razjeda perforacija - akutna trebuhu bolezen

Tako imenovani krinko perforacija
Zgoraj klinična slika je v skladu z velikim odprtim perforacijo. Diagnoza tega pogoja ne predstavlja posebnih težav. Bolj zapleten za diagnosticiranje primerov perforacije so tisti, ko se odprtina zapre po določenem časovnem fibrin ali prilepljen na sosedno (žleza, jetra, debelo črevo, žolčnika). V teh primerih (tako imenovani perforatio tecta) giblje nekoliko klinična slika postane manj jasna. Luknja v takih perforacije je majhen, zato prosta trebušne votline postane relativno malo tekočine in zraka in telo lahko omejijo razvoj peritonitis. Pred perforacije včasih pride precej pogoste napade stopnjevala želodčni ulkus ali razjeda na dvanajstniku. Nekaj ​​dni pred perforacije se lahko pojavi bruhanje, bolečine, občutljivost na nadželodčnem regiji. Bolniki so najpogosteje že dolgo seznanjeni s temi simptomi, včasih pa opazimo, da je bruhanje postane pogostejša, postane bolj bogat in lajša bolečine, ki zajema širši prostor. Rabljeni droge tudi ne dajejo izboljšanja.
Pojavljajo po teh simptomov napada bolečine je šibkejše in manj oster kot napad bolečine pri neuporabljen perforacijo opisan zgoraj. Bolečina, ki ga spremlja močna napetosti mišic, bolečina pri otip in peritonealni simptom poteka po 2-3 urah, in bolnikovo stanje izboljša. Včasih zdravnik pregledu bolnika v nekaj urah minilo od napada bolečine, najde nobenih znakov perforacije in mora le ugibamo, da je bil opravljen.

Sl. 64. Tako imenovani pokrita s perforacijo želodca. Odprtina je zatesnjena z fibrina žleze. Včasih je želodec vezan na sosednjih organov.
Seveda, ne vedno z regforatio tecta gledati kot na pomemben napredek v državi. Običajno bolnik nekaj ur po perforacije res počuti bolje, vendar je našel bolj ali manj mišične napetosti, nežnosti in peritonealno znakov. Glede na dejstvo, da so ti simptomi ne izgovarja, zdravniki pogosto odkrijejo pri takih primerih, akutni holecistitis, gastritis, ali slepiča. Zadnja diagnoza je jasno, ko je majhna količina tekočine zlijemo v trebušno votlino, izliva v medeničnega dna. Diagnoza je še vedno težko, ker ni tako pomembnih simptomov, izginotje jeter topost, pa X-ray ugotovitev prostega zraka v trebušno votlino. Zdravnik se lahko izognete diagnostičnih napak, če smo pozorni na zgodovino: značilnost bolezni, poslabšanje bolečine, ki so značilne za ulkusno bolezen pred nenaden pojav ostre, akutne bolečine. To je treba obravnavati kot pravilo, da morajo bolniki biti vse "negotovih" primere, nekaj časa v bolnišnici za določitev diagnoze.