Uporaba avtomatiziranih sistemov inšpekcijskih - splošno onkologijo

Profile Info računalniška obdelava lahko razdelimo v dve glavni fazi: primarno predelavo izpolnjenih vprašalnikov in neposrednih obdelavo skeniranih obrazcev na računalniku.
Ko je začetna obdelava preverili pravilnost vprašalnike in vodili odzive kodiranje. Strojno profili na voljo na področju podatkov počivališče, kjer je njihov prenos na perfonositel razvit v skladu z navodili za perforacijo.
Tehnično in programsko opremo za samodejno sistema za vzorčenje vključuje: 1) vhod v podrobnosti v spominu in kontrole 2) dajemo simptom matrika spomin od naprave 3) obdelavo osebnih podatkov o posebnem programu, ki temelji na matrični simptom.

Izbor posameznikov, ki pregledani, s pomočjo razvrščanje matrike [Berezkin D. P., s sod., 1982], ki je niz diagnostičnih atributov in različnih kombinacij le na določeno vrsto bolezni. Tako je matrika je neke vrste filter za izbor oseb, ki potrebujejo dodatno laboratorijsko instrumentalni pregled, kjer je definirana sekvenca, vrstni red in vrsta diagnostičnih postopkov. Če je oseba, ki je pokazala več simptomov, nato pa se dodeli skupni nabor raziskav. Če predpisano število anket, namenjenih za odkrivanje bolezni istega organa, se dodeli največ informativne narave. Mashinogrammy prenaša od podatkovnega centra do enot, v katerih se izvajajo raziskavo, zdravstveno nego: Za ceh terapevta, klinični laboratorij, X-ray in endoskopskih storitve. Za vsako osebo, izbrano na zdravniški pregled, ob istem času opozori mashinogrammoy vypechatyvaetsya vozovnice. Ta kartica je namenjena delavcem NFM za izpolnitev predpisane diagnostične postopke in posledično posnetek rezultatov ankete. Osebe, ki so uspešno opravili predpisani izpit, neposredno v procesu izvajanja ustrezne note v talone- obvestilu, in rezultati raziskave na predpisan način, se vpiše v zunajbolnišnična anamnezo.
Za zgodnje odkrivanje bolezni gastrointestinalnega trakta, vključno z rakom, računalniški program pod pogojem, da so naslednje študije: krvi in ​​želodčne vsebine, radiološko in (ali) endoskopski pregled požiralnika, želodca, debelega črevesa in danke. Če endoskopija razkriva patološko fokus, je nujno, da je biopsija ali ob bris (strgalni) za pregled PAP citološki. Končna faza zdravniškega pregleda je pregled izbranih oseb, ki so bile predpisane instrumentalnih in laboratorijske preiskave, cehovske zdravnika, ki šifrira v primeru diagnoze bolezni, določenih temu ustrezno "statistični klasifikaciji bolezni, poškodb in vzrokov smrti« (1981) in ga predloži alert vozovnice. Na podlagi opravljenih obvestil kuponov v podatkovnem centru sporočili. Odgovoren za izvajanje zdravstvenih pregledov in preventivnih klinični pregled fazi je ceh zdravnik.
Učinkovitost avtomatizirane presejalno metodo za ugotavljanje bolezni prebavil je, kot sledi: malignih neoplazem odkrili v 0,08% primerov predrakavih bolezni - 1,1% in drugih bolezni - 9,9% (glede na celotno število oseb, zadnja raziskava). Identične aplikacije se lahko uporablja za odkrivanje bolezni na drugih mestih, organov in sistemov (urogenitalni dental idr.) [Rabkova L. M. s sod., 1980 Godorozha P. D. et al., 1982].
Tako je do leta 1980, je bilo znanstveno dokazano, in razvili osnovno metodološko položaj za izvajanje množičnih preventivne preglede prebivalstva, da bi odkrili predrakave bolezni in maligna obolenja. V preteklih letih močno povečala materiala in tehnično osnovo in opremljena s sodobnimi diagnostičnimi orodji, ne samo zaradi raka, ampak celotno terapevtsko in preventivno mrežo v državi. V primerjavi z letom 1976 se je število onkologi v sistemu Ministrstvo za zdravje je povečal za 24,6%, medtem ko je število radiologi - z 35,4%. Leta 1984 so bili redni inšpekcijski pregledi, da bi odkrili predrakave bolezni in maligna obolenja vpisanih skoraj 130 milijonov. Man. Dokazi o učinkovitosti preventivnih in terapevtskih ukrepov je zmanjšati pojavnost raka materničnega vratu z 22,8 leta 1976 na 17,9 na 100 tisoč žensk prebivalstva leta 1984, smrt -. 33,3% in povečanje pogojnih oseb živel 5 ali več let po diagnozi, s 48,7% v letu 1975 na 53,1% v letu 1984. Vendar pa, kot je navedeno v sklepu Ministrstva za zdravje ZSSR № 590 od 04.25.86 mesta, skupaj z nekaj uspeha v organizaciji preprečevanja obstajajo resne pomanjkljivosti. Več kot 22% bolnikov s pljučnim rakom, želodca, kože, dojk, materničnega vratu, grla, požiralnika in danke pokazala v -Late stadiju bolezni. umrljivost eno leto ostaja visoka (okrog 35%). Rezultati vzorčenja kažejo, da je diagnosticirana malignosti v 77,8% primerov nameščeni v kliniki, v 19,8% - pri rednih pregledih in usmerjeno preprečevanje, 2,3% - v bolnišnicah. Hkrati z aktivnim in osredotočen pogojni klinični pregled bolnikov z detekcijo kroničnih bolezni kazalniki malignih tumorjev so precej višje. Tako se je po E. L. Denisov et al. (1985), pri preučevanju te skupine prebivalstva so sposobni prepoznati 58,6% bolnikov z malignimi tumorji, in v vseh primerih raka materničnega vratu je bila odkrita na I -II fazi bolezni ni bilo en primer kolorektalnega raka v koraku IV. Aktivna kontrolna skupina bolnikov s kronično atrofični in hipertrofična gastritis, peptični ulkus, polipoze želodčne Submukozno tumorje želodca in bolniki na resekcijo za ne-neoplastičnih bolezni želodca, pri čemer je obvezno letno radioloških in endoskopski nadzor izboljšano odkrivanje raka želodca v 11-krat (stopnji I - 34,9% - II korak - 17,5% - III - IV faza - 47,6%). Z aktivnim klinični pregled bolnikov s kronično vnetno pljučni rak pljuč se določi na 4.5-6.5% [resasta V. et al., 1986]. Zato, le ravnanje rutinski pregled celotne populacije, ne da bi se povečalo tveganje malignih tumorjev in njihovo kasnejšo zdravniškim nadzorom, ne morejo rešiti problema zgodnje odkrivanje malignih tumorjev, kot tudi uspešno zdravljenje kroničnih in rakavih bolezni.
V skladu s sklepom junija (1983) plenuma CK KPSZ na Sovjetsko javnega zdravja zastavljeno popolnoma nov izziv - splošni zdravstveni pregled prebivalstva. Načini za reševanje tega zapletenega problema naveden v redu ministrstva za zdravje ZSSR № 710 od 07.10.83 in da Ministrstva za zdravje ZSSR № 1026 z dne 31.06.85 o potrditvi "Začasni predpisov o postopku letnega zdravniškega pregleda celotnega prebivalstva."
XXVII kongres KPSZ na naloge zdravstvenega varstva, da se uvede sistem univerzalnega zdravstvenega pregleda prebivalstva. V tem času je bilo vpisanih redni zdravniški nadzor 53 milijonov. Bolniki s najpogostejših kroničnih bolezni.
. Ob upoštevanju letnega povečanja prebivalstva naše države, ki predstavljajo v zadnjih 3 letih od 2,1 do 2,4 milijona ljudi, je mogoče domnevati, da bi morala biti sestavni del Onkologija letni splošni zdravstveni pregled populacije zajete v naslednjih 3 - 5 let, približno 100 milijonov ljudi .. Ta izredno velika dela je dodeljena v skladu z veljavnimi določbami o preventivni zdravstveni mreži, medtem ko je odgovornost za znanstveno in metodično upravljanje celotnega sistema ukrepov za izvajanje onkološke komponente ambulanta opravlja onkološko službo države.
Prehod na opazovanje dispanzerju vseh bolnikih s kroničnimi boleznimi, je mogoče:

Video: Nastavitev sistema infuzijo vrat za kemoterapijo

1. Le postopno širitev seznama kliničnih subjektov zabolevanij 2) ob aktiviranju nekaterih medicinskih specializacij število v skladu z zneskom spremljanja bolnikov, za to je) kontingent posebnost 3 z jasno opredelitvijo bolnikov, ki se spremljajo zdravniki različnih profilov (kardiologije, onkologije, revmatologije in t d.) .;
2. na natančne vire za izračun, in diagnostične zmogljivosti oddelkov (rentgenoloških, laboratorijskih, itd), in zadostno tehnično opremo teh storitev.

Treba je poudariti, da je sistem, sestavni del Onkologija splošni klinični pregled prebivalstva eden izmed najbolj težko. Potreba za prepoznavanje in dispanserizirovat bolnikov z zelo razlikujejo v naravi bolezenskih procesov, prisotnost velikega števila dejavnikov tveganja za različne skupine ljudi, ki zahtevajo ne le prožnost, temveč tudi uporabo številnih instrumentalnih in laboratorijskih raziskav. Med prehodom na neprekinjenega zdravstvenega pregleda prebivalstva pomnoži pretok informacij v zvezi z integracijo vseh aktivnosti. To neizogibno spreminja svojo kvalitativno naravo, ki zahteva ne le analizo in sintezo intervencij in rezultatov, temveč tudi nastanek banke zdravstvenih podatkov za vsak vzorec. Ta problem je dejansko mogoče rešiti z uporabo računalniške tehnologije. V domači literaturi v zadnjih letih, je veliko dela o uporabi računalnikov v profilaktično pregledu prebivalstva. Osnova njihovega iz vprašalnika (z izpolnitvijo vprašalnika tožena subjekt ali odgovoriti na vprašanja, ki na zaslonu) strojno podlagi prejetih informacij, da določite program in izdajo priporočil za nadaljnje preiskave. V večini primerov, s pomočjo računalnika, kot so EU in JVE, kot tudi mikroračunalnik kot "Iskra-1256", "Iskra-226". Naši podatki kažejo visoko prepustnost se uporabljajo avtomatizirane sisteme, da bi povečali zdravstveno in ekonomsko učinkovitost množičnih preventivnih pregledih prebivalstva, znatno zmanjšanje izgube dela zdravstvenih delavcev za njihovo ravnanje. Vse to se doseže z izbiro med anketirančevih vprašalnik oseb, najbolj v nevarnosti, ob nekaterih bolezni.
Vendar pa je večina razvitih avtomatiziranih sistemov preventivnih pregledih niso zapleteni, in so namenjeni prepoznavanju bolezni ali lokalizacije (pljuča, želodec, prebavila), precej omejen seznam nozokomialne bolezni. V zvezi s tem je najbolj vsestranski sistem KASMON razvit v LatvSSR [Popov S. G. et al., 1984], ki rešuje problem preventivno presejanje odrasle populacije in 16 razredov profili bolezni v predhodno bolnišnično stopnji z uporabo diagnostičnih algoritmov, ki temeljijo na deterministični logika. Uporaba KASMON, ekipo, sestavljeno iz 1 zdravnik in 9 reševalno osebje lahko popiše za leto 15000. Man.
Praktični preskusne metode opredeljeni v več kot 90% naključje stroj in kliničnih ugotovitev. V zvezi s tem je bil sklep izdan Ministrstvo za zdravje številko 350. "V zvezi z uporabo zapletenega avtomatiziranega sistema zdravstvenih pregledih prebivalstva (KASMON) med splošno kliničnega pregleda." Glede na rezultate sistema raziskovanj z računalnikom razvitih se izdajajo na naslednjih parametrov: 1) je pokazala patologiya- 2) končno diagnozo in code- 3) prvi ustanovlen- 4) datum prevzema kliničnem uchet- 5) priporočila za vnaprej zdravniškega pregleda. KASMON ne predvideva sistem samodejnega dinamično opazovanje in pregled, tj. E. kliničnem pregledu izbranih rizičnih skupin in tistih z diagnozo motnje, kot tudi aktivno identifikacijo malignih tumorjev vseh večjih mestih. Vprašanje oblikovanja avtomatiziran sistem, ki izpolnjuje vse zahteve iz splošnega kliničnega pregleda prebivalstva, je precej zapletena in iskanje v zvezi s tem še ni končana.

Video: Lučka kliniko Kirov

Najbolj obetaven razvoj avtomatiziranih sistemov za množičnih preventivnih projekcije na prvi stopnji kliničnega pregleda zdi razvejanost sistema raziskave, ki se lahko uspešno izvaja tudi z vprašalnikom, in z zasloni pomoč. O prvi red je sestavljen iz vprašanj, katerih cilj je priznavanje funkcionalnih motenj sistema organov ali značaja. Njen glavni namen - opredeliti načine za nadaljnje vprašalnik. Profili drugega reda so zbrani medicinske specialiste ustrezajo profil dovolj podrobno in so namenjeni za prepoznavanje posamezne bolezni (kardiovaskularnih, pljučnih, gastrointestinalnih, uroloških bolezni, itd). Odvisno od narave odgovorov iz prvega vprašalnika so podane bolniku (oštevilčeni) ali prikazan na profilih prikaznih ustrezajo drugega reda. Po preverjanju pravilnosti zbranih oblik drugega reda se pošlje v računalnik. njihovo obdelavo temelji na simptom matrice, razvite za vsak vprašalnik in s ciljem priznanja nekaterih nozokomialne oblik bolezni, izhodni dokumenti mashinogrammy področja pregleda in pass-obvestila. Kot ste napredek skozi laboratorijskih-instrumentalnih preiskav in končno obvezen zdravniški pregled kartica je napolnjena z zdravstvenimi delavci in po diagnozi se pošlje računalniško obdelavo pripraviti preventivne inšpekcijsko poročilo. Pri izvedbi ankete s pomočjo zaslona omogoča takojšnjo računalniško obdelavo podatkov, pridobljenih iz tiskanje in dobavo orožja obvestila bolnikov talona-.
Uporaba razvit sistem je v prvi fazi letnega zdravniškega pregleda omogoča, da od 50 do 75% zdravstvenih delavcev za prihranek časa, da prispeva k bolj racionalno načrtovanje dela diagnostičnih storitev, poveča učinkovitost zdravstvenih pregledov. Pozitivna stran takega avtomatiziranega sistema je možnost, da se tako uporabljajo kot celote in njenih posameznih parametrov, tj. E. Pregled posameznih nozokomialne oblik bolezni v različnih zdravstvenih ustanovah, ob upoštevanju njihove realne možnosti, tehnično opremo in specifične pojavnosti določenih kontingentov populacije [Kozhevnikov S. Yu et al., 1985].
Se izvaja na računalniškem nalogo za letno zdravniški pregled industrijske delavce podjetij kompleks lahko razdelimo na 4 glavne faze. Prvi korak - izvaja primarno pregled v splošni klinični pregled, ki se izvaja s razvejane (faze) sistem pozivanja delavcev s pomočjo posebej oblikovane profile z vzporedno opravlja standardnega nabora antropometričnih in osnovne prve pomoči za raziskave (merjenje krvi in ​​očesnega tlaka, ostrine vida in sluha, itd ) .. Druga faza - obdelavo prejetih podatkov v računalniku, oblikovanje skupine ljudi s povečanim tveganjem za bolezni, laboratorij in instrumentalne zdravniški pregled in registracijo oseb, ki so bile ugotovljene bolezni. Tretja faza - izvajanje računalniško podprtih raziskav, nadzora in ravnanja v višine in časovnega s sklepom Ministrstva za zdravje ZSSR ureja № 700 od 06.19.84 "Na izvedbo potrebno predhodno ob prejemu za delo in rednih zdravstvenih pregledov delavcev izpostavljeni nevarni in neugodni pogoji "in uradna navodila in metodološke smernice za organizacijo boj proti raku, preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje raka in predrakavih bolezni Minzdr Otoki ZSSR. Četrta faza - priprava poročila o rezultatih zdravniškega pregleda prebivalstva.
Prehod na splošni klinični pregled s pomočjo avtomatizirane sisteme za množično presejanje prebivalstva, bo nedvomno prispevala k zgodnejše odkrivanje malignih novotvorb glavnih mest. Vendar pa je to mogoče doseči le ob pravilni orientaciji in temelji na aktivnem odkrivanje različnih bolezni na vseh stopnjah njegovega izvajanja. V prvi fazi splošnega zdravniškega pregleda prebivalstva - preventivno pregleda - je treba osredotočiti biti usmerjeno k iskanju in identifikaciji predrakavih bolezni in nastanek skupin z visokim tveganjem za raka. Viden napredek pri identifikaciji malignih tumorjev v zgodnjih fazah razvoja je v splošnem mogoče doseči le z ustreznim pregledu oblikovano po prvih skupin fazi dispanzerja bolnikih z predrakavih in kroničnih bolezni.