Metodološki vidiki vrednotenja onkološkega storitve - splošno onkologija

Metodološki pristopi k analizi podatkov o bolnikih z rakom je sestavljen iz niza pravih idej o sistemu obvladovanja raka in sposobnost, da pravilno oceni stanje obstoječe onkologijo.
Uspešen boj z rakom je treba kot enega od bistvenih pogojev za raven znanja in značilnosti tumorja širjenja, stalno izboljševanje organizacijskih oblik boja proti njim.
Izboljšanje delovanja sistema statističnih podatkov se je v zadnjih treh desetletjih prispevali, ustvarjanje pogojev države za razvoj statistike rak informacijskih sistemov in razvojnih problemov metodologije in tehnik posebnega statističnega raziskovanja v onkologiji.
Večjo vlogo pri oblikovanju na ustrezni ravni dela, namenjenega posebnosti razširjenosti malignih tumorjev in pravilno odmero pokazala zakonov, igral vrsto metodičnih del, ki jih AM Merkovym objavljena v reviji "Težave z onkologijo" in drugih publikacij.
Problem zanesljivosti in popolnosti statističnih količino podatkov, je eden od glavnih pogojev za razvoj sistema informacij raka, in zato v nekaterih regijah in republik v državi izvedla obsežno delo o izboljšanju niz nadzornega sistema in informacij raka na celovito raven vključevanja ljudi z rakom.
Vključitev v 50 letih malignosti o registraciji prebivalstva dovoljena že leta 1962 oddelek za medicinsko statistiko Ministrstvo za zdravje v sodelovanju z raziskovalnim Onkološkem inštitutu. prof. NN Petrov (medtem ko je Onkološki inštitut v ZSSR), pripraviti in objaviti knjigo "The obolevnost in umrljivost prebivalstva v ZSSR z rakom."
Objava naslednjih štirih zbirkah (leta 1970, 1974, 1980, 1983), Dovoljeno, da statistično analizo celotne organizacije obvladovanja raka v ZSSR v obdobju od 1940 do 1980
Pridobljene izkušnje na področju statistike raka v zadnjih nekaj letih je ustvaril okvir za povečanje učinkovitosti delovanja statistične službe in ga prinese v skladu z zahtevami za nadaljnjo krepitev boja proti raku. Cilj študija statistike raka, so problemi v tumorjih v splošni populaciji in njenih ločenih skupinah, relativna pogostost tumorjev različnih vrst in lokacije, geografske, starosti in spolu, strokovnih in drugih funkcij v pojavnosti in umrljivosti za rakom, učinkovitosti boja proti raku *.

Posebna primarne zdravstvene dokumentacije V onkoloških ustanovah vam omogoča, da bi dobili vse podrobnosti o tem, kako raka pri bolnikih, kakor tudi o učinkovitosti sistema. obsežen seznam primarnih zdravstvenih evidenc zdravstvenih ustanovah, vključno z veliko količino podatkov o bolnikih z rakom ves čas, ki se uporabljajo za zagotovitev razvoja statistike raka kot vhodne snovi. Sklep ministrstva za zdravje ZSSR № 1030 z dne 10.04.80 "Po odobritvi oblik primarnih zdravstvenih evidenc zdravstvenih objektov" in sklep Ministrstva za zdravje ZSSR № 105 od 01.29.80 je bil sprejet nov koncept "opazovanje kartica ambulanta nadzor (onco)" za specializirane raka institucije, skupaj s konvencionalnimi medicinskimi dokumentatsiey- naslednje glavne dokumente, ki razkrivajo določene informacije o bolnikih z rakom:

1. "Prijava bolnikov s prvo doslej diagnozi raka ali drugih malignih bolezni" (številka F 090 / M.);
2. "Protokol v primeru odkritja pacientu naprednih oblik raka" (p № 027-2 / I);
3. "Izvleček malignosti kartice medicinski bolnišnično" (p № 027-1 / I) - v primeru ne-potrditvi diagnozi raka in vzpostavitev benigne diagnozo tumorjev ali uprizoritev napolnjenega "Izvleček iz medicinskega kartice z bolnišnično" (f številka 27 /. Y);
4. "Nadzor opazovanje karton ambulanto (onco)" (p število 30-6 / U.);
5. "Nadzorna kartica opazovanju s kartico ambulanto (onco)" (p № 030-5 / I);
6. map profilaktično pregledani za identifikacijo (f № 047 / Y.);
7. seznam oseb, ki jih je treba ciljno zdravniški pregled za ugotavljanje (f številka 048 / M.);
8. Card preventivni fluorography pregledi (f številka 052 / M.);
9. vnosi radiologijo Journal (f številka 050 / M.);
10. Graf bolnik radioterapijo (f številko 051 / M.);
11. blog račun dela X-ray diagnostični oddelek (pisarna) v (str. № 039-5 / Y).

Za zagotovitev popolnosti evidenc bolnikov z malignimi tumorji vseh sovjetskih zdravstvenih ustanov, kjer diagnosticirajo raka bolnika, na obvezno v 3-dnevnem obdobju je posredovala regionalni onkoloških ambulanti (podružnica) v kraju stalnega prebivališča "Obvestilo" pacientov (str. Številka 090 / Y). "Prijava" je označen vsakokrat raka, identificirano: 1) pri stiku polikliniku- 2) pod medicinsko populacije pregledu in periodične preventivne osmotrah- 3) v skladu z medicinsko osvidetelstvovanii- 4), ki se nadzira v statsionare- 5) med operatsii- 6) na vskrytii- 7) za preverjanje podatkov o umrli malignih tumorjev teh registrskih uradov in statističnih kontrol, če se presodi, da je diagnoza sedež po smrti.
Posebno pozornost je treba nameniti pravočasnosti pošiljanje obvestil, popolnost računovodstva na novo diagnosticiranih bolnikov z malignimi tumorji (v skladu z oznakami na pošiljanje "Opombe" na f številko 025 / I -. "Ambulantni medicinski evidence"). To je potrebno, da nadzorujejo pretok obvestil v ambulanti na resornih institucij in upoštevati vse primere posmrtno diagnosticiranih primerov malignih novotvorb.
V skladu z obstoječim stanjem za usposabljanje zdravnikov na področju zgodnje diagnosticiranje malignih neoplazem in pravočasno njenem zdravljenju pri odkrivanju specializirani raka objektov in splošne zadeve zdravje poznega diagnosticiranja malignih tumorjev (III fazi vizualne lokalizacije in IV fazo vseh straneh) je izdelana v dveh izvodih " protokol v primeru odkritja bolnikovega raka začela obliko "(f številka 027 -. 2 / A). En izvod protokola je priloženo zdravstveni zapis mirujočega (ambulantno) bolnika, je drugi poslana Onkološkem Center (pisarne) v kraju stalnega prebivališča pacienta. Vodja zdravnik zdravstvene ustanove, ki je prvi določil dejstvo poznega diagnosticiranja, organizira analizo vsakega takega primera na medicinski konferenci. Nadzor napredne raziskave raka izvajajo lokalne zdravstvene oblasti, v sodelovanju z visokih strokovnjakov (onkologa, internist, kirurg, ginekolog, Otorinolaringolog, radiologom).
Neuspeh, da zanemarjajo protokolov štejejo skriva primere zapoznelo diagnozo malignih novotvorb. Po odpustu iz bolnišnice bolnika, lechivshegosya za rakom, je napolnjena z "izvlečkom" (f številka 027 -. 1 / I) in tudi poslala na ozemeljsko domicilnega onkološkega institucije. Trenutno je funkcija "izjav" razširjene, saj je poleg tega, da je nadzor nad naravo bolnišnično zdravljenje in objektivno oceno dinamike bolnikov, klinika (oddelek ambulanta) je ima sposobnost, da uporabi informacije, ki v "izjav", da to malignosti bolnik pokazala prvič v življenju.
Glavni primarni evidence Onkologija Center (podružnica) je "opazovanje kontrolna kartica ambulanta (onco)" - f. Število 30-6 / Y, ki je napolnjen Za vsakega pacienta z rakom, je bila registrirana.
V centralizirani računalniško podprto obdelavo podatkov o bolnikih z rakom, vse informacije, ki so v "Control kartici« (str številka 30 -. 6 / U) in obdelava podatkov se izvaja le na podlagi te kartice. Za "Obvestilo" konzervirano funkcijo signala-operativni dokument.
Klinični nadzor rakavih bolnikov in kliničnih evidence se vodijo v skupini, so zabeležili taktike potrebno pomoč in spremljanje pravočasnosti zdravljenja.

Naslednje klinične skupine nove napotke:
1a - bolniki z boleznimi sumi, da so maligne novoobrazovanie-
1b - bolniki z rakavih bolezni;

1. - pacienti z malignimi tumorji, da bo posebna (ostanek) obdelava;

Na - bolnikov z malignimi tumorji, da je ostanek obdelave;

1. - praktično zdravi ljudje (po radikalni zdravljenje raka);
2. - pacienti s skupnimi oblikami malignosti biti paliativno ali simptomatsko zdravljenje *.

* Zbirka uradnih smernic za organizacijo oskrbo bolnikov z rakom. L. 1984.

Treba je opozoriti, da klinična skupina, določena pri bolnikih s prvič pokazala diagnozo raka je navedena ob odkritju malignega tumorja, vendar ob upoštevanju rezultatov celotno raziskavo. V skladu s sklepom ZSSR ministrstva za zdravje o 29.4.76 g № 425 III fazi malignom vizualne lokalizacije (kože, jezik, usta, prsi, debelega črevesa), mora biti prikazane kot teče oder.
Obstoječi primarni dokumenti statistike raka dovoli na podlagi onkoloških ambulante hitro ustvarite registra za raka delovanje populacije bolnikov z malignim novotvorbe.
Tako podatki o obolevnosti (pojavnosti) in razširjenost (prevalenco) malignih tumorjev, ki zdravstvenih storitev, programov in kontrol, zbranih na ravni provinc raka agencij z informacijami o smrti, ki v zameno, je osredotočeno telesa Državni odbor za statistiko ZSSR se in se na podlagi zdravstvenih informacij vzrok smrti (izvorni dokument - "Zdravniško potrdilo smrt." - f številka 106 / U), ustvariti optimalne pogoje za popolnost evidenc. Na učinkovito delovanje regionalnih registrov raka za vsaj soditi po tem, da posmrtno delnice posnete posamezniki so bili ves Sovjetske zveze bolan v času trajanja malignih tumorjev, ki niso predhodno posnetih z rakom institucije, zmanjšalo od leta 1967 do leta 1980 s 60,4% in je manjša od 2%.
Stalna rast je predvsem zabeležena incidenca malignih tumorjev v ZSSR je objektivna realnost, ki raka omrežja naše države se soočajo, in zdravstveni uradniki na vseh ravneh upravljanja morali upoštevati povečanje načrtovanju svežnja ukrepov za boj proti raku.
Po eni strani pa kaže na absolutno popolnost metod za zgodnje odkrivanje in diagnosticiranje tumorjev in izboljšanje zdravljenja bolnikov z rakom, in na drugi strani - predstavila nalogo sistematično krepitev vseh povezav obvladovanja raka in izboljšati učinkovitost upravljanja z njo. Rešitev tega problema je mogoča brez hitre ocene učinkovitosti dela v in nekaterih sprememb, uvedenih v sistem za nadzor raka.

Poročanje onkoloških ustanov To vam omogoča, da hitro dobili povzetek splošne značilnosti regije, tako z vidika obolevnosti trendov v malignih tumorjev, in ključnih kazalnikov uspešnosti službe onkologije.
Glede na trenutni položaj regionalnega onkološkega centra (v nekaterih primerih, pregradne, pisarne), ki zagotavlja klinični nadzor bolnikov z malignimi tumorji račun za vsako leto, "o bolezni raka in drugih malignih bolezni poročilo" (str 61 f.) - in "bolnega poročilo malignosti "(poročilo № vložek 6 na str. № 1).
o obolevnosti poročila malignimi boleznimi, ki se uporabljajo za analizo pojavnosti raka v populaciji v posameznih območjih. Trenutno poročilo f. 61-x vključuje omejeno število lokacij raka (skupno 14 linij, vključno z dvema prečiščene skupine malignih neoplazem). Vendar pa je iz obstoječe oblike poročanja je mogoče pridobiti informacije o številu malignih tumorjev pri takšnih ključnih lokaciji kot rak želodca, sapnika, bronhijev, pljuč, grla, požiralnika, debelega črevesa, kože, vključno z melanomom, ust, vratu, prsi, in sistemske bolezni - malignih tumorjev limfnega in hemopoetičnih tkiva.
V teh mestih se izvede na podatke iz spolu in starosti. Treba je opozoriti, da je prehod iz nekaterih ozemelj in republike unije o centralizirani uporabi bolnikov z rakom obdelave računalniških materialov to poročilo predvideva predložitev podatkov o novo diagnosticiranih malignih obolenj v vseh trimestnih rubrike Mednarodne klasifikacije bolezni, ob upoštevanju spola in frakcijskih 5-letniki starostnih intervalih.
Poročilo vložek številka 6 poroča zdravniško objekt f. № 1 pripravili letno onkologijo klinike, bolnišnice, pisarne, ki imajo raka (omare). Če je centralizirana vložitve v regiji ali republiki načinov poročila (po temeljito preverjanje primarne zdravstvene dokumentacije) je dodeljena na regionalni ali republiškega onkoloških ambulanti.
Podatki o smrti zaradi malignih novotvorb na področju dejavnosti za boj proti raku obratov je treba sistematično zbirati z dokumenti, ki v skladu z "Medical potrdila smrt" matičnega urada. Glede na "Smernice za uskladitev števila smrti zaradi malignih tumorjev, ki temeljijo na statističnih uradih do računovodskih podatkov o bolnikih, pri onkoloških klinikah" (Ministrstvo za zdravje ZSSR, 6/29/61 je № 10-76 / 14-181), je treba takšno preverjanje je treba opraviti na mesečni osnovi. Po smrti zaradi malignih novotvorb, ni prišlo v času trajanja registrirana v onkološkega centra, napolnjena z "Obvestilo" na str. Številka 090 / I z znakom "se upošteva posmrtno." V smrti zaradi raka v primerih, kjer je bila diagnoza sedežem Obdukcija onkodispanser je zanemarjanje protokol (f № 027 -. 2 / C), ki je predmet analize v skladu z navodili za preučevanje vzrokov za konec predstavitve z malignih novotvorb.