EEG med Craniopharyngiomas - Klinični Elektroencefalografija

video posnetki: "Sodobni Elektroencefalografija: težave in obeti" Zubov PG Tereschenko GM

Craniopharyngioma so prirojene tumorji hipofize-diencephalic območja, imajo trajen učinek na rastočih sosednjih živčnih struktur. Odvisno od smeri njegove rasti (zgoraj, retro- ali parasellyarnogo) tumorji ima različne učinke na stopnjo dna III prekata, bazalnih ganglijih in bolj repne debla. On opozarja na težnje teh tumorjev, da pogosto kistoobrazovanie širjenja cist v votlini III in stranskih prekatov in parasellyarno antidepresiv s sosednjimi deli možganov.
Med številnimi deli, namenjenih analizi EEG na vzdolžno tumorjev, ki vplivajo predvsem diencephalic oddelkov, bi bilo treba posebno pozornost študij OM Grindel in T. O. Fuller (1959), ki je omogočil, da vzpostavi povezavo med značilnostmi EEG pri bolnikih z craniopharyngioma in stopnjo tvorbe različnih anatomskih strukture, ki se nahajajo v območju rasti tumorjev (dno III prekata možganskega debla, bazalnih ganglijih).

Sl. 68. EEG bolnika M v cistično craniopharyngioma nahaja suprasellar, vraščanje v sprednji prekata III. Na vseh področjih zabeležen nihanj v kombinaciji z epileptoid stročnic in theta valovi. Alfa aktivnost je izražena v posteriorni delih nepravilnih nihanja v sinhronizacijo maksimalna alfa ritma opazili v osrednjih regijah. Iritativni spremembe prevladujejo v sprednjem v skupinah sinhroniziran pogoste vibracije (14 Hz).
Ko endosuprasellyarnoy tumorja pri ospredja chiasmatic-diencephalic sindrom brez znakov poškodb repna prtljažnik oddelke, ki se ne zazna v aktivnost EEG bruto patološkem obliki in počasnih delta valov. Patološki znaki se kažejo kot spremembe v pogostosti in amplitudo značilnosti osnovne skorje ritmu. Značilnost EEG pri teh bolnikih - jasno upočasnitev osnovne stopnje se je razširil po vseh oddelkih možganski skorji, ki je najbolj jasno kaže v monopolarno metoda ugrabitev biopotencialov.
Theta aktivnosti EEG teh bolnikov se lahko lokalno opaziti v osrednjem čelnem odsekov po prevladi v posteriornih regijah počasno ali normalne frekvence alfa ritma. Zanimivo je omeniti, da je pod vplivom funkcionalnih obremenitev, skupaj z zmanjšanjem pravilnosti alfa ritma je mogoče opaziti povečanje amplitude in theta obdobjih dejavnosti.

Sl. 09. EEG bolnik C-WA z ureditvijo cistično craniopharyngioma supraretrosellyarnogo s pretežno desni strani vzdolžne osi. Glede na prevlado na vseh področjih theta aktivnosti opazili delta valove v okcipitalnem regijah, včasih bolj grobo izrazil po desni strani.
Ti avtomatsko analizo je prikazano spodaj na sliki za temenske EEG (/) in osrednjim klorovodikove kisline (II) regijah po desni poloble, kažejo prevlado patoloških ritmov (delta in
theta) v posteriornih regijah možganov.
V primerih, ko je tumor regija kompresorskih sprejme ali podaljša ciste III prekatni so patološke spremembe EEG izražene v močnem zmanjšanju ravni električne aktivnosti, pri čemer je zmanjšanje amplitude alfa ritma pogosto spremlja s povečanjem njegove hitrosti do 11-12 Hz. Proti so navedena splošno zmanjšanje električne aktivnosti beta nihanj oziroma registriranja difuzno enakomerno prevladujoče in frontotemporalna-osrednji del usklajenega ritma (16-20 Hz).
Kot primer takšne spremembe v sl. 68 zagotavlja EEG bolnika m (kraka 18), na katerih delovanje je bila zaznana cistično craniopharyngioma nahaja suprasellar in raste v anteriorni III zheludochka- bolezni je imelo izrazitih znakov hipertenzije-hydrocephalic. Glede na to, da je bila stopnja električne aktivnosti bolnikovega možganih močno zmanjšano, številka glede EEG snemanje na povečano 2-krat (v primerjavi z običajnimi dnevniki) opremo. Alfa aktivnost v posteriorni delih nepravilnih polobel izražene kot močno neenakomerno frekvenco in amplitudo nihanja, ki so prikazani v povezavi z dodatkom stročnic strukturno nestabilne in posamezne delta in theta valovi. Večina sinhronizacija nihanje v alfa ritem opazili v osrednjih regijah. Ta ritem. Rolandskega je mogoče opredeliti kot ima svojevrsten značaj, da se odzove na aferentno stimulacijo.
Ta oblika ritmično aktivnosti ne spremeni svetlobnih dražljajev in jasno, ko pritiska proprioceptivne obremenitev (stiskal in odpenjanje pest). EEG opazili površinsko pogosto aktivnost, bolj jasno izraženo v frontalnem, kjer se kaže v obliki ponavljajočih skupin sinhroniziranih nihanja (14 Hz) znatnega amplitude. Domnevamo lahko, da je to znak za EEG povezane predvsem z določenimi spremembami v funkcionalnem stanju strukture dna III prekata.
Ko se tumor vpliva na repna prtljažnik v EEG kaže nekatere značilnosti, ki so drugačne od sprememb v možganih bioelektričnih potencialov razpravljali zgoraj. Ko stiskanje prtljažniku v primeru retro-suprasellar craniopharyngioma smer rasti, je EEG značilna bruto patoloških sprememb, ki prevladujejo v posteriornih regijah možganov. Te spremembe se lahko izrazi v povzdignjenja osnovne ritmu, skupaj z deltaaktivnostyu v domačo zaviranjem alfa ritma, prevlado počasnih valov na zadnji strani enega ali več obeh poloble.
Ta vzorec je viden na sl. 69, kjer je bolnik daje EEG D-VA (20 let) z velikim cistično lokaciji craniopharyngioma supra-retrosellyarnogo, s pretežno desni strani vzdolžne osi.
V primerih, ko ima craniopharyngioma na repne smeri rasti vpliva na enem od krakov v možganih, lahko patološko manifestacija dejavnosti nositi goriščno značaj. Ti »false« v EEG žarišč imajo obliko delta valov skupin izmeničnih z alfa vibracij ali visoko amplitudo počasnega delovanja. Pri svojem delu, M. Grindel in T. O. Fuller (1959) ugotavlja, da "psevdoochagovye" spremembe EEG pogosto ustrezajo alopecija simptomov, povezanih s poškodbami določenega možganskega debla ali deblo zadevne polovice.
"Lozhnoochagovye" spremembe v električni aktivnosti v EEG razlikujejo od resničnih kontaktnih sprememb, ki neposredno vpliva tumorja ali ciste povzročajo na določenem delu možganov, njegovo nestabilnost. Praviloma so opredeljene v ozadju relativno brez zanesljivih sprememb možganov. Ponavljajoče študije istem bolniku kažejo, da ko so bili v teh primerih je prva študija EEG "psevdoochagovye" spremembe v drugi študiji s povečanjem kliničnih simptomov bolezni in poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, "psevdoochagovye" spremembe ne že kaže EEG je značilna bruto patološko aktivnosti v obeh poloble.
so opazili najbolj resne spremembe v EEG, ko je craniopharyngioma v določenih fazah njihovega razvoja spremlja hidrocefalus in zvišan intrakranialni tlak.
Sl. 70, A prikazuje pacienta in EEG-ing, staro 17 let, z velikim suprasellar craniopharyngioma, poddavlivat do dna III prekata in vodijo k razvoju okluzivnu hidrocefalus stranskih ventriklov. EEG kaže velike spremembe možganov, katerih narava označevala ostro vpliv bolezenskega procesa na področju možganskih izvornih struktur. Alfa ritem ni, le posamezne zabeležene skupine zamikom (8 Hz) alfa nihanj. V polja označena delta in theta valov. Najbolj stabilna delta aktivnost izrazimo v posteriornih regijah polobel, kjer se kaže kot dvostranski visoko amplitudo (200 mV) valov ritmično karakter. Ponovna registracija EEG bolnika (sl. 70 B), ki je potekala mesec dni po operaciji (ventrikulo- tsisternostomiya Torkildsenu na obeh straneh), narava bioelektrične aktivnosti možganov dramatično spremeni. EEG Zaznali redno normalne alfa ritma frekvenco (10 Hz), v sprednjem označena nihanja v skupino theta. Delta dejavnost se zagotavlja samo enojne nizko amplitudo valov, ki se odkrijejo v številnih alfa ritem v zadnji desni polobli.

Sl. 70. EEG bolnika in tuljenje z suprasellar craniopharyngioma, poddavlivat do dna III prekata, ki ga spremlja obstruktivne hidrocefalusa stranskih prekatov.
Preoperativno EEG možganske spremembe značilne bruto znižanja v osnovni ritem in difuzno delta aktivnost: označena prevlado počasno aktivnosti v posteriornih regijah možganov, ki se kaže v obliki ritmični visoko amplitudo valov: P - en mesec po operaciji (ventrikulotsisternostomiya Torkildsenu na obeh straneh) EEG pokazala redno alfa ritma in posamezne polimorfne delta valov v posteriorni delih možganskih polobel. V nadaljevanju so podani avtomatsko analizo frekvenco podatkov temenske EEG (/) in centralno (//) na področjih desni polobli (A) in po (b) delovanja.
Kot je prikazano na sl. 70 (spodaj) podatkov avtomatskih analiznih kažejo dramatično zmanjšanje po operaciji bolezenskih ritmov (delta in theta) v temenske EEG (/) in centralnimi (//) regijah po desni možganov. Domnevamo lahko, da je grobo sinhronizirani počasi dejavnost v posteriornih regijah polobli, posnete pred operacijo v EEG bolnika, zaradi sindroma okluzija-hydrocephalic, ki deluje na podlagi razvoja tumorja.
Analiza značilnosti prikaza lokalnih sprememb v EEG bolnikov z craniopharyngioma, je treba poudariti, da resnost svoje superiornosti v posteriornih regijah polobel. Prevlado patološko električna aktivnost na prednjih delih možganov opazimo le v nekaterih primerih, ko oteklina razprostira v bistvu pred Sella turcica. Ko parasellyarnom lokacija craniopharyngiomas ciste razmnoževalnem v stranskih prekatov ali globoko vdelana v polobli (pogosto v senčnega režnja), ki je najbolj groba nenormalna električna aktivnost zaznana ni v območju tumorja in temenske regiji istoimenski poloble. Menijo, da je v teh primerih odločilen vpliv možganskega tumorja stebla strukture (predvsem v repne ravni).
Tako določene spremembe v električni aktivnosti možganov pri bolnikih z craniopharyngioma odvisna od smeri rasti
tumorja in obseg njegovega učinka na sosednjih živčnih struktur. Če endo-suprasellar tumorja lokalizacija EEG označen z relativno strukturno nestabilnih obolenj, prednostno v obliki sprememb frekvenco in amplitudo značilnosti osnovnih kortikalne ritma, kot tudi motnje v normalnem vzorcu njene prostorske porazdelitve v možganski skorji.
Ko retro- in parasellyarnom craniopharyngiomas rasti, nastanitvene stori-priloženi s kompresijskimi repnimi delitve prtljažnik, EEG kaže velike spremembe možganov, zoper katere morda obstaja lokalna patološko aktivnost v obliki počasnih valov predvsem v zadnjem delu na polobli. Te spremembe so prikazane dvostransko ali v enem od polobel (preferencialno rasti tumorja). Značilnosti odziva lokalnih sprememb v stimulacijo dovodnih, kot tudi dinamične narave bolnika pri ponavljajočih študije omogočajo njihovo razlikovanje od primarnega žarišč nenormalne zemeljske poloble dejavnosti.
Opažene spremembe v EEG v okcipitalnem regijah možganov pri bolnikih z retrosellyarnym razmika craniopharyngiomas podobne spremembe v možganih biopotencialov bolnikov s tumorji zadnjo Fosse in III prekata posteriorni regijah. Zato je razlika diagnoza teh oblik neoplastične lezije v možganih, ki temelji na podatkih na EEG ni mogoča.

Video: Kvantitativna EEG in neuromodulation v avtizmom (primer)