Razmerje lokalnih in splošnih sprememb v EEG, manifestacija ognjišča - Klinični Elektroencefalografija

ODNOS lokalnih in splošnih
EEG se spreminja glede
Na odru za razvoj tumorjev
Visoka občutljivost živčnega tkiva, zlasti možganska skorja, njegova reakcija na pojav in razvoj merilno novotvorb v zaprtem lobanje vodi k temu, da pride do vir patološkega delovanja v »čisti obliki«, tj. E. Brez možganskih sprememb EEG veliko redkeje ( 10-15%) 'kot v povezavi z neko obliko možganskih sprememb kortikalne aktivnosti (85-90%). Kamin patološko aktivnost vse spremembe v EEG (lokalna ostrina alfa ritem, Veličanje Rolandskega ritem, pogosto vibracije in ostre stročnice epileptoidnye ali lokalni trikot ali theta valov EEG med normalno na drugih področjih možganskih polobel) je prikazana le v zgodnjih fazah razvoja tumorja. V bodoče povečan intrakranialni tlak, ki sta tumorske rasti in povezuje edema povzročila, spreminja obliko elektroencefalografske izražanja ognjišča. Rast možganov EEG spremembe zaradi splošnih hipertenzijo in izpah učinke in včasih infiltracijsko pojavov v sosednjih tumor možganskega tkiva, ki izhaja v poznejših fazah razvoja tumorjev pri izenačevanju lokalnih anomalij EEG zaradi dolgega obdobja približno izražena skupna počasnih valov (0,5-2 Hz ).
Na podlagi razmerja med osrednjim in sprememb možganske električne aktivnosti v možganih, lahko ločimo pet faz razvoja tumorja.

1. Korak lokalnega draženja skorjo nahaja na irritiruyuschego neposrednim vplivom tumorja. spremembe možganov so odsotni. Ko se redno varnost alfa ritma z indeksom nad 60% ognjišča bližini tumor kaže povzdignjenje in koničastim obliko alfa ritma, včasih lokalno epileptoid aktivnosti in povečanje theta nihanja (sl. 42).
2. Tu in v naslednji odstotki so povprečne, sprejeti na podlagi lastnih opazovanj in podatkov iz literature.

Sl. 42. EEG bolnikovo P-RO z meningiomom od leve prednjega območja. Različne oblike kontaktne sprememb v EEG so tumorske rasti.

A - Korak lokalno draženje korteks - Veličanje n stožčasta oblika alfa nihanj ostre valove v levem prednjem območju: B- fazi jasno identifikacijo stabilnih kontaktnih polimorfnih delta valovi lokacijo tumorja v coni B - fazo rasti možganskih motenj EEG Alpha zmanjšanje amplitude stopnja, resnost počasnih valov v območje doma "" simetrični coni nasproti polushariya- T - fazo možganskih pomembnih nenormalnosti EEG. Pomanjkanje alfa-ritma na strani tumorja, močna depresija-ritem na nasprotni strani, popolno neodzivnost korteks.
V tej zgodnji fazi rasti tumorja je relativno redki bolniki študiral, večinoma z extracerebral novotvorbe - osteom, meningiomom, angioma. Vpliv na EEG osteomas je odvisna od velikosti, v smeri rasti in s tem povezanih motenj v lokalnem prometu.

1. Korak jasno identifikacijo kontaktnih stabilnih polimorfnih delta valov (3-5 sekundi), ki sovpada z regijo tumorja. Spremembe alfa ritem bolj izrazito na strani v teh sprememb druge poloble ochaga- manjkajo ali nepomembna. V tej fazi, podatki EEG o goriščni lokalizacijo najbolj zanesljiv, najpogosteje gre za diagnozo gliomov. V meningiomas Ob lokalnih delta valov običajno prisotni znižane alfa in beta nihanja (sl. 42, B).
2. povečanje korak splošne možganske motnje zaradi širjenja električne aktivnosti delta valov v sosednji ognjišča in oddaljenih območij, prizadetih v manjši meri v nasprotni polobli. Znižanje alfa ritma amplituda 2-3 razi kot običajno v obeh poloble. Na tej stopnji, ko intracerebralne tumorjev v 40-50% primerov kaže znake Draži tumorja steblu in subkortikalno strukture v obliki dvostranskih skupin gipersinhronnogo theta ritem (sl. 42 B).
3. S t in D, I znatne motnje možganov EEG, markiranje fokus patološke aktivnosti. V popolni odsotnosti počasnih valov nemoteno oblike in velike obdobju (0,3-2 nihanja na sekundo), je alfa ritem na vseh področjih obeh polobel stalno izražena. Občasno tam filter monomorfni počasnih valov (2-4 sekunde). V tej stopnji glede na EEG ozadja, lahko samo približne lokalizacija označuje stran Goriščna lezija (sl. 42 D).
4. Zadnja etapa od motenj EEG pri zatiranju vseh oblik biopotencialov možganske skorje. Poleg pomanjkanja beta-, je theta- in alfa-nihanje napetost zmanjša patološki počasnih valov, pri čemer EEG je ravnina krivulja ne spreminja pri zavijanju dražljaje. Neodzivnost korteks v tej fazi očitno tudi zaradi pomanjkanja EEG počasnega monomorfne sinhrono nihanja, čeprav naknadno preverjanje pogosto kaže neposreden vpliv na tumorskih globokih struktur (jih motenj, in pogosto infiltracija). S to vrsto bruto možganov spremeni electrophysiologist poslov, pregledovanje bolnikov v oddelkih intenzivne nege, kjer je, preden se postavlja vprašanje, reverzibilnosti ali nepovratnosti nenormalne EEG.

Primerjava primarnih osrednjih, srednjih in oddaljenih možganov EEG spremembe v extracerebral in intracerebralne tumorjev, glede na njihovo stopnjo razvoja je prikazano v tabeli. 3. Analiza tabele pripelje do zaključka, da je razlika diagnoza, vendar podatki extracerebral EEG in intracerebralne tumorji, najbolj verodostojna v drugi in tretji fazi, ko obstajajo razlike v naravi kontaktnih meritev EEG in ko druga hišne značilnost četrte in pete stopnje možganskih bruto sprememb maskiranje kontaktnih manifestacije in extracerebral in intracerebralne lokalizacijo na tumor.

Izbruhi EEG ODVISNOSTI
Histološki NARAVA tumorjev

Tuji in domači klinični in elektrofiziološke študije, ki temeljijo na obsežnih dejstev, obstajajo znaki EEG relativno omejenimi možnostmi za presojanje histološki tip tumorja. Ta položaj je upravičeno zaradi pomanjkanja specifičnih oblik EEG sprememb v organskih bolezni možganov. Kot je znano, v tumorjih in drugih obsežnih tumorjev (abscesi, hematomi, anevrizem) iste lokalizacije vzorcev izbruhov EEG je v bistvu podobno.

EEG spremembe pri bolnikih z extracerebral in intracerebralne tumorjev

Sl. 43. EEG pacient 3-ka z intracerebralnim tumor v levem časovnega območja. Surovi cerebralne EEG spremembe v obliki počasne valov patološko daljše obdobje (1-2 sek) zglajena obliko.
A - izravnava kontaktne spremembe na podlagi grobih premiki možganov EEG B - s pospeševanja na skorje ritma po dehidracije: Glede na to, jasen izraz žarišče patološke aktivnosti v perifocal edem območju možganskega tkiva.
Kot je v fazi razvoja, proces lokalizacije, skupno reaktivnosti živčnega sistema in v manjši - od histološke značilnosti tumorjev.

Izkušnje kažejo, da so elektroencefalografske oblika kurišča enaka za različne histološko strukturo tumorja: lokalni polimorfnih delta valovi so zapisani v astrotsi- Toms coni, bistveno ne razlikuje od iste lokalne deltavoln na angioreticuloma. Drazilno lezije v možganski skorji zaradi vpliva osteom lahko vizualno imajo popolno podobnost z lokalnim drazilno ognjišča z majhno meningiomom isti lokaciji.
Vendar pa vsi avtorji poudariti, da nerazvito obliko hitro rastoči tumorji povzročajo znatno bolj izrazite in masivne možganskih spremembe EEG od počasi rastočih tumorjev so benigna. Glede na stopnjo sprememb možganov, od povečanja ponovne registracije svojo EEG mogoče oceniti hitrost rasti
tumorja, t. e. od stopnje malignosti. Hitro rastoči tumorji invariantna tip filtra glioblastomi kažejo EEG ponovi evidentiranje njena bolj razširjena v obeh poloble počasnih valov raztegne dolgo obdobje (0,3-2 Hz) in uravnavanjem svojo obliko zaradi popolni odsotnosti alfa ritma. Stabilnost teh valov med počasnim zdravljenje dehidracije, trend v večkratnih študij njihovih amplitud sodijo v kombinaciji z vztrajnim zatiranju alfa ritma in reaktivnost lupine je neugodno za pacienta prognostičnega znakom, ki označuje hiter razvoj malignih tumorjev (sl. 43). V bolj benignih tumorjev (astrocitomi) počasni valovi niso tako široko izražene vendar cerebralna polushariy- so zmanjšanje amplitude po dehidracije, ki v kombinaciji s pojavom alfa ritma, ki se spreminja med funkcionalnimi preskusi, se lahko šteje kot ugodno prognostičnega znaka. V ponovljenih registracije EEG v takšnih primerih, lahko izraz počasnih razprševanja valov se razlikujejo v amplitudi in širjenja, ampak tako hitro jih povečale, saj so na splošno niso opazili maligni tumorji.
Te razlike v vzorcih možganskih izmenah poteka in diferencialno diagnozo metastatskega in benignih tumorjev. Po Jung (1953), van der Drift (1957), Klass in Bickford (1958) EEG spremembe metastaz razlikujejo difuzno značaja, vendar pa množičnost patološke motnje se kažejo le v določenih fazah. V zgodnjih fazah metastaz, še posebej, če lokacija površini extracerebral vozlišča, spremembe EEG mogoče nekoliko izraženih do nastopa dekompenzacije. Značaj možganskih sprememb metastatskih tumorjev, pa tudi za vse kontaktne možganskih poškodb je odvisna od stopnje razvoja. Na primer, karcinom in tuberculoma skupnega zastrupitve možganov v zgodnjih fazah bolezni se kaže v EEG kot splošno precejšnjo draženje možganske skorje, zoper katerega ni posebne funkcije obremenitve težko ugotoviti, ali govorimo samo o razlila proces ovojnico, ali poleg tega, je eden ali več fokalnih lezij v možganskem tkivu. V tej fazi bolezni metastatskega malignega tumorja electroencephalographically zelo podoben benigne meningiomom. Samo kot nadaljnje zastrupitev z možgani cerebralne biopotential spremembe metastazami postala bolj masivna, bolj značilen po tem, da upočasnjuje kortikalne ritmov. Na podlagi patoloških počasnih valov (1-3 Hz) splošnih znak na lokaciji območju vozlišča po dehidracije v 40-50% primerov lahko razkrila, četudi nekoliko neenotne počasi nihanj, "flat", in nizko amplitudo kot v oddaljenih območjih polobli. Kot pri drugih žariščne možganske poškodbe, potrditev ali zanikanje metastatskih tumorjev bi bilo bolj verodostojno, če convexital lokalizacije, ne pa v kleti, z nadnacionalni tentorial namesto subtentorial lokacijo metastatskega vozlišča. Tako je, v odsotnosti prog rednega korelacije med histološki tip tumorja in stopnjo motnje možganskih biopotencialov nadaljnje elektrofiziološke študije in iskanj v načrtu upravičena, zlasti zato, ker registracijami primerjavo ponoviti EEG, možno tudi na podlagi podatkov, ki so na voljo za oceno stopnje rasti tumorja in, posledično, in stopnje malignosti.