Dolgotrajne možnost alkoholna paranoja - psihoza, snov povzroča

V nekaterih primerih, alkoholik paranoičen potrebno dolgotrajno kronično tečaj, bolezen lahko traja več let in včasih za življenje.
Klinična slika dolgotrajne paranojo ustvarjeni v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev. Glavna manifestacija te možnosti je paranoičen sindrom, ki je ne razpršeno, in strogo določena - blodnje zajema ozek krog ljudi in izkušenj. Blodnje so značilne za določene mere sistematizirati in sestavljen iz resničnega življenja, vsakdanje realnosti. Kritika, da njegovo stanje pri teh bolnikih je popolnoma odsotna. Biti povsem prepričani v svoje zablode, bolniki iščejo več in več dokazov, ki podpirajo njihove blodnje, tolmačenje naključne, raztreseni, včasih nasprotujoče si pojave v določeni ravnini. V nekaterih primerih, skupaj z zablodami preganjanja, odnosi, zastrupitev z oznako blodnje ljubosumja. Včasih je lahko sindrom Kandinsky-Clerambault. Čustvena sfera je značilna nizka ozadje o strukturi, anksioznost, nemir, povečana razdražljivost, suma, jeze, razpoloženje. Zmanjševanje pojavov spomina, je demenca ni označena. Včasih lahko privide sindrom in očitna jeza nad svojimi zasledovalci med poslabšanjem bolezni po alkoholnih ekscesov vodi k prestopništvu. Le v redkih primerih, lahko delirij zajemajo veliko število ljudi in idej. VV Anuchin opozoriti, da privide sindrom je v nekaterih od teh bolnikov je bolj opazen občutljive narave, nekaj fantastičnega, nesistematično in ni vedno jasno osredotočenost. Bolezen običajno ne nosi progredient narave in se nagiba k regredientnomu toka, še posebej, če abstinenca od alkohola.
Kot primer predstavljamo opazovanje.
Bolnik C, 1921 rojstev, invalid skupino II. Šel je v psihiatrični bolnišnici številko 13 28 / E 1964 in je bil zaključen 13/1964 IX Dednost se ne obremenjuje. Odkar otroštva, bolnika opazovati pojavov Chondrodystrophy (nesorazmerno kratke roke in noge). Razvite intelektualno normalno. Od otroštva, otroci trpijo zaradi posmeha zaradi svoje deformacije, je vedno spomnil, da je bil čudak. Z 15letnego let je delal kot čevljar. V 25 letih se je poročila. Povezava z ženo razvil slaba. V predšolskem obdobju je padel iz drugega nadstropja, je poškodbo glave z izgubo zavesti.
Leta 1953 se je pacient loči od svoje žene, ker je mislil, da je goljufal na njem. Z 15 let zlorabe alkohola. Odtegnitveni simptomi pri starosti 17 let. Pitje "trdi pitje" s 25 leti. Trajanje »avtomobilska napadi" iz bolnikovih besedami, do 1 meseca. Leta 1951, po drugi popivanje moten spanec, prišel nočne more. Potem je prišel strah in zablode - njegova potreba, da bi ubil. On je bil postavljen v psihiatrični bolnišnici. Po 3 dneh izboljšalo bolnikovo stanje. Od takrat je postal časa do časa, da deluje v psihiatrično bolnišnico s simptomi alkohola paranoje. Leta 1957 je bil sprejet v psihiatrično bolnišnico z imenom Kashchenko. Bolnik je bilo pellagroznaya eritem na rokah, zabeležena bruto motnje v spominu: pol ure, da bi pozabili, da je prehranjevanje, itd Izrazil blodnje preganjanja in zastrupitve ... Po odpustu iz bolnišnice je takoj začel zlorabo alkohola v velikih količinah. V naslednjih letih so blodnje preganjanja in zastrupitve postali odporni. Kritika njegovemu zdravstvenemu stanju je bil odsoten.
Fizično stanje. Roke in noge so kratke. Sick zadovoljiva oskrba. Tam poudarek drugi ton aorte, arterijski tlak 160/110 mm Hg. Art.
Nevrološko stanje. Tremor jezik in roke. Prekomerno potenje. Lokalne simboli niso označeni.
Duševno stanje. Po dolgotrajna zloraba alkohola razburjena sanje, bolnik je bilo strah, ne spi več dni. Prvič leta 1951, noč je slišal glasove pred vrati, ki so se zarotili, da ga ubije šepetaje. Bilo je tako grozno, da se je v spodnjem perilu skočil skozi okno in stekel na ulico, kjer je skril pred svojimi zasledovalci v kanalizacijskih jaškov. Potem pa se je zdelo, da se mu je, da je preganjanje nadaljuje. Na ulici nekateri ljudje grozil, da ga ubije, njegova žena (ona še naprej živeti po ločitvi v istem stanovanju), glede na bolnika ponoči prišel številne ljubitelje, sozhiteli- Tatari med njimi tisti, ki grozi, da ga bo ubil. Ko mu tatarski udaril pozno ponoči in ko je bolnikova tovariši premagati to zobni kamen, ki je obljubila, da bo ubil pacienta in ga iščejo povsod. Po odhodu nekdanje žene bolnikovega stanovanju, "je začel delovati pred sosedi." Še naprej pridejo Tatari, ki so bili prijatelji ženo, ponoči, zarote, da bi ga ubil, "in ko bolnik z namenom, da bi jih ujeli iz sobe, vse se skriva v njihovih sobah, lahko slišite tako kot vrata loputanje.
Oddelek obnaša mirno, pomaga osebje, čiščenje prostora, hodi na kosilo. Družaben, igranje z bolnimi družabne igre. Z zdravnik vljuden, vljuden, pozoren. Z veseljem pripoveduje o sebi, posredni, se preusmeri stran od glavne teme pogovora. Pove veliko nepotrebnih podrobnosti. Po njegovih blodenj (ideje govori zelo nerad, ampak omogoča, da se glasi njegovo zgodovino, pravi, da je odpor, da se spomni na preteklost, ki je ne želi potegniti v svet staro zgodbo, kot v tem primeru pomešal preveč ljudi, IB, vključno z njegovimi sorodniki . Pravi opustitve, namige in vodi nazaj veliko. Vendar, bolnikova zgodba pokazala naslednje.
Že vrsto let je bil preganjajo nekatere ljudi, povezanih s svojo ženo, večinoma Tatari, mnogi od njih so bili njeni ljubimci. So grozili, da bi ubil bolnika, in niti enkrat poskusil, da ga odstranite. Med njimi je zdravnik in bolnica ime Kashchenko, ki naj bi brutalno pretepla bolnika za tisto, kar je "izdal" so Tatari (bolnik v času obvestila policije organe ubral atentat na njegovo življenje). Poleg tega so napadalci povezani s svojimi sosedi, in ponoči, da bi razpravljali načrte za umor bolnika v kuhinji, saj bolnik je večkrat slišal njihov pogovor izza vrat. So najel osebje v bolnišničnih oddelkih, kjer je bil, spodbujala, da ga uničiti. So podkupil svojce bolnika, tako da so ga zastrupili. sam sem videl v vasi, kjer živijo njegovi sorodniki, enega od svojih zasledovalcev, nato pa je bil večkrat zastrupljen obiskujejo sorodnike enako. da je en dan celo leži v bolnišnici.
Prepričan sem, da ima prav, da ne dovoljuje nobenih dvomov, poskušajo prepričati sa.m zdravnika, ki ga je videl in slišal vse, da ne gre za halucinacije. Kritika je povsem odsoten, celo na prvo psihotično epizodo. Razpon interesov močno zmanjšal. Vse misli so osredotočene okoli halucinacijskega strukturo. Bolnišnično okolje se ne obremenjuje. Razgradi v družbi - je delala kot čevljar, vodja studia, vodja trgovine, in v zadnjem času ni deloval, ki imajo invalidnost skupino II.
Interes tem primeru je, kot sledi. Bolnik je začel zlorabljati alkohol z 15 let, to je v času, ko je njegov osrednji živčni sistem še ni zrel, in so veliki odmerki alkohola - .. Za 1 liter vodke na dan, pitje redno, brez časovnih obdobij, ko je bil v psihiatrični bolnišnice. Blodnje so določene v naravi, so sestavljene iz realnega sveta in niso zapletena, smešno značaj, "je hotel ubiti, strup."
Bolezen ne napreduje, in ima stabilno značaj, več ostrenje med alkoholno abuzusov. V tem primeru bi predvidevamo prisotnost bolnika s paranoidno shizofrenijo. Vendar pa je pred razvojem kroničnega alkoholizma v duševno bolan je bila popolnoma zdrava. Bolezen se pojavile po desetletju sistematične zlorabe alkohola v velikih odmerkih. Primerjalna strukturna preprostost blodnje preganjanja in zastrupitve, naravnosti, razpoložljivost, čustveno budnosti bolnika, kot tudi pomanjkanje drugih funkcij, povezanih v shizofrenijo sprememb osebnosti, govorijo proti shizofrenije.
Na koncu je treba omeniti alkohola paranoje z netipičnim seveda, in shizofreniformne vključkov. V takšnih primerih, skupaj s privide ideje preganjanja, odnosov, zastrupitve, ljubosumje in tako naprej. D. Ali opazili na višini alkoholne paranoičnih nujnih slušne halucinacije. Bolnik sliši glasove, ki je ukazano mu ne odgovarjati na vprašanja, ne da bi jedli, pobegniti, da zavrnejo zdravljenje. V tem stanju, lahko pride do manjše motnje zavesti. Bolniki se obnašajo neprimerno v tem času spomni bolnikov s shizofrenijo. Skrivajo odejo, laži, kot če v katatonopodobnom stanju, brez enega za komunikacijo, tudi z bližnjimi sorodniki, ne odgovarja na vprašanja, noče sprejeti hrano in zdravila. Vendar pa so ti učinki so kratkotrajni značilnost, po nekaj dneh pa gredo, in prednji zablode preganjanja, reference, itd Vse to se razvija v alkoholnih spremembe osebnosti in rezultati iz kroničnega alkoholizma.
Kot primer, dajemo naslednje opazovanje.
Pacient R., 1916 rojstni dan, inženir, je vstopil v ambulanto 20 IB / II 1953 Dednost se ne obremenjuje. Kot otrok je razvil normalno. Diplomiral je iz srednje šole in zavoda, je diplomiral iz elektrotehnike, ki deluje v tem posebnost od leta 1946 zloraba alkohola od leta 1935, pitje 0,5 litra vodke na dan. Leta 1950, v pijani stanju je dobil poškodbe glave. V zadnjih letih zaznamovala amnezija obdobje zastrupitve, odtegnitveni sindrom. redno piti. Začel sem slabo spal. Sem postal zelo razdražljiv, živčen, nezaupljiv, nezaupljivi, previdni.
Fizično stanje. Soočajo nekatere otekline, srčni zvoki so pridušen.
Nevrološko stanje. Konvergenca insuficienca OD. Jezik, če štrli odstopa v levo. Majhen tresenje prstov.
Duševno stanje. Zavest je jasna, družabni bolnik, hote govori o sebi, da je vstopil v bolnišnico, ker mu zdravniki našli "manija". On meni, da je nenavadno, da se zdi sumljivo. Na primer, medtem ko je na ulici, je opazil, da veliko puščicami nosovi, in mislil, da "ga morda gledal, ali morda samo gripa sploh v Moskvi." Meni, da je ta sum - manifestacija bolezni, se strinja, da zdravljenje, čeprav je zelo utrujen bivanja v bolnišnici. Blodnje zanika.
Sick of halucinacijskega pojasnila pobegnil iz bolnišnice, vendar je bil aretiran. Escape si razlaga, da "je začel nekaj v možganih," in je pobegnil, je šel v taksi nekaj ur.
Naslednji dan je bil bolnik v stanju duševne oslabelost, zmedenost, sedel v enem poze- mimikrijo neaktivne odgovoril na vprašanja in se začne smejati. V intervjuju je postalo jasno, da je bolnik domnevno resne težave uradni značaj in napete družinske razmere v Lsilu svojo spolno neuspeh. Oblika odzivi na družinske in delovne razmere ni čisto adekvatnaya- bolnika, kot če brezbrižni za vse m, vendar je bolj obstojna vprašanja spreminja kot mimičnih in somatskih reakcij. Očitno je, da se bolnik zaskrbljen o svoji prihodnosti, čustveno povezan s hčerko.
Paranoid nastavitev bolnik, z ženo besedami, ne presega jasnih industrijskih odnosov na delovnem mestu, včasih opazili brezbrižnost do vsega okoli sebe in željo, da zapusti dom in živi sama. vodenje zavod, ki zaposluje bolnika, je dejal, da je bila vedno visoko mnenje o sebi, ni dal moje izkušnje, ne teče gladko, je občutljiv. Sem napisal izjavo o nepravilnostih v zavodu, ki je izdal določen sum zunaj (prisotnost posebnega odnosa do nje), trajne negativne smernice za oceno zaposlenih inštituta. Dejstvo je, bolnik je dobro in produktivno oseba. Hude travmatične izkušnje pri delu tam. Letna tema bolnika odobril. Ima priložnost tezo.
Na skupni pogovor z bolniki in člani službe je bil vljuden, voljo, dogovorjeno z dejanskim pomanjkanjem stigme, da ga pri delu. Zadovoljni z razlago tovariši inštituta, obnašal primerno, nasmejan, je dogovorjeno po koncu zdravljenja, da gredo na delo. Vendar pa je po odhodu njegovih tovarišev iz inštituta, posnema bolnik postal manj živahna, je povedal, da bo šel na delo, vendar pa mora tudi razumeti situacijo. Formalno se strinjali, da je stanje postalo jasno, za njega, vendar ni zdelo popolno odprtost. Bolnik je bil sumljiv in nekaj svojih pripomb opozorili na nekatere notranje izkušnje.
5/11 1953 Drugi bolnik pobegnil iz bolnišnice, vendar je bil aretiran. Na vprašanje, zakaj je izhod v sili, je dejal, da ne želi, da se obravnavajo. Prosil je, da napišete iz bolnišnice danes (očitno poskušala preveriti svojo ženo na podlagi ljubosumja delirij). Navaja, da se bo vodka še naprej piti. Bolnik je ostala nekoliko napeti, ni v celoti razkrila, je nemirna in zahteval razelektritev. Hkrati je priznal, da je bolan in da je bilo treba zdraviti. Bil je strinjal, da je treba obravnavati na drugačen bolnišnici. Fragmentarnih stavki lahko kažejo, da je nekaj "drži", da "še vedno videti" potrebuje. Potem bolnik postal popolnoma nedostopni so vprašanja ni odgovoril, je bil zaspan, je manjkalo nobene motivacije.
Bolnik je pokazala preganjavične blodnje, odnose in ljubosumje. Odvračanje ne more biti. On se noče jesti, strah, da je bil zastrupljen. Poskus uporabe umetnega hranjenja je bil neuspešen. On ni odgovoril na vprašanja, ki leži v postelji, z odejo, ki pokriva glavo. Z ženo, ki je prišel na sestanek, ni želel govoriti, obrnil proč.
Potem, bolnikovo stanje začelo izboljševati, se je začel pogovarjati z drugimi bolnimi, predvsem s svojo sosedo v oddelku. Pri zdravniku vprašanja o vzrokih neprimernega vedenja je umikanja odgovore, je poudaril, da je bil "nezavesti". Ne spomnim se, kako razbito steklo kot je skušal umetno hraniti. Bolnik je dejal, da je bil v nekem posebnem stanju: je padel v zaspan, v budnem stanju in v skladu s tem, to dejanje.
Bili slušne halucinacije, glas mu je ukazal, ne piti, ne jesti, se oblačiti v bolnišnici, pobegniti iz bolnišnice. Kontakt je bil na voljo. Ob omembi dela sem začel spet hitre blodnje odnose in nadlegovanje na delovnem mestu, kot tudi ideje ljubosumja za svojo ženo.
Začel sem dobro spati, jesti. Sem zahteval čim prej, da bi ga napisali iz bolnišnice želel delati. Večer 15 / II na sestanku z ženo in hčerko so bili pozorni na njega, čustveno, družaben. Tam je bil kritičen odnos do svojega stanja. Po zdravljenju podaljšanega spanja je bolnik odvaja na rabotu- ki je pod nadzorom okrožnega psihiatra.
V tem pacientu s kronično zastrupitvi z alkoholom, izražene v hudega razvitem paranoičnega alkoholne. Več kot 3 mesece opazovati drugačno stanje: a) kako psihogeno fazi bolezni, ko je bolnik verjetna razložil napete razmere na delovnem mestu in nadaljevali paranoidne blodnje razumljivo svyazyam- b) impulzivno stanje, ko je pacient ni zadostna motivacija pobegnil iz bolnišnice in nazaj da se ni zavedal svoje poslanstvo povedeniya- c) stopnjo zmede, privide usmerjenost izrazil prikrivanja svojega bogastva v skrivnostni povedeniem- tej fazi je prišlo, ko zdravniki so ugotovili OBE su- v prisotnosti bolnika, ne le zaradi pomanjkanja resnih travmatične situacije, ampak da njegovo vedenje na delovnem mestu, ki ga halucinacijskega nastroennostyu- g povzročil) fazi zaspanost, apatija, zavrnitev edy- katataonični državo prišel kot izraz razvoju psihoze ga prikrivanja bolniku niso zajeti.
V vseh fazah bolezni, razen za zadnjega, v daljšem zaslišanju lahko prenese na bolnika na drugo vrsto odziva, ki je povezan bolj z zastrupitvijo z alkoholom in pri ugotavljanju zadostne konsolidacije in trudnoobratimyh osebnostne spremembe. Poleg tega opredeljuje spolno manjvrednosti in družinskega konflikta na tej podlagi. Kljub očitno alkohola nastanek bolezni, dostopnost alkoholnih spremembe osebnosti in okvare spolnega razvoja bolezni ni samo po tej poti. Ustanovljena paranoičen, nekateri bolj, alkoholizem z nerazumljivost, neenotnosti vezi impulzivno vedenje, dissimulation državnih, v jasnem nasprotju z mišljenjem in nekatere vitkejša čustvene sfere. Vse to nam daje zdravljenje bolezni, ne kot klasična alkoholik paranoičen, ker je klinična slika, da ima vključitev shizofreno. Očitno je, da lahko kronična zastrupitev z alkoholom v težkih vplivajo enake funkcije in strukture procesa shizofrenija in dobimo podobne klinične simptome.
Bolezen se moramo obravnavati kot netipično alkoholika z paranoidne shizofrenije podobnih simptomov.
Follow-up za dolgo časa, da bi spremljali bolnikovo je kot je bilo leto, ko bolnik odpuščen iz bolnišnice v naslednjem alkoholno abuzusa, je storil samomor, je očitno za privide razlogov.