Alkoholno paranoična - psihoza s substancami inducirane

Poglavje IV
ALKOHOL Paranoid (alkoholne delirij)
Alkoholno paranoična je akutna, subakutna ali kronična alkoholna psihoza teče, ki je glavni simptomi delirija (stoji bližje primarni delirija), delirično interpretacije okolice, tesnoba, strah in psihomotorične nemir, izražena samo v akutni fazi bolezni.
Preden smo opisali to bolezen klinike in izolacijo kot samostojno alkoholne psihoze (1949), v literaturi je bilo le nekaj sklicevanje na možnost halucinacijskega psihoze zaradi zlorabe alkohola. Glede na klinične mnenju avtorja so dobili eno ali drugo razlago.
Bleuler pojasnjeno dejstvo pojavljanja delirija pri alkoholikih, ki niso halucinatorni pojavov zgolj endogeni narava psihoze. Ameriški avtorji pripisujejo blodnjavi sindrom, ki se pojavljajo pri alkoholikih, a shizofrenijo in paranoidne reakcije. V trenutnih domačih in tujih priročnikih psihiatrije alkoholno paranoičen ne izstopa kot posebno bolezen (OV Kerbikov NI Ozeretskoe, EA Popov, K. Snezhnevsky, 1958- JF Sluchevsky, 1961- A. A. Portnov in DD Fedotov, 1965). Po objavi našega dela je bila temeljita preiskava AG Hoffmann (1961), je potrdila in razvili koncept nozokomialne neodvisnosti alkohola paranoje, kot tudi raziskave X. Hasanov (1956, 1964), VE Rozhnova (1964), LI . Kolosova (1962), V. Anuchina (1963), prizna zakonitost alkoholnih dodelitve paranoje v samostojni nozokomialne enoti. Izbrana vprašanja v zvezi z alkoholno paranoje, se v delih AN Molohov in II Rakhalsky, E. Lukomsky, PF Malkin, BD Soltan, GI Pleß in I. F.Myagkova. Ob tem je opisano netipične primere sindroma alkoholne paranondov psihičnega avtomatizma (GS Vorontcova, An bazilika), cestni pomočjo izvedbenih alkohola paranoja (A. bobri, IB talent in IV poslopje, T . Iozefovich J. et al.).
Alkoholne paranoičen običajno pojavi po daljšem zastrupitvijo z alkoholom, čeprav obstajajo izjeme od tega pravila. Tukaj je nekaj podatkov, smo opazili bolnikov z alkoholno paranoičen.
Bolnikov, 390, starih od 21-25 let je bilo 10 bolnikov, 26-30 let -70, -220 31-40 let, 41-50 let, -80, pri starosti 61 ali starejših - 10 bolnikov. 70 bolnikov v preteklosti utrpela te ali druge alkoholne psihoze. Zlorabljenih alkohola najmanj eno leto 26 bolnikov od 1 leta do 2 let - 34, 3-5 let - 59, 6-8 let - 66, 9-10 let, 108, 11-15, 92, 16-20 - 5 bolnikov.
Zato je velika večina bolnikov zlorabo alkohola več kot 7 let. Večina od njih se porabi med 0,5 in 1,5 litra vodke na dan, nekateri bolniki pa pravijo, da so pili na dan 200-300 litrov vodke. Veliko število bolnikov (340) so tolerantne na alkohol in le 50 opazili intoleranco njo. Pri 330 bolnikih z alkoholno paranoičen razvila v abstinenco obdobju po ostro izrazite alkoholnih ekscesov. Več kot je bilo 16% naših bolnikov zgodovino poškodbe glave, so imeli preostali bolniki nimajo druge patologije, razen za zastrupitvijo z alkoholom. Vodja zgodovina poškodba pri bolnikih z alkoholno paranoičen opozoriti in številni drugi avtorji (IB Talent GI Plessis, A. Hoffmann, B. M. Berlin, JF mehka in drugi.). Zlasti X. Hasanov ga našli pri 37,2%, M. Rosenblatt y 36,6% bolnikov z alkoholno paranoična in PF Malkin omenjeni organski burdeness pri 43,4% bolnikov s podaljšanim alkohol in paranoična le 6,5% bolnikov z akutno potekom bolezni. Družinska anamneza opazili le v relativno majhnem številu bolnikov (50 bolnikov ali 15%). Bolezen se razvije pri ljudeh različnih ustavnih skupin brez prevlade katerega koli od njih.
Trenutno med alkoholne psihoze alkoholna paranoičen jih sprejme, v skladu z našimi ugotovitvami, tretjo najvišjo frekvenco, prvi dve mesti pripadata delirium tremens in alkoholne hallucinosis. Nekateri avtorji kažejo tudi veliko incidenco te bolezni, pa predstavlja od 10 do 25% prihodkov s alkoholnih psihoz v psihiatričnih bolnišnicah (PF Malkin in AE Jankowski, PA Dolenko, B. E. Grachyova in B. E. Tulmankov, LI Kolosova et al.).

Klinična slika in potek

V večini primerov je alkoholna paranoidne začne po milih poudarjenimi prodromske pojavov in značilno, motnje spanja, paranoičen razmišljanje, nemotivirani strahu, depresivno razpoloženje. Včasih bolezen nenadoma pojavi, včasih postopoma. Glavni simptom je zablode preganjanja, odnosi blodenj in v zelo redkih primerih samoobtožbo zmote, zablode od ljubosumja, zastrupitve in drugi. Blodnje specifična, dosledno, do neke mere sistematizirati. Vsebina zablod je sestavljen iz realnosti, blodnje niso absurdno, nezemeljsko, zapleten lik.
Alkoholne delirij je glavni, ni bil tam in ne izhaja iz halucinacije, kot je opaziti v alkoholnih hallucinosis ali delirium tremens. Zdi se, da bolnik, da je, da ni storil nobenega kaznivega dejanja, je pa je sledil, je bil pred preganjanjem, obtoženi v nekaj, da je obsojena, da je grozil s strašno tesnobo, je bil usmrčen, četrtine, spali, "Naj zarebrnice na" kastrirati, zamrznitev, strup, obluchat, kričati, ne smrtonosne injekcije, z uporabo najbolj brutalno mučenje in tako naprej. n.
Skupaj z bolniki delirium različno močno afektivne sfere. Obstajajo močni, včasih dosegla kolikor grozo strahu, tesnobe, skrbi. Pod vplivom strahu blodnjavi in ​​interpretacije okolja, bolniki so poskušali pobegniti, kričal, "ubiti", "cut", "Help!" Pogosto jih prosite za pomoč policijo. Se skrivajo v gozdu, v jaške, na podstrešjih ali v vdolbin njihovih stanovanj. Pogosto bolniki so prepričani, da je skupaj s svojo družino bo umrl z njimi.
Na zdravnikovo vprašanje o tem, kako se počutijo, pravijo: "Veš vse," poudarja, da njegova obsodba, in dejstvo, da je njegova usoda znana ne le zdravnika, ampak tudi po obrazu. Bolniki poročajo, da okoli nekako sumljivo gledamo na njih, krmijo nekaj znakov, signalov, prisluškovati, ki jih spremljajo, šepeta. Sosedje v oddelku ali medicinskega osebja, ki jih prevzame oblečene lutke, ki se jih ogledali. Včasih zaradi zablod bolnikov zastrupitev zavrne vnos hrane, saj meni, da jih priložite hrano strup.
Skupaj z delirija v začetnem obdobju bolezni se lahko pojavijo in halucinatorni pojavov - vidne in slušne halucinacije nevarne. Bolniki si oglejte nekatere številke, žuželke, ptice, živali, slišali preklinjati, grozečem in zastrašujoče glas. Manj pogoste vohalne halucinacije, bolniki mislijo, da je "hrana iz nekaj v zraku" (gnilobe in tako naprej. N.). V večini primerov se bolezen pojavi v razmeroma jasne zavesti, v nekaterih primerih pa so opazili v začetnem obdobju obnubilation bolezni ali zoženje zavesti. Halucinatorni pojavi ponavadi traja kratek čas (1-2 dni), in v ospredje v naslednjih nekaj dneh v alkoholnih paranoidne privide sindrom dejanj. Kritičen odnos do svojega stanja pri bolnikih, ki manjka. Brad se ne more popraviti. Razpon interesov močno zmanjšal.
Obnašanje bolnikov pod vplivom blodenj v nekaterih primerih lahko predstavljajo nevarnost za družbo za njih, in za druge sami, kar dokazuje z naslednjo ugotovitvijo.
Pacient S., po 15 letih zlorabe alkohola razvili preganjavične blodnje. Zdelo se mu je, da mora biti on in njegova družina izpostavljen hudim mučenjem, zato je predlagal, da se njegova žena, da bi svojega sina in šel sam vrgel pod vlak. Ne prepričevanje in odvračanje od njegove žene ni dal bolnika. Ko je splezala na okensko polico v svojem stanovanju v šestem nadstropju in ni dol od tam, kljub prošenj za svojo ženo. Zdravnik je bil imenovan, ki je bolnik povedal, da je bil "v minuti čaka na sebe in svojo nasilja v družini." Zdravnik je uspelo prepričati bolnika, da bi dobili off okensko polico v sobi. Bolnik se je ohranil pod nadzorom svojo ženo, in z motornim vozilom je povzročilo, da mu prevoz v bolnišnico. Vendar pa je kmalu po odhodu zdravnika do bolnika je lahko prevarati svojo ženo, in ko je odšel iz sobe, se je prijel za obdobje dveh let starega sina, in ga vrgel skozi okno, nato pa se je skočil.
En bolnik z alkoholnim paranoičen pobegnil iz bolnišnice, zlom okno in se vrgel pod poezd- drugega bolnika, ki je bil skupaj s svojo mamo v bolnišnico, sto metrov od bolnišnice, ki poteka vozila planila.
Blodnje odnos z alkoholnim paranojo redkejše. Bolniki pravijo, da so vsi slabi, so diskriminirani in jih zaničujejo, ne menijo za ljudi, ki kršijo, jim povzroča vse vrste vragolij, ki jih škodovalo, in tako naprej .. Včasih nesmisel odnos v kombinaciji z zablod lastne krivde. Bolniki čutijo, da so ubili nekoga, nočejo jesti, zdravljenje, ki navaja, da se ne bi smeli obravnavati, niso vredni, ni zaslužil, in tako naprej. N.
Razlikovati abortivne, akutne, subakutne in kronične ali kronične, alkoholno paranoična.
Pred tem je bila težnja po podaljšani potek bolezni. Abortivni alkoholna paranoičen traja od nekaj ur do enega dneva. Akutni alkoholni paranoičen traja od nekaj dni do enega meseca, subakutnega - do 6 mesecev in dolgotrajna - od 6 mesecev do nekaj let. V zadnjih 2 letih je trend krajše, neuspel potek bolezni. Od 49 bolnikov z alkoholno paranoičen, smo opazili v 1963-1967., Bolezen je trajala 1 dan 7 bolnikov, 1-2 dni-v 11, 3-5 days- na 7, 6-8 dni, na 6, 9-10 dni-10, 11 -15 dni - pri 3, 16-20 dni - v 1 bolniku, več kot mesec - štirje pacienti.
To je razvidno iz zgoraj navedenega, da je alkoholik paranoičen je benigen in okrajšava za, tako da je v nekaterih primerih so opazili te bolnike in zdravijo ambulantno.
Gurevich skupini bolnikov z alkoholno paranoična pripisati predvsem posameznikom z alkoholnim delirij ljubosumnosti. Hofmann AG dne 30. žoge Bolniki z alkoholnimi paranoidne 9 bolnikov opozoriti akutno paranoidne, 13 - daljšim so 4 bolniki - ponavljajoča. X. Hasanov razlikuje abortivni in shizofreniformne izvedbah alkohola paranoje.
Običajno po akutnem obdobju alkoholne paranoje v svojih dolgotrajnih primerih, alkoholni delirij izgubi svojo čustveno barvanje. Bolniki izgine anksioznost, vznemirjenost, postanejo bolj miren, "uskladiti" s svojo usodo. Strah močno slabi. Postopoma je kritika njegovemu zdravstvenemu stanju, blodnje zbledi in nato izginejo, in okrevanje pojavi brez osebnosti napake. Število bolnikov, ki so imeli alkoholno paranoičen, nas občasno preveri za 20 let, in če so se ustavili zlorablja alkohol, niso opazili prišlo do kakšne napake in popolno okrevanje. Če se bolniki še naprej zlorabo alkohola, nato pa nekatere od njih ponovitve alkohola paranoje. V takih primerih lahko govorimo o ponavljajočih varianta alkohola paranoje. Številni bolniki, čeprav so še vedno zlorabljajo alkohol, je alkoholna paranoja ni več naleteli, včasih pa obstajajo tudi druge psihoze - alkoholne halucinacije, delirium tremens.

Video: Skrivnosti manipulacije - alkoholne genocid

Video: Kako se znebiti odtegnitve alkohola