Skeletne fluoroze - higienski problemi fluoridation pitne vode

V. 3. skeletne fluoroze
Difuzna osteosclerosis oseba kot posledica kronične zastrupitve s fluorom jo je K. Roholm prvi opisal leta 1932, po pregledu rentgenskem delavcev kriolit rastlin [236]. K. Roholm predlagal, da skeletne fluoroze ugotovljeno pri posameznikih, ki vstopi v telo najmanj 0,5 mg fluora na I na kilogram telesne teže na dan (znesek ustreza uporabo pitne vode, ki vsebuje približno 10 mg fluora v 1L). K. Roholm predlagala, da ločimo tri stopnje skeletne fluoroze na.
Ko sem raven, napreduje najmanj 3 leta dela v tovarni, medenica, vretenca in rebra so zaprti, in pogled na X-ray nenavadno belo, jasno izstopa iz ozadja mehkih tkiv, odebeljeno trabekul, zabrisane v gobasto del kosti, se zdi pokostnice izrastki.
Ko so lezije stopnja II poročali pri ljudeh, ki so delali v tovarni za najmanj 5 let, trabekul še bolj nejasna in zabriše obrise kosti zaradi kalcifikacije okoliških kit in vezi. Opazno tudi začenja apnenca v vezi hrbtenice.
Posamezniki, ki so delali v tovarni, za več kot 12 let, je bila odkrita razred III lezije. Ko njene kosti videti kot marmor teni- razpršeno podrobnosti o strukturi kosti ne razlikuje. V dolgih kosti, kostni votlina razen omejitev, ki so pogosto označeni parazitov orožja. Zaradi nabiranja vodnega kamna na medvretenčnih vezi omejena gibljivost glave in trupa. V tej fazi bolezni, bolniki pritožujejo zaradi revmatične bolečine, občutek trdote v hrbtenici in "svinčeno teže" okončin.
Obdukcije mrtvih delavcev nesreči kriolit tovarni, je pokazala, da je kost v primerjavi s konvencionalno bolj trda in krhka. Histološko pokazala povečana kostna resorpcija pa regeneracija in novo rast resorpcije kosti prevladala nad procesom, pri čemer je bila bolezen imenovano difuzno osteosclerosis. Kasneje so raziskovalci inducira v različnih eksperimentalni živalski skeletne fluoroze. [12] Tako je odvisno od odmerka fluora, so opazili starost živali in trajanja izpostavljenosti med različnimi razmerji procesih osteoporoze in osteosclerosis. Veliki odmerki fluorida pri mladih živalih povzročila razširjenosti osteoporoze.
Objavljeno v literaturi o strokovnem in eksperimentalne skeletne fluoroze morali razmišljati o možnosti skeletne fluoroze med prebivalstvom, ki uporablja vodo z visoko KF-. Prevodne rentgensko in klinična opažanja so potrdili to hipotezo. V Severni in Južni Afriki, Libanon, Saudova Arabija, Kitajska, Indija, Japonska in številnih drugih mestih so bile ugotovljene endemično skeleta fluorozo in opisana njegova klinična slika je v veliki meri identičen strokovno fluoroze. Endemična skeletne fluoroze se tako ne izgovarja, kot strokovno, razen za "hyperendemic žarišč." Za endemične fluoroze je označen z izdelavo večjega izražanja pojavov povezanih z vključevanjem v proces živčnega sistema, zaradi velikega koščeni zoženja kanalov in lukenj, skozi katere tečejo spinalnih živcev. Izrazito šibkost mišic, povečano refleks kolena, motnje bolečine in temperaturna občutljivost, acroparesthesia, različne simptome, odvisno od kompresiji hrbtenjače ali koreninami. XRD skeletne fluoroze lahko diagnosticiramo do značilnih nevroloških simptomov. skeletne fluoroze lahko teža na 2 krat normalno, in posameznik kosti (vretenca in medenica) še težje. Kost pepel znatno večja (do 70% namesto 56%). Ob istem času, relativno majhen spremeni kemično sestavo kosti pepela. Tako, na primer, J. Singer izreka naslednjo rebra kemična sestava človeškega pepela, ki se uporablja v indijski vode z 9.5 mg / l F- (v so oklepaji normalne vrednosti): F- * - 11.500 mg / kg (800 mg / kg ), Ca - 36,3% (38,8%), P - 17,68% (16,45%), Mg -0,61% (0,5%), Na -1,12% (0, 79%), C02 -7,14% (5,41%), citrat - 1,07% (1,92%). Omembe vredno je zelo značilno za zmanjšanje fluoroze citrata, ki igra vlogo pri mobilizaciji kostnega kalcija [259]. Pri posameznikih, ki so uporabljene vode pri 4 mg / l F-, vsebnost kostnega povečana F (do 8000 mg / kg), pepela (3-4%), ni spreminjanje vsebine Ca, P, Na, zmanjšanje količine citrata (v 30 %), Mg (15%), CO2 (10%). Skeletna fluoroze pojavi po 20-30 letih uporabe vode 7-10 mg / l F- in 10-20 let uporabi z vodo KF-, večji od 10 mg / l. Le kombinacija več neugodnih pogojih relativno šibko okostje lezije smo opazili v Indiji pri uporabi vode, ki vsebuje več kot 2,5-3mg / l F (tabela. 10). Neugodne razmere, ki vodijo do razvoja osteosclerosis, vključujejo vroče podnebje in težko fizično delo, ki vodi do povečane porabe vode in odlaganjem fluora v kosti, pa tudi podhranjenost, z nezadostno količino vitaminov, beljakovin in kalcija.
Leta 1961 je bil opisan v središču endemične fluoroze v Sahari. Prebivalci, ki uporabljajo pitno vodo, ki vsebuje 3-4 mg / l F. Vendar pa je poraba vode do 8,10 litra na dan. Za vsak 10 anketiranih v starosti od 20 do 40 let, je bilo 8 skeletnih fluoroze. Med prebivalci Aden, ki porabijo vode s 6 mg / l F-, opazili osteosclerosis z vezi kalcifikaciji. Za dalj časa opisuje le primere skeletne fluoroze proti odrasle. Leta 1971 je prvič v Indiji je bilo opisano v [278] izrazita fluoroze pri otrocih in od 14 let, ki so uporabljene vode od 10 do 13,5 mg / l F-. Vsebnost fluora v kosteh bolnikov otrok v razponu od 1120 do 6050 mg / kg. Bolezen se začne pri otrocih z bolečinami v sklepih roke, noge, kolena, zaradi tega, kar naj bi revmatizem ali osteoartritisa. Potem je bila omejitev gibanja v sklepih, bolečine v hrbtu in križu, hrbtenici trd, postopoma razvil kifoza. Medtem ko je v ZDA je več kot 500 endemična žarišča fluoroze, v katerem KF dosegel 8 mg / l ali več, ameriški raziskovalci opisujejo majhno število skeletne fluoroze. Tudi trenutno na voljo v ZDA in 300 z vodo cevi KF od 2,5-3 mg / l.
S. Stevenson, N. Watson [161], ki so preučevali pri 1957 170 000 radiografijo prebivalcev Texas in Oklahoma, ugot le 23 primerov osteoskleroza- izraženi v 15 od njih je bilo kalcifikacija medvretenčnih vezi. Tla so prebivalci mest v vodi, ki vsebujejo od 4 do 8,2 mg / l F&rdquo- izraženo osteosclerosis ni bila ugotovljena pri posameznikih, ki uporabljajo vodo na manj kot 4 mg / l F%. Darovalec et al., Študij primerjalno gledano kosti ljudi, ki živijo v mestu in 0.05-1-4 mesti, je bilo ugotovljeno, histološke razlike. so odkrili kosti ljudi iz 4-8 mest osteoskleroticheskie manifestacij, vendar, glede na raziskovalce, čeprav so daleč od hudo patologijo. P. A. Afram (Švedska) je pokazala le odebelitev skorje in trabekularna kost rentgenskih posnetkov ljudi, od 4-6,8-mest v primerjavi s 0,2 ± 0,4 mestih [117]. D. S. Bernstein et al. poročali, da ljudje, starejši od 45 let, so pogosto opazili osteoporozo in zlome kolka pri 0,45-0,3 mesti kot 4-5,8-mest [129].
Razvoj skeletne fluoroze prispeva k isti dejavniki, ki zobne fluoroze [165]. Zato je v Indiji in Afriki, ki je skeletne fluoroze opaziti na tako KF-, ki ni povzročila Združene države Amerike. Poleg podnebnih razmer, prispeva k nizkim življenjskim standardom prebivalstva, ki vodi do neustrezne in slabe prehrane. Lahko igrajo vlogo, in kemične sestave lokalnih živil. Skeletna fluoroze v Indiji opazili pri uporabi vode, ki vsebuje več kot 2,5 do 3 mg / l F-, in v nekaterih primerih na spodnjem KF- [160, 278]. Po mnenju japonskih raziskovalcev, je težnja, da poslabšanje fizičnega razvoja našel pri otrocih, ki uporabljajo vodo, z več kot 5 mg / L F, in pomembno zmanjšanje rasti je bilo opaziti le pri tistih, ki so poskušali KF- vodo z vsaj 10 mg / l.

Tako velik vpliv na človeško okostje KF- zbrali veliko informacij (tab. 10). Kljub temu, da podprejo optimalno in največjo dovoljeno KF v vodi na večji interes je delo posvečeno študiji vpliva na razvoju skeleta relativno nizko KF-, okoli 1-2 mg / l. US v tej smeri je narejen velik dela F. McKay in F. McClure (1954). Ti avtorji v organizaciji svojih raziskavah prišli iz dejstva, da so procesi in časovni razpored sinostozirovaniya okostenelosti zapestne kosti dokaj dober pokazatelj napredka okostenelosti celotnega okostja.
So izvedli študijo o 2050 otrok, starih od 7 do 14 let, iz mest z 0,12 (referenčno mesto) in 3,5 mg / l F-. Razlika ni bilo mogoče najti. Demol in poseduje (1953) je pokazala nobenih sprememb v kosteh pri bolnikih, ki so uporabljali vodo z 1.0-1.4 mg / l F.
V Združenih državah pa ni bila označena odstopanj iz okostja po 15-letni opazovanja rentgenskem iz kontrolne skupine v krajih, kjer fluorirane vode [160, 197]. V Anglijo, ni bila odkrita osteosclerosis v mestih, kjer KF- 1- znašala 1,9 in 4 mg / l [160].
V SZ za sistematično centralizirane vire za oskrbo z vodo, ki imajo več KF ~ 4-5,5 mg / l se ne uporablja, zato opisi izražena podvozja žarišča niso prisotni. Kompleks odprava Inštituta za humano morfologijo, Academy of Medical Sciences SZ, ki je potekala leta 1963 v Kazahstanu, ne dokazuje obstoja bolj ali manj resnih oblikah fluoroze kosti pri človeku, občasno vbrizgavanje vode z 11,8 mg / L fluorida (VD Arutyunov et al. 1964). V dela, opravljenega v smeri od SN Cherkinskaya doživel kosti radiografijo primerjavi rezidenti dve pobratena mesta 4,6-5,5 in 0,6 mg / l F-. Pri otrocih, drugi vasi opazili spremembe v kosteh, ki so se v obliki multiple skleroze: odebelitev na trabekularne kosti in skorje plastjo kosti, da poudari konture. Nekateri učenci 8-10 let kaže majhno zamudo pri okostenelosti majhnih kosti zapestja. Potrjuje vpliv KF- 5 mg / L, ti podatki ne dajejo odgovora na vprašanje delovanja vode z 1 mg / l F- na razvoj kosti.
Bližje odgovor na to vprašanje je prišel RD Gabovich in PN Maystruk ki dopolni rentgensko študijo kosti zgornje okončine v 736 šolarjev iz mest, v vodi, ki je vsebovala 0.15- 1 do 2 in 4 mg / l F-. Statistična analiza podatkov in njihovo primerjavo z anatomskimi standardi pripeljala do zaključka, da so procesi razvoj kosti pri otrocih iz mest, ki uporabljajo vodo z 0.15- 1 in 2 mg / L F-, ne razlikujejo med seboj in so v okviru sprejete variabilnosti standardi . Otroci od 1. mesto tudi pokazala, nagnjeni k rahli pospešitvi rasti in okostenelosti nekaterih kosti zapestja v primerjavi z otroki iz 0,15-mesto brez kakršnih koli sočasno negativne manifestacije.
Pri otrocih s dentalne fluoroze III in IV stopnjo poravnave, katere prebivalci uporabimo vodo z 4,0 mg / L F-, z opazno zaostajanje v okostenelosti kosti zapestja, v kombinaciji z umirjanja metakarpalnem rast kosti določena. V nekaterih otrok doživel rahlo osteoporozo, kakor tudi razpoložljivost nastajajočih ali izražene lažno epifize. Do konca pubertete zmanjšuje odklon. Te iste raziskovalci brez nepravilnosti v smislu rasti, povečanja telesne mase in obodom na dojki pri otrocih, ki so uporabljene vode z 1 in 2 mg / L F-, v primerjavi s tistimi iz fizičnega razvoja otrok, ki se porabi vode 0,1-0 4 mg / l F-. GV Boulichev NM Boglevskaya Nicholas R. M. (1964), ki temelji na radiografsko študijah (1527 rentgenski) proizveden v mestih z 0,12 mg / l F- v vodi (Norilsk Zelenodolsk) opomba da so pri nizkih KF ni pomembnih odstopanj so bile ugotovljene pri razvoju skeletnega sistema rastočega organizma od povprečne starostne norme.
Ki povzema podatke o vplivu fluorida pitne vode na razvoj in stanje skeleta, je mogoče potegniti naslednje zaključke.

1. Osebe, ki živijo v zmernem podnebju, ki uživajo naravna voda, ki vsebuje okoli 1 mg / l F-, antropometrične meritve, rentgenskih in histološke študije, kot tudi študij kemijske sestave in mehanskih lastnosti kosti niso našli nobenih odstopanj od sprejetih norm srednjih let in podobni parametri v 0,1 mestih. Ni bilo mogoče najti odstopanje v rasti in razvoju okostja in otroke v vasi, kjer je 15 let fluorirane vode. Nekatere študije celo kažejo nekoliko bolj ugoden razvoj kosti pri otrocih iz naselij s KF okoli 1 mg / l. Po drugi strani pa se ni pokazala pomembne motnje pri otrocih od 0,1-mest.
2. V zmernih podnebjih, celo pri osebah, ki uporabljajo vodo z 2,0 mg / L F-, ni mogoče zaznati in stabilne precejšnje odmike v rasti in razvoja skeleta. Rahla zamuda pri okostenelosti in rasti kosti, kot tudi začetne učinke Porozov kosti skleroza in ponuja le majhen delež ljudi, ki uporabljajo vodo in 4,0 mg / l F. Te spremembe so bolj izrazite pri otrocih s dentalne fluoroze III in IV, za katero se zdi, da je zaradi številnih eksogenih in endogenih vzrokov so bolj občutljive na F-.
3. KF-, ki vodi do izrazitega osteosclerosis, običajno v območju 5-13 mg / N- le kombinacija številnih posebno neugodnega socialnih in okoljskih pogojih vode, ki vsebuje 3 2,5 mg / l F&ldquo-, lahko povzroči radiološko diagnosticirali skeletni lezije. Razviti osteosclerosis izrecno zahteva dolgotrajno uporabo vode endemične območja ne manj kot 10 do 15 let, z 10 mg / l F&ldquo- in približno 20-30 let na 5- 6 mg / l F-.
4. Pitna voda iz 1-1,5 mg / L F- tudi v razmerah povečane porabe vode in zmanjšanje tolerance do F nima negativnega učinka na človeški skelet.