Fizikalne metode za zdravljenje hipertenzije

hipertonična bolezen

Pojem hipertenzije, kot neurogenim bolezni, formuliran GF Lang in A. L.Myasnikovym, ZSSR prejela splošno priznanje in nadaljnji razvoj. V zadnjih letih se je pozornost raziskovalcev usmerjena na proučevanje stanja kompresorja in antidepresiv hormonalni in nevrohumoralnimi ureditev sistemi krvnega tlaka, spremembe v splošnih in regionalnih hemodinamskih. Na podlagi posploševanja eksperimentalnih podatkov in klinični študiji predpogojev za razvoj bolezni zelo razširila pojem koncepta neurogenim bolezni - ločiti vlogo metabolitov, ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema, kot podlago za razvoj funkcionalnih motenj. Različne motnje vzroki trofizmu, metabolizem centralnega živčnega sistema, in nato funkcionalne motnje so najpomembnejši etiološki dejavniki hipertenzije. Ta psiho-čustveno stanje dolgotrajne neustrezne napetosti, ki vodi do metabolne motnje centralnega živčnega sistema, za povečanje od razdražljivost gipotalamusa- za tvorjenje retikularnim in kronično cerebralne obtočil hipoksije (hipotenzija, arterioskleroza, cervikalni osteohondroze z odpovedjo vertebrobazillyarnoy okvarjeno oksigenacija krvi idr.) - starostno preureditev dientsefalno- hipotalamusa možganske strukture (po 40-45 let).

Video: Zdravljenje hipertenzije

Študij in razkrila mehanizme humoralnega regulacije krvnega tlaka, ki je na tesno povezanost z naravo humoralni motnje hemodinamične mehanizmov končno določitev krvnega tlaka.

Osrednja točka patogenezi razvoj in vzpostavitev esencialne hipertenzije je priznana Preobčutljivost hipotalamusa centrov simpatičnega živčnega sistema s čezmernim kateholaminov. To vodi do stimulacije številnih podrejenih nevrohumoralnimi sistemov: vazopresina in ACTH, renina, angiotenzina in aldosterona in kompenzacijsko aktivacijo v zgodnjih fazah mehanizmov bolezni antidepresiv (krvni kininskega sistema in ledvic).

Hipersekrecije kateholamini ima stimulativni učinek na stopnjo sile in srca, miokardnega metabolizem (adrenalin) in Presorni učinke na vse perifernih plovil, kar povzroči povečanje celotnega perifernega upora (TPR), sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (noradrenalina in dopamina).

V zgodnjih fazah hipertenzije povečano aktivnost simpatičnega-nadledvične sistem je eden glavnih mehanizmov za sodelovanje hemodinamičnih spremembah, ki se pojavljajo, zlasti, hiperkinetičnega z močnim povečanjem učinka srca in krvni tahikardija [Glaser GA, 1970 Shkhvatsabaya I. K., 1972, 1984- Erin E., 1973]. Hkrati pa kaže, da hiperkinetički možnost hemodinamični voljo na različnih fazah bolezni, in med stanjem simpatičnega-nadledvične sistem, predvsem dopaminskega izločanja, hemodinamskih in aktivnosti renina krvni plazmi neposredno povezavo [Shkhvatsabaya IK Kozdoba OA 1975].

Zato v hipertenzijo mogoče variante klinična izolata bolezni, ki temeljijo na hemodinamskih in biokemijskih meril, ki so praktično vrednost za racionalno terapij.

Z tanjšajo Depresor mehanizmi napredovanja bolezni (MIS-IIB korak), ki vodi v prevlado lokalnega zlasti Intrarenalna krvni tlak reguliranje mehanizme, ki povečujejo mineralokortikoidov delovanje nadledvičnih žlez in motenj ravnotežja vodnega elektrolitov, zmanjšana aktivnost sympathoadrenal omrežja in nato v prvi kraj ni toliko količinske spremembe v vsebnosti kateholaminov v krvi, koliko sprememba občutljivosti to, kar je v veliki meri določena z n Pospeševanje izločanje aldosterona, zmanjšano izločanje natrija in odloži svoje tkiva, zlasti v steni arteriol. Prerazporeditev natrija v telesu s svojo selektivnega kopičenja v steno posode, čemur sledi edemom in njegovih omejitev lumen je eden glavnih mehanizmov za izboljšanje splošne periferno vaskularno odpornost. Te iste bolniki določimo normalne ali subnormalni aktivnost renina v krvni plazmi, pogosto pokazala hypokinetic izvedbeni hemodinamika (zmanjšan srčni učinek, povečana skupnega perifernega žilnega upora).

V kasnejših stopnjah v patogenezo hipertenzije in drugih enot vključeni v kontrolo nivoja krvnega tlaka: tserebroishemichesky faktor povezan z vazokonstrikcije angiopatije in možganskih žil, vodi do povečanja aktivnosti Presorni hipotalamus centers- ateroskleroze poveča ledvične žilne renopressivnye vliyaniya- padajočim aortne ateroskleroze depresivnih območja in funkcijsko pressosensitive to vodi k izgubi svoje elastične lastnosti, s čimer se poveča sistolični krvni tlak, in drugi.

Skupaj s pogostejšim eni srbenja hemodinamskih v zgodnjih fazah bolezni (I in IIA koraku) in bolj pogosto hypokinetic izvedbi v stopnji IIb pride obe različici sta na začetku in v poznejših fazah. To potrjuje dejstvo, da hemodinamskih heterogene v vsaki fazi bolezni. Ta določba je ključnega pomena, še posebej pri določanju pristopov k izbiri metod zdravljenja, določanje točke njenega izvajanja, metode vodenja. Poudariti je treba, da je zvišan krvni tlak definiran ne le poveča srčni učinek ali skupnega perifernega žilnega upora, kar je posledica motenj v normalno razmerje med vrednostjo minutnega volumna in skupnega perifernega žilnega upora.

Tako je pri izbiri načina zdravljenja je treba usmerjati ne samo fazo bolezni, temveč tudi naravo patofizioloških sprememb v posamezne vrste in značilnosti hemodinamskih sistemov kompresorja humornega.

Trenutno smo ugotovili več različic bolezni, vendar so glavne dve: prvo možnost - hyperadrenergic oblika je pogostejša v zgodnjih fazah bolezni. Značilna povečano aktivnost sympathoadrenal sistema obtočil srbenja izvedbi visoke iztisni min krvi in ​​normalno ali nekoliko povečano skupno perifernega žilnega upora. H klinični sliki prevladujejo srčnih simptomov, ki so nagnjene k tahikardijo, vegetativnih motnjah (znojenje, itd), občutek notranje napetosti, anksioznosti, enostavno razdražljivih. Krvni tlak je lahko zelo visoka, vendar je pogosto labilna, spremenljivo podnevi, označena hipertenzivnih kriz.

Druga možnost - oblika giporeninovaya je pogostejša v kasnejših fazah bolezni. Pri teh bolnikih znatno povečal skupni upor perifernih vaskularnih in volumen fluida. Hipotenzivni učinek diuretikov je zelo jasno pokazala. Klinična slika opazili konstantnosti hipertenzije čez dan, večja je diastolični tlak prevladuje možganske simptome, dovzetnost za normalno bradikardijo ali srčni utrip, otekanje vek in zabuhlosti obraza zjutraj, otekanje rok.

Za zdravljenje hipertenzije, poleg klinični postavitvi in ​​njegovih variant, je treba opozoriti soobolenj in zapletov, tak kak kronične ishemične bolezni srca, bistveno spremeni stanje miokarda- možganska ateroskleroza kapi, diabetesa, debelosti upravičeno, ki uteži za hipertenzijo, hiperkinetičnega izvedba krovoobrascheniya- poslabšuje materničnega vratu osteohondroze, ki nastavek, v nekaterih primerih povečuje CER ebroishemichesky faktor in povzroči poslabšanje bolnikov, povečevanje in vzdrževanje povišan krvni tlak - pomenopavzalnega sindrom.

Fizikalne metode za zdravljenje bolnikov z esencialno hipertenzijo se uporabljajo za dolgo časa. Tudi v 90. letih prejšnjega stoletja uporablja visokofrekvenčne tokove in visoke napetosti (tokovi d`Arsenvalya). Kasneje, v 30-ih smo začeli uporabljati rentgenski polja obsevanje hipofize ali karotidne sinus, obsevanja z ultravijoličnimi žarki, hidroterapijo in balneoterapijo v različnih sprememb [Miasnikov AL, 1936- Sokolov K 1941, in drugih.].

V zadnjih desetletjih izuchenie- osnovnih patofizioloških mehanizmov hipertenzije, na eni strani, bioloških in medicinskih delovanje fizikalnih dejavnikov mehanizmov - na drugi strani pa omogoči razumen pristop k izbiri mehanskih obdelav in jih uporabljajo ne le v začetnih fazah bolezni, ampak tudi v obdobju stabilnost povečanje krvnega tlaka pri benigni predmeta.

Delovanje fizikalnih faktorjev v skladu s podatki o etiologiji in patogenezi hipertenzivno bolezni morajo biti usmerjene k: 1) izboljšanje prekrvavitve, presnove in funkcionalnega stanja osrednjega živčnega sistema, hipotalamusa strukture in nevrohumoralnega regulacijo vaskularne tonusa- 2) izboljšanje hemodinamika, redukcijskim povišan žilni tonus in miokardni hyperfunction, poveča svojo metodo kontraktilnih nosti- 3) izboljšanje ledvične krovoobrascheniya- 4) izboljšanje sposobnosti prilagajanja cirkulatornih scheniya in celoten organizem na različne zunanje vplive.

Vsi mehanske obdelave, ki se uporabljajo s hipertenzijo, se lahko razdeli v 4 skupine: I - deluje na nevrofizioloških in hemodinamičnih procesov v centralnem živčnem sisteme- II - spodbujanjem perifernega mehanizmov vazodepressorpye (sinocarotid cona baroreceptors velika plovila, simpatična ganglije meja veriga) - III - izboljšanje ledvičnega krvotoka in zmanjšuje ledvična vaskularna soprotivlenie- IV - zagotavljanje "skupno" izpostavljenost vplivom hemodinamičnega povezave. Zagotavljanje teh skupin je zelo pogojno, saj je izoliran ukrep fizičnih dejavnikov ne bi bilo, saj je neločljivo povezana z večstransko vpliva na telo.