Bolečina v prsnem košu diagnoza

bolečina v prsnem košu

Kronična (ponovi) BOLEČINE

Dolgotrajna ali ponavljajoča se bolečina trmasto prsih so tako pogosti, da je trpljenje gredo k zdravniku, pogosto samo zaradi njihovega Jeza. Kratkoročne napadi bolečine so prevladujoči in pogosto edini simptom angine. Ko se ti napadi se pojavijo redko, bolnik še vedno uporabna, njihova povečana pogostost ustvarja slike pred infarkt stanje in zahteva hospitalizacijo.

Za določitev vzroka bolečine v prsih samo kliničnem preskušanju ponavadi ni dovolj. Toda ne glede na to, kako skromnih rezultatov prvega kliničnega preskušanja, še vedno na podlagi njihovega vedno mogoče oblikovati predhodno diagnozo in pripraviti program za nadaljnjo diagnostiko dela, po katerih se bistveno zmanjša trajanje iskanju vzrokov za bolečine. Negativni rezultati študije enkratnega ne bi smeli ovirati zdravnik. So precej pogosta za angino, raka bronhialne in številnih drugih bolezni, katerih diagnoza je pogosto mogoče dati šele po bolj ali manj dolgoročno opazovanje njihovega tečaja.

Pomembno je, da se spomnimo, da je bolečina na dojki v eni in isti bolnika lahko pride pod vplivom ne enega, ampak dva ali celo več razlogov. Na primer, lahko napade bolečine v prsih posledica soobstoju koronarne srčne bolezni in bolezni degenerativnega disk vratnega dela hrbtenice. Psihogene bolečina je lahko vezan na katerikoli organske bolezni prsnega koša. O nevropatska bolečina lahko govorim le v tistih primerih, ko se rezultati dolgoročnih opazovanj zanesljivo odpraviti ekološki trpljenja.

Za razlikovanje med tremi vrstami bolečine v bolečine v prsih, ki se pojavi zaradi draženja perifernih nervov- bolečine s stimulacijo posteriorni korenin hrbtenice živcev, in bolečine, povzročene z draženja vegetativnih dovodnih vlaken potekata del simpatičnega in vagusni živec. Kombinacija teh bolečin z znaki uničenja mišično-skeletnega sistema in organov, ki se nahajajo v prsnem košu, dobimo značilne klinične sindromov. Najpogostejši od teh je sindrom, ki izhajajo iz bolezni srca. Terapevt mora vedeti, bolečino, ko je bolnik že podvomila in biti sposoben, da jih loči od extracardiac bolečine (V-1 vloga).

Bolezni pljuč in plevre

Večina ljudi so seznanjeni z bolečimi občutki v prsih pri akutnih traheitisom. Bolečina je pogosto pekoč občutek in vedno večja, če boste kašelj. Z vključitvijo bronhialne vnetnim procesom, ki ga retrosternalna bolečino pridružijo okologrudinnoy. Draženje na svojem sapnika razcepu in nad to točko spremlja bolečina v sternoclavicular spoja in drugi površini vratu.
Študij značilni občutki, ki se pojavijo med bronhoskopijo pokazala, da je bolečina med stimulacijo bronhialni sluznici predvideno na homolateral strani prsnega koša. Aferenta vlakna iz sapnika in bronhijev so sestavljeni iz vagusni živec, kar dokazuje izginotje bolečine na strani prerezanega živca.
Sluznico malih dihalnih poti in pljučnega parenhima, očitno, ne vsebuje bolečinskih receptorjev, kot je draženje in jih gorenja ne povzroča bolečine. Tumorji, ki izvirajo iz pljučnih alveolov tudi doseže precej velika, še vedno lahko povzročajo bolečino. Primer je tumor Pancoast, ki se začne, da povzroča bolečine šele po rastnimi poprsnice in privede do stiskanja simpatičnega debla in brahialnega pleteža.
Tumorji, ki izvirajo iz velikega bronhijih, nadaljuje z bolečino, katerih največja intenziteta ustreza projekciji tumorja na površino prsnega koša. Vnetje pljučnega parenhima spremljajo bolečine le v tistih primerih, kjer je patološki proces vključuje parietalnih plevre.
Aferenta vlakna iz nociceptorjih nahajajo v parietalnih poprsnice, sestavljajo medrebrne živcev. Draži zaznano bolečine, ki se pojavlja v kožo prsnega koša. Ona nosi koničastim ali oster v naravi in, kot vsako bolečino kože, dobro lokalizirano. Draženje parietalnih plevralni oblog diafragmatične površino pljuč, ki ga spremlja pojav bolečine v kožo na zgornjem delu trebuha.
Plevralni bolečine so pogosto na voljo na spletni akutna fibrinous plevritis, ki je vezan na številne vnetne bolezni pljuč. Z veliko vztrajnostjo bodo izpolnili pljučne kuge. Vnetnih procesov v goriščni pljučnic, ki sega do oboda, pogosto doseže visceralno poprsnice in iztržek do parietalnih poprsnice. Bolečina v večini primerov blagi in ne prevladujejo klinično sliko bolezni.
Bolečina v steni prsnega koša pri pljučni infarkt Prav tako pojasnjuje reaktivno vnetje parietalnih poprsnice, ki se pojavlja samo v tistih primerih, ko infarkta tkivo doseže visceralne plevralnih listov. bolečine v pnevmotoraks pogosto neznosna, vendar so včasih blago in, tako kot drugi plevralni bolečine, poslabša kašelj in gibanje. Včasih lahko spontano pnevmotoraks pride tudi brez bolečin.
bronhogeni karcinom in druge pljučne tumorje včasih pojavijo pri daljšem neprekinjenem bolečine v prsih. Pojav bolečine, povezane z infiltracijo parietalnih poprsnice tumorskem tkivu. Bolečina v teh primerih, je izgubil stik z aktom dihal. Čutila je na enak način, podnevi in ​​ponoči, in z enim samim vdihom in kašelj.
Vztrajna bolečina v prsih so obvezna značilnost primarna tumorja poprsnice. Poraz samega plevre je verjetno samo eden od vzrokov za te bolečine. Drugi razlog - infiltracija tumorja simpatičnega trupu in draženje, ki je posledica jakosti bolečine.
Intenzivnost bolečine v prsih, ko primarni vnetje poprsnice močno razlikuje od primera do drugega. Včasih so te bolečine so neznosne, v drugih primerih, kot so nekatere kollagenozah, bolnik ne pritožujejo, čeprav avskultacija je definiran poseben plevralni rub. Pravilna ocena pritožb bolečine v prsnem košu in rezultati fizičnega pregleda omogoča v takih primerih za pojasnitev diagnoze glavnih trpljenja.

mediastinalni bolezen

Bolečina, ki izhajajo iz mediastinuma poškodb je značilna velika raznolikost. akutna vnetna perikardialne bolezni, perforacija požiralnika in izobraževanje pneumomediastinum pride z neznosno bolečino. Intenzivnost bolečine, povezane s številnimi tumorjev mediastinuma določeno stopnjo vključitve v patološkem postopku, ki se nahaja tu nevronske strukture: simpatična debla, poškodba hrbtenjače dorzalnega potujoči in phrenic živci.
Veliko tumor in mediastinum mediastinitis lahko sčasoma lahko asimptomatski. Prvi bolečina običajno pojavi zaradi zapletov, kot posledica nekroze tumorja, s pritiskom na sosednjih organov. Sprva je resnost se zdi, kot da je občutek pritiska v ozadju prsnice, ki so se kasneje pridružili z kašelj in zasoplost. V malignih tumorjev, je občutek pritiska v prsnem košu takoj zamenja z bolečino, ki se razlikujejo po trajanju. Intenzivnost bolečine se določi glede na stopnjo udeležbe v organih, ki mejijo na tumor. Pritisk na hrbtenico pogosto spremlja pojav bolečine tipa radikularna in požiralnika sodelovanje pripelje do bolečine pri požiranju. Mrzlica se pojavlja zelo redko. Pojasnila nekrozo tumorja in spremljajoče, običajno blagi mediastinitis.
Bolečina pri požiranju, zlasti pikantno ali vroče hrane je konstanten simptom akutne in kronične ezofagitis. Želodčne razjede požiralnika bolečine pojavijo le pri požiranju, ampak tudi po riganje. Pojav bolečine po obroku je značilno za velika požiralnika diverticulum. Lokalizirano bolečino zadaj prsnico na približno požiralnika poškodb in širijo v hrbet.
bolečine v prsih, včasih zelo intenzivno, so opazili pri cardiospasm in požiralniku raka. Bolečina širijo v vratu, čeljusti in zgornjega dela hrbta. Včasih traja le nekaj minut in je zelo spominja na bolečine angine, včasih dolga, nato pa mogoče zamenjati za bolečino miokardnega infarkta. Isto bolečina opazili pri prolaps želodčne sluznice v spodnjem požiralnika. Ko se pojavijo te bolečine med obrokom in spremlja disfagija, so težko ločiti od angine. Nastale so spontano ponoči je zaradi obroka, so pogosto zamenjamo za angino počitek.
Pogosto ponavljajoče se bolečine v prsih, ki spominja lokalizacijo in obsevanje bolečine angine, lahko povzroča požiralnika krči. Esophagism napadi imeli smo opazili bolnika pogosto prišlo po prejemu znatne količine alkohola. Prevlada bolečinski sindrom, ki je razvil med delom, temveč hitro izginotje bolečine po zaužitju nitroglicerin je razloge za sum, koronarna bolezen srca z angino pektoris. Podroben preiskava pacienta razkrila del bolečine vezivne z disfagija. Nadaljnje spremljanje poteka bolezni in rezultatov posebnih študij dovoljenih za diagnosticiranje požiralnika krč.

IRIS BOLEZNI

Bolečina v prsnem košu je lahko tudi diafragmatične izvor. Občasno se pojasni ishemija membrano, zaradi dolgih in močnih krčev v razvoju. Veliko pogosteje se pojavljajo v zvezi z oblikovanjem kile membrane. Hiatalna hernija so med zelo pogostih bolezni prebavil, in nepoznavanje s nastajajoče svojih občutkov bolečine lahko privede do diagnostičnih napak.
Občutljivi oživčenje odprtine, skozi preponska in medrebrne živce. Draženje osrednjega dela zgornje ali spodnje površine membrane spremlja bolečina v zgornjem robu trapezoidno mišico, in njene draženje lateralne (spredaj, zadaj in stranska) odseki povzroči akutno epigastrične bolečine v križu ali eden od hypochondrium.
Bolečina v prsih z hiatal kile imajo dvojno poreklo. V večini primerov se pojavljajo pod vplivom te bolezni je pogosto spremlja peptičnega ezofagitisa. Nahajajo se v nadželodčnem regiji ali nad spodnjo tretjino prsnice, pogosto spremlja regurgitacija, pekoč občutek, povečano slinjenje. V drugih primerih, bolečine v prsih disfunkcija povzroča pogosto prodre v hernial odprtino v želodcu. Veliko manj bolečine v prsih so rezultat stimulacijo phrenic živca telesa, ki prihaja skozi hernial odprtino. Te bolečine pogosto se nahajajo za spodnjo tretjino prsnice in irradiiruya v levi rami, podoben bolečine angine. Fizični stres spremlja zvišanje tlaka vnutribryush-vanje, lahko okrepi bolečino, s čimer se poveča njihova podobnost z anginal bolečine.
Preponsko plevritis pogosto pridruži pljučnica perikarditis. Posebni plevritis akutna bolečina čutiti v teh primerih, je pas ali subcostal ustrezno stran telesa. Kot drugo plevralni bolečine, jih dopolniti s kašljanjem in globokim dihanjem. Bolečina med subdiagram-fragmalnom absces imajo enake lastnosti kot bolečine v phrenic plevritisa. Glede na lokacijo absces se lahko čutiti v ramenih, hrbtu, ali hipohondrijo.

Video: Zdravljenje raka dojke. Zgodovina Galina

DRUGE BOLEZNI

Aferenta vlakna prsi vstop hrbtenjačo sestoji iz II-VI medrebrni živcev. Nekateri vlakna teh živcev so v komunikaciji z brahialnega pleksusa živca in vratnih III. Zahvaljujoč dejal anastomoz, ki izhajajo iz bolečine v prsih lahko razširila na območje aksilarno in po notranji strani zgornje okončine s prsti ipsalateralnoy čopičem. V drugih primerih, širjenje medrebrne živcev, ki lahko pokriva polovico prsnega koša, včasih sevalni navzgor v supraklavikularnih regije in zgornji polovici vratu.
Bolečina v prsih je zaradi vnetja najbolj pogosto posledica. Sharp bolečine rezanje v mastitisa pogosto pojavljajo v obliki kratkih napadov, in širi vzdolž roke za IV- klinastega prsti, ki spominjajo na bolečine angine. se lahko pojavijo že dalj časa benignih in malignih dojk tumorjev je rezerviran ali skupaj z manjšimi bolečinami.
Bolečina v vlaknastih mastitisa se običajno začne hitro. Najprej se jim je zdelo le v predmenstrualni obdobju, kasneje pa vse bolj intenzivno in konstantno. Bolečina širijo zgoraj ojačan med gibanjem. Znotraj dojk pretipati večkratno boleč pečat. Za vlaknatih mastitisa je označen z dvostranskimi lezij.
Prsi rak na začetni stopnji poteka brez bolečin. Tumor je vedno en sam, in je običajno v verhnelateralnom segmentu. V kasnejših fazah mlečne žleze so pogosto označeni z rezanjem ali zbadajočo bolečino značaj z značilnimi obsevanjem. Ne smemo pozabiti, da je bolezen v glavnem prizadene starejše ženske, ki imajo morda kombinacijo raka in bolezni srca in ožilja.
Mondor bolezen, tromboflebitis ali niti podoben sprednja in stranska ploskev prsih pojavi med splošno zdravje ali kmalu po vročinskih bolezni, ki je ponavadi zaužit kot influenco ali drugimi akutne okužbe dihal (Rusanov MN, 1975).
Bolan pogosteje kot ženske. Na drugi površino prsnega koša in trebušne stene in občasno pojavljajo v aksilarno regiji z varjeno tesnilka kolesa nitki dolžini 5 do 20 cm. Palpacijo zmerno boleče in sta zamaknjena skupaj s kožo. Telo temperatura ostali normalni ali povišani za subfebrile. Občutljivost traja od 3 do 7 dni. Žici formacija včasih traja več mesecev.