Prirojena obstrukcija črevesja - bolezni prebavil pri otrocih

Video: Ekstralakt, navodila. Normalizacijo prebavil

Splošne določbe. ileusa pojavi pri približno 1 od 1.500 rojstev. Glavni simptomi: bruhanje, širitev v trebuhu in odsotnost iztrebkov. Ker je pravilna diagnoza običajno določi le nekaj dni, je zelo pomembno, da čim prej oceni simptome, kot so bruhanje in trebuha. obstrukcija črevesa je značilno konstantno visoko rvotamr1 (čeprav dojenje zastarelo) - abdominalna raztezanje ni mogoče. Pri nizkih obstrukcije dominira trebuha in bruhanje pojavi kasneje. Če je ovira lokalizirana na dvanajstniku, se klinični znaki uporabijo v nekaj urah po rojstvu, in ko je obstrukcija črevesa - dan ali celo kasneje.
Z anatomsko vidika, lahko vzroki obstrukcije prirojene črevesja razdelimo na notranje (atrezija, zaklopke mekonija ileusa, aganglionarny megakolon) in zunanji (nepravilne vrsti črevesja cevi, stiskanje pramenov, intraperitonealno kila duplikatury n). V vsakem primeru morate poskusiti ugotoviti naravo porazu delovanja, da izberete ustrezen kirurški pristop.
Popolna obstrukcija se ponavadi zlahka prepoznati, vendar pomembne diagnostične težave se lahko pojavijo z nepopolno obstrukcije. Kot pri požiralnika atrezija, lahko visoko intestinalne obstrukcije biti polyhydramnios. V takih primerih je nujno potrebno za sesanje želodčne vsebine takoj po rojstvu. Če Sesalni 10-15 ml želodčne tekočine, zlasti obarvano z žolču, je mogoče govoriti o visoki obstrukcije.
Obstrukcijo zgornjem delu tankega črevesa označen z normalno izbirnega mekonija.
Ko duodenalni oviranje opazili izbočenja nadželodčnem regije in peristaltičnih valovih, kot pilorično stenozo. Izbuljene v nadželodčnem regiji ni konstantna, saj izgine po bruhanju. Bruhanje običajno burnye- izbljuvka vsebujejo žolča če obstrukcija lokalizirana pod glavno dvanajstnika papile (najpogostejši varianta).
Oviranje spodnji del ileuma, debelega črevesa in danke zdi bolj obširno napihnjenost trebuha, zlasti njegove stranske regije. Izginotje jeter Otupjelost je močan indikator perforacija črevesa tolkala. Pri nizkih obstrukcije bruhanja se lahko pojavijo le skozi sutki- bruhanju v tem primeru imajo motna videz.
Z nepopolno črevesa, ki ga povzročajo, na primer, zaklopke, stiskanje pramenov, duplikatury ali nepopolne volvulus, simptomov (bruhanje, širitev v trebuhu, zaprtost) razvijajo v nekaterih primerih, takoj po rojstvu, v drugih - skozi nedoločen čas. Resnost bolnikovega stanja razlikuje tudi - po možnosti turbulentni tok, kot je v popolni obstrukcija, ali njena razmeroma visoka, ko je bolezen diagnosticirana šele, ko bo poseben postopek preverjanja ali poslabšanje. Z nepopolnih oviranje indikacije za operacijo v nujnih primerih se lahko pojavi tako pogosto kot v popolno zaporo.
Dragocene informacije o stopnji črevesa lahko dobimo z raziskavo X-žarkov, brez potrebe po kontrastnega sredstva. Celotna okluzija je označen z raztezanjem črevo nad blokade, prisotnost tekočih in plinastih ravni v raztegnjeni črevesne zank. Ko pnevmoperptoneume pod diafragmo je mogoče videti strip brezplačno plin. Kalcifikacije v trebušni votlini kažejo razvoj mekonija peritonitis. Če mekonija ileus opazimo simptom "The Painted steklo" zaradi kopičenja plinskih mehurčkov v mekonija vtič. Pregled debelega črevesa s pomočjo kontrasta klistir daje dodatne informacije o lokaciji in naravi procesa, predvsem premik v slepo črevo ali napačno črevesja preobrat. Zdrav otrok zraka v želodcu X-ray je zaznal takoj po rojstvu. Po 1 uri je ugotovljeno v proksimalnem tankega in debelega črevesa zgornjih odsekov in hrbet 3-18 h zraka doseže distalni debelo črevo.
obeti. Če popolna črevesja obstrukcijo ni mogoče takoj odpraviti, bolnikovo stanje hitro slabša. Glede na konstantno bruhanje, dehidracija, izguba telesne teže je izčrpanost in po nekaj dneh otrok umre. Z nepopolno obstrukcije lahko pacient živi nekaj tednov, rahlo ovira ni smrtno nevarna, tudi brez zdravljenja. V mnogih primerih lahko tako popolno in delno obstrukcija v zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje, se pričakuje, da si opomore.
zdravljenje. Novorojenčki obsežna resekcija tankega črevesa se lahko izvede, če to zahteva lezija značaj, vendar pa niso primerne za kirurško korekcijo vseh vrst obstrukcije. Zelo pomembno je predoperativno pripravo, vključno z aspiracijo želodčne vsebine, in pooperativno vodenje, predvsem obnovo vodnega soli "ravnovesju, kakor tudi parenteralno prehrano.

Video: Colon [preprečevanje bolezni]

Atrezija (popolna okluzija), in, redko, stenoza (delna zapora) gastrointestinalnega trakta so vzrok intestinalne obstrukcije v primerih Ouse. Veliko obstrukcije najpogosteje lokaliziran v ileumu (50%), dvanajstniku (25%), najmanj - v jejunumu, zelo redko - v debelem črevesu in redko - v želodcu. Povečana pojavnost dvanajstnika atrezija, in rektuma opazili pri otrocih z Downovim sindromom. Okoli 15%) iz prebavnega trakta so atrezija multipla lokalizacijo. Morfološko atrezija tri vrste: 1) lumen, saj je blokirana z membrano (tip diafragmopodobny) - 2), ki je slepi konec povezan z distalnim segmentom- 3) intestinalne odseki povezani pletenic pramenov.