Usta - bolezni prebavil pri otrocih

prebavni
SISTEM
ustne votline
Oralnega zdravja v veliki meri odvisna od telesnega in duševnega razvoja otroka, kot tudi njegovo splošno zdravje. Za zagotovitev pravočasne diagnoze in ustrezno zdravljenje bolnika zahteva skupna prizadevanja terapevt in zobozdravnika. Večina starejših otrok redno pregleduje zobozdravniki, pri otrocih, kot v zgodnjem otroštvu oralno bolezni, kot pravilo, je prvič razkrila pediatri, ki so nato poslali otroka k zobozdravniku.
ustni izpit pri otrocih se priporoča do starosti 2 let, je najbolje, da v prvih zob. To daje staršem priložnost za razpravo z zobne težave v času, ko je njihov interes v njih še posebej velika, da opozori o nevarnostih nekaterih navad in na čas za začetek dogodka o preprečevanju kariesa. Ker so v tem času zobnih bolezni redke, vsaka opredeljena simptom kaže na obstoj nenavadne razmere, ki jih je treba skrbno pretehtati. NASVETI, podatki starši lahko še močno zmanjša verjetnost za razvoj ustnih bolezni. Zobozdravstvene preglede otrok, je treba redno izvaja, saj lahko pride do ustna bolezen nepričakovano. Zamude pri njih ugotavljanju lahko povzroči nelagodje in vztrajne kršitve.

Nenormalen razvoj čeljusti in zob

Razvoj čeljusti

Kosti lobanje hitro oblikuje v zgodnjem otroštvu, vendar spodnji del obraza, vključno čeljusti, je bil počasnejši od skeleta kot celote. Zato so zobje in njihove podporne strukture dolg niz zaporednih fazah nastajanja.
Zgornja čeljust je tvorjen v maternici, ko fuzija lateralne z dodatki maksiliarni kosti pri rezanju in drugi del palatinalni kosti. Na stičišču zgornje čeljusti z zygomatic ter Nebnica čelnih šivi oblikovane. Njihova kos ustreza smeri širjenja zgornje čeljusti. Zaradi rasti odpirač in prisotnosti šivov verhpyaya čeljusti premika naprej in nazaj na dnu lobanje. Transformacija in fuzija kosti, ki vodi do tvorbe maksilarnih sinusov in alveolarnih postopkov, s čimer se tvori konture obraza. Rast čelnega projekciji nastane zaradi širjenja kosti v sredini palatinalni šiva in zunanjo površino zgornje čeljusti. Rast kostnega ustavi adolescence.

Spodnja čeljust je tvorjena kot posledica substitucije in okostenelosti centri mekkeleva hrustanec kostnega tkiva. Rast čeljusti v vzdolžni smeri je zaradi razvoja intersticijskih kondilama kosti. Konfiguracija spodnji čeljusti veje definirano resorpcijo tkiva na sprednjem robu in povečanje njihove zadnjem robu. Telo je tvorjena z nasprotno alveolarne rasti kosti in spodnjega roba. mandibularni rast ustavi v pubertete, čeprav se ohrani možnost za nadaljnjo rast.

hipoplaziji mandibule

Pierre Robin sindrom. Ta anomalija vključuje mikrognatija, psevdomakroglossiyu, glossoptoz in kupolast nebo (ali volčje žrelo). S takšno patologija genioglossal mišice vezan na spodnji čeljusti nerazvitega neznačilno ki ovira normalnem položaju peresa v ustni votlini. S težo rebra jezik, zapiranje žrela. Pogosto, vendar ne stalnica - postalveolar volčje trdo in mehko nebo, v nekaterih primerih, nebo prevzame obliko kupole.
Jezik ima navadno običajne dimenzije, ampak dno samega ustne votline je skrajšan, in zmanjša, kar stopnjuje glossoptoz. Morda je prišel zamašitev dihalnih poti, še posebej v trenutku navdiha, tako da je treba sprejeti posebne varnostne ukrepe za preprečevanje zadušitve. Otroka je treba dati stranjo navzdol ali na stran, da se je jezik premakne naprej in sprosti dihalne poti. Šivati ​​na ventralni površini jezika na spodnji ustnici ali naložijo traheostomija običajno ni potrebno, kot v nekaj mesecih spodnji čeljusti, se praviloma poveča, tako da glossoptoz zmanjša. Poskusi, da bi uporabili drugačne pnevmatike ali vlečne naprave, so bili neuspešni. Hranjenje otrok s hipoplastična čeljusti zahteva pozornost in v večini primerov pitanjem izogniti terpeniya-. Pogosto čeljusti za 4-6 let, se razvija tako, da postane normalen profil obraza. Povezani zobne nepravilnosti inividualnogo zahtevajo zdravljenje.
Maksilofacialna dysostosis (Collins sindrom ali Franceschetti-Klein). V tem sindromom mikrognatija veliko manj izrazita kot v primeru Robin sindroma. Obraz bolnika ima značilnosti "antimongoloidny" oko rez coloboma spodnjih vek, potopljenih skuly- "slepi" trakti z zunanje luknjami kot med usta in uho uhom- deformiranih rakoviny- atipičnih pas rasti las schekah- umaknjenim brado, in velika usta. Pogosto opazimo zajčja ustnica, zgornja žrelo in anomalije v notranjem ušesu in izgubo sluha. Ta bolezen se deduje prevladujočega tipa, vendar ne vedno v celoti kaže. Spodnja čeljust je skoraj vedno slabo razvita, je poudaril brado območje vognutaya- so veje čeljusti nerazvita, in koronarni in kondil sploščen ali celo aplastichny. nebo visoko lok ali po delih. Občasno so enostransko ali dvostransko makrostomiya in nepopolna fuzija čeljustno in mandibularni procesov. Zaradi hipoplastične maxilla in okus deformacija pogosto oblikujejo malocclusion. Nerazvitih zobje so pobotane, široko razmaknjeni. Prikaz Ortodontsko zdravljenje.
Enostranska mandibularni hipoplaziji. V nekaterih primerih je to napaka je del simptomov, ki vključuje delno paralizo obraznega živca, makrostomiyu, "slepi" fistulo med kotom ust in ušes uhlji in deformiran. Izraženo asimetrijo obraza, in zaradi odsotnosti overbite ali hipoplazija mandibular kondila na prizadeti strani. Prirojeno deformacijo tega procesa v zadnjih letih okrepila. Zgodnje plastična kirurgija moj "je zmanjšati deformacijo.
Obraza asimetrija. Pogost vzrok asimetrije lahko prekomerno izravnava glave ploda ali premika spodnje čeljusti med porodom ali osebno za predstavitev medeničnih. Ti pogoji so izginile brez zdravljenja. Poškodbe hrustanca rasti v kondilu zlomov ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu lahko povzroča trdovratno asimetrije obraza. Poškodbe se običajno pojavi ob uporabi pinceto v to cono, ali če ste zadeli brado v zgodnjem otroštvu.
Poškodbe, akutne okužbe, artritis v rastočem condylar hrustanca lahko povzroči delno (vlaknastih) ali popolno (kosti) ankilozo temporomandibularnega sklepa in zadržujejo rast čeljusti na prizadeti strani. Na zdravo strani kosti še naprej raste, tako da čeljusti center preusmerila na prizadeti strani. To je še posebej opazno pri odpiranju ust. Rentgenska prizadetega spoja je razvidno razširjeni votlino in premik glave kondila. Dvostransko sodelovanje rasti hrustanca vodi k nerazvitosti spodnje čeljusti.

12.3. RAZVOJ zob

Embrionalni razvoj. Mlečni zobje oblikovani v zobnih grobnicah, ki so oblikovane iz skupin epitelnih celic v čeljusti. Še pred kalcifikacija zgornje in spodnje čeljusti epitelijskih celic od površine traku rastnimi v osnovni mesenchyme, ki naramnice. Do 12. tednu razvoj zarodka v teh prečk na vsaki strani obeh čeljusti je hitra rast pri 5 območij v obliki zaobljenih, stožčaste izboklin. Hkrati ureditvi sosednjih odsekov mezenhimy- mezenhimskih in epitelne elementi skupaj tvorita zob kalčkov.
Zametke stalnih zob se oblikujejo na dva načina. Po izgled primarnih start grobnicah razmnožujejo v snop štrlin jezične stran zoba pladnju, da se tvori prvih podatkov stalnih zob (sekalci, podočniki in premolarjih). Postopoma so nadomestili zametke primarnih zob. Ta proces se začne pri približno centralnih sekalcev v 5. mesecu razvoj ploda, medtem ko drugi premolarjih - 10 mesecev starosti. Zametke stalnih kočnikov pojavijo v naraščajočem zadnji zob ploščo, ki se nahaja za zarodnih drugega listavcev kočnikov. Začetki vsakega od treh stalnih kočnikov so oblikovane, oziroma, v mesecu razvoja ploda 4 th, na 1. in 4-5 let življenja.
Histogeneza. Kot proliferacijo epitelijskih celic invagipiruet stožec notranja površina delno omejujeta mezenhimskega tkiva. Epitelne celice, ker nekaj obliko zuba- tvorijo organsko matriko dentina za kasnejše kalcifikaciji. Votli osrednji del zoba kalčka so živčni, žilne in limfne strukture (zrel zob celuloze).
Kalcifikacija. Organsko matrika deponirane anorganske mineralne soli tvorijo sklenino in dentina. Vsak zob ima več centrov okostenelosti, ki se je kasneje združiti. Anorganski del zoba lahko patološko spremenjena zaradi 1) motenj, ki tvori matriks, 2) pomanjkanja enega ali več mineralov in 3) na prisotnost tujih mineralnih vključkov. Vse to lahko vpliva na barvo, teksturo in debelino krovne plasti zob.
zob. Ker nastanek zobne kalčkov vsak zob začne stalnem gibanju na površini kosti čeljusti. Razvoj Polna kronologija zob je prikazano v tabeli. 2-4- relativni čas izbruh in izgubo mlečnih zob in časovna zobovja so navedene v preglednici. 01/12 in 02/12. Na spodnji čeljusti zobje se pojavijo prej kot na vrhu, in pri dekletih prej kot pri fantih.

Anomalije razvoja zob

Morda kot nezadostno ali pretirano razvoj zob. Edentia (pomanjkanje zob) - deformiranost, kjer sta zoba klicami ni tvorjen.
Tabela 12-1. Timing izbruh primarnih zob in izgubo

Od: Maßler, Schour. "Atlas ust". Chicago, ameriški Dental Association.

Tabela 12-2. Datumi zobovja (v letih)

Prirejeno po: Maßler in Schour. "Atlas ust". Chicago, ameriški Dental Association.
Edentulous nastane, ko ectoderm displazija, delno - v zlorabo lokalizacija cone zobnih kalčkov, kot je razdelitev nebo, in kot posledica genetskega defekta (pogosto dedna). Najpogosteje NE razvoj tretje kočnike, zgornje stranske sekalce in drugi nižje premolarjev. Če je število zob primordia na pladnju več kot norme, potem je pomožni zob, prednostno v zgornjem centralnih sekalcev. Ker so ti zobje prekinil položaj in sosednje normalno izbruh zob, je pomembno, da jih hitro prepoznati s pomočjo slikanje. Prirojene zobje že obstajajo ob rojstvu ali bruhajo kmalu zatem. To je lahko eden od običajnega postopka oblikovanja mlekarne zubov- treba takšne zobje razlikuje od pomožnega, ki jih je treba odstraniti.
Pri razvoju drugih morebitnih anomalij kaže zlorabo zobno strukturo zlasti makrodontiya (velike zobe) in mikrodontiya (majhne zob). Zgornji del
žage včasih stožčasto obliko (kaninom).
"Teeth-dvojčka." Na tej patologiji so zobje povezani v parih (predvsem mlečni nižje sekalcev). To se zgodi zaradi podvojitve ali fuzijski spoji zob. Dvojne pojavi kot posledica ločitve zobne kalčkov. To ustvari dvojno krono na eni in skupni koren votlina pulpy- dodatno zoba se nahaja v zobni lok. Združitev - NE povezava dveh popolnoma razvitih zob zaradi stiskanja med travme ali blizu dogovora, ki vodi k temu, da so vse večje kot en zob. V nekaterih primerih so zobje kondenzirana vzdolž celotne dolžine, v drugih - samo živice in korenine ostajajo ločeni. Fuzija - sestavljeni korenine tesno razmaknjene zobe zaradi prekomernega odlaganja cementa. Za razliko od drugih nepravilnosti se ta vrsta zob Spojina opazili predvsem v zgornjih kočnikov.
"Zob za zob" - radiološki ugotovitev, v kateri je v notranjosti navzven nespremenjen zob opisuje drugega. Ta anomalija - rezultat Invaginacija jezične ploskev zob kalčka (običajno v zgornjih sekalcev) med fuzijskih kaltsifikatsii- območjih kjer obstaja emajlom votline.
Nepopolne tvorbe emajla - stanje deduje prevladujoč tipu- je posledica nepravilne tvorbo organskega matriksa. Zobje so prevlečene s tanko plastjo sklenine tako, da sije skozi rumeno dentina, da dobimo temno barvo zob. Ponavadi to vpliva tako mleko in stalnih zob. Sklenina je enostaven za pranje, čeprav je dovzetnost za nastanek kariesa ne poveča.
Za zaščito sklenino in izboljša videz umetnih zobnih kron se uporabljajo.
Nepopolne tvorba dentin - dedna bolezen, katere glavna značilnost je opalescence dentin. Ko je ta moten diferenciacijo odontoblasts, ki izhajajo iz procesa kalcifikacija dentina trpi. Povezava med sklenino in dentina krhek emajla Luščiti in izpostavljenega dentina je izpostavljena uničenju. zobna površina je mat, zernistaya- pulpo uničena zaradi kalcifikaciji. Prizadeti kot mleko in stalnih zob. Če krone zob v pravočasno zaščititi, ko žvečenje, so preverjeni na ravni alveolarne lukenj.
Pogosto so omejene kršitve kalcifikacija proces v zvezi s katero koli bolezni ali podhranjenosti. (So ​​podobni linij displazije, ki jih je mogoče videti v dolgih kosteh.) Primer je pri novorojenčku utor na vseh primarnih zob, trajnih centralnih sekalcev in na vrhovih od klykov- se nahaja na ravni krono in ustreza stopnji kalcifikacije v času rojstva. Obstajajo tudi dve osnovni vrsti patologije sklenino. Temne in bele lise na ustni površine zob so posledica hypocalcification. Težji poraz - hipoplaziji - je prikazana v obliki vdolbine na površini zoba v tistih krajih, kjer ni sklenine. Hipoplaziji komaj vpliva na mlečne zobe, ker intrauterini poudarja pojavijo razmeroma redke zgodnje otroštvo, ko je bolezen ali podhranjenost vpliva na nastanek sklenine stalnih sekalcev, podočnike in prvih kočnikov, take poškodbe so precej pogoste. Da bi zmanjšali občutljivost izpostavljenega dentin, da se prepreči zobno gnilobo in izboljša videz zob, zahtevajo posebno obravnavo.
Lisasta emajl opazimo pri ljudeh, so v zgodnjem otroštvu opravili na območju, kjer je vsebnost fluora v pitni vodi več kot 2 mg / L, pri katerih je prišlo ameloblasts disfunkcije. Spremembe segajo od subtilnih majhnih belih lis do hude hipoplazije in rjave lise (kot zlorabo pojavi, ko koncentracija fluorida presega 5 mg / l).
Bolezni, ki jih pomanjkanjem mineralnih soli povzroča, da so redke vitamina D-odporne rahitis vodi do neenakomernega odlaganja dentina in celuloze širitev votline in vitaminski odvisnega rahitisa - a hipoplazije.
Kršitev barva zob - rezultat vdorom tujih snovi v sklenini v razvoju. Erythroblastosis ploda spremlja hemolize, kar vodi v modro-črni barvi mlečnih zob, saj neonatalno borozdy- iste barve, je mogoče videti na vrhovih stalnih prvih kočnikov. Vsa zdravila tetraciklin aktivno prodrejo v kosti in zobe, jim daje rjavo-rumene barve, in celo povzroči hipoplaziji emajla, če se dajejo v času njenega razvoja. V tem obdobju se je mleko zobje začne okoli 4. meseca intrauterino razvoja, in se konča na 10. mesecu življenja, in stalnih zob - od 4. meseca življenja in 16 let starosti. On je v povprečju tvorba emajl zaključili na 8 let (razen tretje kočnike). Zato, nosečnice in otroci, mlajši od 8 let, tetraciklini imenuje nezaželeno. Poraz zob je posledica izpostavljenosti do teh antibiotikov s fluorescenčno odkritih pri osvetlitvi z ultravijolično svetlobo.
Včasih zob se zgodi z bolečino in vnetje dlesni. Otrok postane razdražljiv, močno povečano slinjenje. Vzrok vnetja lahko prodiranje bakterij v dlesnijo ali pod dlesni rob skozi sluznico napake. Otrok prinese olajšanje za priložnost, da ugriz nekaj neumnega tesen predmet- dlesni rez prikazano v redkih primerih. Prepričljivi dokazi, da je zob povezana s tako pogosti bolezni času kot rahlo zvišana telesna temperatura, izpuščaj na obrazu ali je prejel blago drisko.
Zapoznela izbruh zob kaže na sistemsko bolezni ali motnje hranjenja. To je mogoče opaziti v hipopituitarizmom, hipotiroidizem, cleidocranial dysostosis in rahitisa. Lokalne razlogi morajo vključevati napačni položaj zob klic, odvečnih zob ciste, odloži padavine mlekarno zubov- tako moteno izbruh enega ali več stalnih zob. Najpogostejši vzrok za prezgodnjo zobovja je predčasno izgubo mlečnih predhodnikov. Če je celoten proces razvoja zob bolj intenzivno, kot bi moralo biti otrokovo starost in spol, je treba razmišljati o hyperpituitarism.
Prirojene zobje se pojavijo pri 1 od 2000 novorozhdennyh- običajno nižje centralne sekalcev. So vezana predvsem na robu dlesni, so korenine slabo razvita in slabo povezana s kostnega tkiva. Razlikovati od prirojenih odvečnih zob lahko le preko radiografijo. Prisotnost vsaj enega prirojeno zob daje razlog, da pričakujejo prezgodnjo izbruh drugih zob.
Prirojene rahljanje zob lahko povzroči bolečino. Mati doživlja tudi nelagodje zaradi dejstva, da otrok skozi bradavico dojke ugrizi in praskami. Obstaja nevarnost ločitve zoba in njene aspiracije. Ker med porodom jezik leži med alveolarne kosti prirojenih zob lahko strga ali celo Košček (Riga-Fede bolezen). Vprašanje prezgodnje odstranitve sproščenega zob je rešiti v vsakem primeru posebej. Pred odstranitvijo zoba mora biti skrbno otseparovat iz dlesni, da se prepreči zlom tkiva in večjih krvavitev.
Kršitev zob piling se izraža v tem, da otroške zobje ne pade ven z izbruhom stalnih zob. Takšni mlečni zobje treba odstraniti. Ta pojav je bolj pogosta v spodnjih sekalcev.

Zobni bolezni, združuje z drugimi boleznimi

Osteogenesis imperfecta je običajno spremlja opalescentno dentina. Ta pogoj se včasih označuje kot nepopolno dentinogenesis. Zdravljenje običajno ni potrebno.
Ko cleidocranial dysostosis možno različne motnje strukturi obraza in ustne votline. Razvidno je izbuljene čelo, na izboklino spodnje čeljusti, sedlo nos. Značilna zamik zob: zamudo izgubo mlečnih zob in stalnih zob bruhajo. Pogosto obstajajo odvečnih zob, predvsem premolarjev. Izbruhnili zobje so hipoplastična simptomi, vendar se pogosto razlikujejo po velikosti in obliki. Mlečni in izbruhnili stalni zobje so podvrženi Trud uničenja, je treba zdraviti. Odstranjevanje otroške zobe redko prispeva k normalnemu razvoju trajna. Pridobivanje vplivali stalnih zob so kontraindicirana prav. Njihove korenine so ponavadi krhki in skrivleny, ki pogosto vodi do zlomov v času pridobivanja.
Ektodermalnih displazija spremlja popolna ali delna odsotnost zob. Ker alveolarne kosti ne razvije v odsotnosti zob alveolarne kosti tudi v celoti ali delno posledica otsutstvuyut- spodnjo čeljust premakne in ustnice štrlijo. se navadno ne pojavijo druge prirojene malformacije obraznih kosti. Zobje (če obstaja) majhne, ​​stožčaste oblike. Opažena je tudi aplazija slizeprodutsiruyuschih žleze Pas bukalno in labialnih ploskvah ustne votline, ki povzročajo nastanek suhe in razdražene sluznice. Takšni bolniki potrebujejo zobne protetike. Vrača normalno razdaljo med čeljusti, tako da ustnice so ob pravilnem položaju, izboljšano obrisi obraza. Poleg tega, da je popravek žvečilni funkcije, ki prispeva k razvoju ustreznih prehranjevalnih navad.
Kongenitalna Postopek sifilis diferenciacija daje stalnih zob, pri čemer so lopatice v obliki izvijača, pogosto z nazobčanim robom (Hutchinson zob) in kočnikov - obrazec murve, žvečilni z oblikovanimi površino in ozke stanjšano bitov.

Jaw BOLEZNI

Kaffee bolezni (otrok skorje geperostoz)

Osteomielitis. V novorojenčka osteomielitis to vpliva predvsem na področje premaxillary šiva, ampak kasneje v otroštvu, je postopek bolj pogosto lokalizirana v spodnji čeljusti. Okužba kamin se kaže edem, pordelost kože ali ustne sluznice, bolečina, povišana telesna temperatura in limfadenitis. V vsakem primeru boste morali ustvariti drenažo za drenažo gnoja in preživite svoj bakteriološke raziskave izbrati ustrezen antibiotik. Velike sekvestrira kirurško odstraniti.
Reticuloendotheliosis (histiocitozo X). Eden od zgodnjih znakov tega sindroma se lahko premagali čeljusti. To se kaže z bolečino, oteklino, izgubo zob, ust razpadajoče vonj. Po puljenje zob rana ne zaceli.
Novotvorbe. Benigni tumorji. Fibrom ossificans - najpogostejši benigni tumor čeljusti. To je hitro narasla v pred puberteto obdobju, nato pa je njegova rast upočasni ali ustavi. Kot je tumor neboleče, prvi simptom je mehka tkaney- V večini primerov, zdravljenje ni potrebno enostransko otekanje, vendar, če je tumor raste zelo hitro, boste morda morali kiretaža ali druge kirurške korekcije.
Ciste čeljusti, multipla bazalnih sindrom celic nevus cm. V ustreznem oddelku.
Maligni tumorji. Med malignimi tumorji čeljusti pri otrocih je pokazala, Burkittov sarkom, osteogeni sarkom, limfosarkom in redko fibrosarkoma.