Prirojena oviranje dvanajstnika - Bolezni prebavnega sistema pri otrocih

Video: Uzi črevesja

etiologija. Domneva se, da je zamuda pri črevesnem lumnu vacuolization embrionalne obdobij vodi do nastanka membrane sluznice v dvanajsternika ali v njeni atrezija. Atrezija lahko pojavi tudi kot posledica vaskularne bolezni.
patogeneza. Atrezirovannaya dvanajsternik konča slepo takoj po večjih dvanajstnika papile. V 20-30% primerov je to patologija kombinaciji z Dauna- bolezni v 20% primerov skupnega žolčevoda odpira v distalnem delu debelega črevesa naslednja točka atrezija. Občasno, zlasti kadar diafragmopodobnom tipa atrezija, žolčne vstopi v črevo, tako distalno in proksimalno od okluzije cono. Drugi vzrok oviranje dvanajstnika - del zavoja srednji del črevesja, kjer je slepo črevo, ki se nahaja v sprednjem delu dvanajstnika in ga stisne. Resen zaplet črevesne malrotation volvulus je črevesna v novorozhdennyh- ta patologija zahteva takojšnje ukrepanje. Obročasta pankreasa, zgrabi padajoče del dvanajsternika, lahko stisne, kar povzroči delno ali popolno zaporo. Ta anomalija je skoraj vedno v kombinaciji s prirojenim stenoze dvanajstnika. lahko pojavijo vezivnega tkiva membrana dvanajsternika, ko je napačno prelomu črevesno cevi. V redkih primerih, se vrata Vienna nahaja v sprednjem delu dvanajstnika, ga stisne in povzroča oviro.
klinične manifestacije. Bruhanje žolča obarvana maso lahko prične takoj po rojstvu ali po določenem času (zlasti z delno obstrukcijo). V nadželodčnem regiji lahko opazimo peristaltične valove, ampak želodec se vedno ne poveča. Kot smo že omenili, se lahko ti otroci znaki Downovega sindroma in njihovih mater je bogat v nosečnosti. Ponavljajoče se bruhanje vodi k razvoju presnove alkaloza, izrazite dehidracijo in motnje ravnotežja vode in soli. Če je območje proksimalni na atrezija lokalizirane papilarni, nato bruhanje se žolč ne naslikal. Poleg atrezija, obstajajo še drugi vzroki za zapore, vendar pa se manifestirajo kasneje, ko otrok doseže starost enega meseca. Na primer, bolnik s stenozo dvanajstnika počutite dobro za nekaj mesecev, vendar je pri bolnikih s kronično dvanajstnika obstrukcijo, v kombinaciji z nepravilno črevesja preobrat, klinične manifestacije razvijejo tudi pozneje.
Diagnoza. Diagnoza temelji na radiološkem pregledu, ki se izvajajo v navpični in vodoravni položaj bolnika. V značilnih primerih radiografijo, sprejete v navpičnem položaju pacienta, gledano od "dvojna mehurček" posledica nabiranja zraka v zgornjem delu želodca in dvanajstnika kishke- raztegne nadalje definiran vodoravnih črt v kapljevine in pline meje (sl. 12-12). Pri popolnoma atrezija v distalnem delu trakta plina prebavnega seveda ni vidna. Tako kot radiološkimi znaki opazili pri drugih oblikah dvanajstnika obstrukcije zgoraj. Če radiološko diagnosticiran zaporo dvanajstnika, nujno potrebni barijev klistir, da se izključi nenormalno črevesno rotacijo. Ko je treba Nespuščeno slepo črevo vzrok obstrukcije šteje stiskanje dvanajsternika peritonealno pramenov Ladd, ki določajo, da slepo črevo.
zdravljenje. Ko je atrezija in stenoza dvanajstnika kirurško ustvariti obvoznico, ali opravlja duodenoduodenostomiyu duodenoeyunostomiyu. Če se pojavi obstrukcija zaradi Ladd sindrom, je treba bolnika operirali. Po raztelesbe nenormalne zgibov in pletene peritonej celotna kolona pritrjena na levi polovici trebušne votline, in tankega črevesa - .. Na desni, tj ponovno ploda lokacijo črevesja preden vrtenja. Najboljši način za zdravljenje krožnih trebušno slinavko - duodenoduodenostomiya brez razseka zhelezy- pa nonfunctioning segment črevesja, da čim krajši. V prisotnosti membranske dvanajstnika je priporočljivo opraviti duodenoplasty.

Sl. 12-12. Novorojenčki raziskava radiografija je v navpičnem položaju bolnika. Plinskih mehurčkov v zgornjem delu trebuha in odsotnost plina v distalnem črevesu dokaz dvanajstnika atrezija.

Video: Študija prebavnega sistema