Zobne bolezni - bolezni prebavil pri otrocih

Kariesa - progresivna destruktivne lezije zobnih trdih tkiv. Ta osnovna ustna bolezen pri otrocih. Neobdelano karies vodi v popolno uničenje zob.
etiologija. Vzrok bolezni se šteje število med seboj povezanih dejavnikov. Postopek se pojavi pod vplivom mikroorganizmov, predvsem Streptococcus. Ti izločajo polisaharide, ki tvorijo želatinaste plaketo na površini zob. Z plaka upošteva veliko število bakterij, ki škodijo ogljikovih hidratov, zlasti saharoze in sintetizirali organsko kislino. Takih kislin dekaltsifitsiruyug prvi zob emajl (sposobnost, da se uprejo raztapljanja, ki je zelo spremenljiva), in posledično povzroči lizo proteinov iz organskega matriksa, ki vodi v popolno uničenje prizadetega dela zoba.
Sodelujoči dejavnikov. Age. Karies - bolezen, predvsem otrok in mladostnikov. Otroci, ki so podhranjeni in ne spoštujejo pravila higiene, zobni karies je najbolj izrazita v starosti od 4-8 let (otrok zob) in 12-18 let (stalne zobe).
Fluoridi. Prisotnost fluorida v zobno sklenino povečuje odpornost na delovanja raztapljanja kislin. Poleg tega fluoridi zavirajo nastajanje kisline z mikroorganizmi ter spodbuja remineralizacijo zobne tkiva v tistih območjih, kjer je razčlenjeno. V prostoru, kjer se vsebnost fluorida v pitni vodi, mg / l ali več pojavnost zobne gnilobe pri otrocih v povprečju 60% nižja od katerih fluorida koncentracija v vodi pod 0,5 mg / l. Največje zmanjšanje pogostosti kariesa opazili na tistih področjih, kjer pitna voda vsebuje optimalno za določeno območje in količino fluorida podnebnih razmer. Visoka koncentracija (2-2,5 mg / l) vodi k zunanji videz "lisasto" sklenine. Obogatitev pitne vode s fluoridi in njihove uporabe za zobno površino so najbolj učinkovite na področjih z zmanjšano vsebnostjo fluorida soli v ravnovesja tekočin po optimalnih koncentracijah fluorida, ti ukrepi so manj učinkoviti.

hrana. Spodbuja razvoj kariesa je tako pomemben dejavnik, kot je uporaba med obroki sladic in pijač sladkornih živila, ki vsebujejo, zlasti saharoze. To prinaša veliko škodo za uporabo kremasto sladkarije, bonboni, "karamele", ki držijo zob, ki ustvarja dolgotrajen stik z živili sladkorjev z emajlom. Ti sladkorji so substrat hranilo za bakterij na površini zob, ki proizvajajo kisline, uničuje zobe. Opozoriti je treba, da sladkor jemo z drugimi živili, ima minimalen učinek zaradi povreyaedayuschee več redkih njene sprejem, akcijske hrane detergentov in varovalnih lastnosti živila in slina nevtralizira kislino.
Če so otroci dajo v posteljo s steklenico mleka ali druge sladke tekočine, ki vodi v kopičenje sladkorja v ustih. Kisline, ki jih bakterije, za katere je sladkor substrat, privede do zgodnjega razvoja naprednih kariesa. Pomemben diagnostična funkcija v tem primeru je porazdelitev degradacije zgornjih sprednjih zobeh na spodnji anterior zob zadnim- relativno zaščitenega dudo in jeziku. Zdi se, da je najpogostejši vzrok za hude kariesa pri otrocih do 3 let Ta praksa.
ustna higiena. higiena neuspeh (ustna voda in ščetkanje zob, še posebej po obrokih) za posledico zamude pri ostankih hrane v ustih. Glavni namen čiščenja in izpiranje zob - vsebuje odstranitev plaque bakterije, s čimer se zmanjša število mikroorganizmov v ustih, slina remineralizacija izboljšanje kontaktne komponent iz površine zob. Pri preprečevanju kariesa in parodontalne bolezni zgodnjih fazah pomembno vlogo starši, ki poučujejo higienske postopke za dojenčke in skladnost monitor z njimi igrali.
Splošno zdravstveno stanje. V slabotna, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni in se lahko zmanjša število otrok bakteriostatičnih lastnosti slino. V takih primerih, še posebej pomen umivate zobe po vsakem obroku. Preventivni ukrepi so še posebej pomembna za otroke, ki ne morejo prejemati redne zobozdravstvene oskrbe.
klinični znaki. Karies se pojavlja na mestih, kjer se plošče (v slepe jamah in žlebove posteriornih zob žvečilni površin, stranske površine in na vratu zob na rob dlesni). V nekaterih primerih je postopek hitro širi v notranjost zobnih tkiv in drugi razvoju neenakomerno in počasi. Hitro prodira karies je značilno za otroke, počasi prekinitvami proces je pogostejša pri ljudje srednjih let. Prikazano okvara na površini zoba pogosto služi kot znak večje notranje poškodbe. Manj mineralizirana dentin kot sklenine, in lahko podvržemo popuščanja.
preprečevanje.Najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje kariesa je naravna ali umetna fluoridation pitne vode. Če je vsebnost fluorida v vodi pod optimum (približno 1 mg / l), sprejem fluorid prinaša nekaj koristi. Kadar koncentracija fluorida pod 0,3 mg / l dodeliti fluoride peroralnem odmerku od 0,25 mg / dan, ki se začne po 6 mesecih starosti, in v dozi 0.5-1.0 mg / dan (1,1-2, 2 mg natrijev fluorid) po prvem letu starosti. Odmerki fluoridov se zmanjša, če je njihova koncentracija v vodi v območju od 0.3-1.0 mg / l. Pozitiven učinek se doseže preko oralne pripravke fluorom, čeprav dolgo izbruhnil zobe. To je zaradi debeline prodiranja v fluorida v sklenino in neposredni protimikrobni učinek. Učinkovitost se poveča, če so dolgo v ustni votlini. Torej, če tekoči pripravek, ki vsebuje fluor imenoval, naj bi en sam odmerek dolgo, da ji lice, nagibanje njena glava rahlo nabok- najboljšo uporabo tablet za žvečenje. Taki pripravki se ni priporočljivo za otroke, mlajše od 6 let na področjih, kjer je vsebnost fluora soli v pitni vodi večja od 0,7 mg / l.
Uporaba fluorida izdelkov ne nadomešča fluoriranje za javni vodooskrbni sistem, kot ukrep z bistveno nižjimi stroški materiala zagotavlja zadostno količino fluorida za vse otroke na tem območju.
Do danes se to ne vpliva na dokončnih podatkov o tem, ali vnosu fluorida po noseča na pojavnost kariesa pri otrocih.
Če postopek zobne gnilobe začelo, status zahtevkov fluora do zob izvedena 2-krat na leto poveča vsebnost fluora v zobni sklenini. Takšno zdravljenje daje pozitiven učinek, ne glede na to, ali je koncentracija fluora v pitno vodo zadostuje.
Redkejši obrok, kot tudi abstinenca od sladkarij in sladkih pijač med obroki lahko bistveno zmanjša pojavnost zobne gnilobe. Ne bi smeli učiti otroku steklenico mleka pred spanjem. Če je otrok že razvil takšno navado, mora biti steklenica nadomesti s skodelico mleka, nato pa umila zobe schetkoy- take zamepa boljši od opuščanja mleka za noč.
Zdravljenje aktivnega procesa v listavcev in stalni zob zmanjša število mikroorganizmov v ustni votlini in zato verjetnost uničenja zdravih zob. Če ima otrok nagnjen k hitremu napredovanju kariesa, mora zobozdravstveni pregled, ki se izvaja na vsake 3 mesece. Raje kot 6 mesecev.
Ker je primarna preventiva kariesa priporočljivo mehansko odstranjevanje zobnih oblog in hrano razbitin brušenega ali voskom nit. Postopek je bil izveden takole: majhen otrok čaka na kolenih, po eni strani odpre usta in druge ščetkanjem. Začetek ščetkanje zob mora biti z nastopom prvega mleka zoba. ščetkanje uporabo voskom nit, ki se uporablja v primerih, ko ni mogoče brušena zobje. Ustrezno usposabljanje otrok je običajno težko izvajati te postopke brez pomoči.

malocclusion

Ustna votlina je mogoče obravnavati kot žvečilni mehanizem. Žvečilni površino nasprotni zadnji zob zapore, in nato premaknilo glede na drug drugega, pri čemer goste hrane kosov v mehko mokre mase. Hrana vstopi v kontaktno območje posteriornih zob preko delovanja mišic licem in jezikom. Košček hrane poteka rezalne robove sprednjih zgornjih in spodnjih zob ko premikanje spodnje čeljusti.
Zaprtje čeljusti je posledica zmanjšanja predvsem žvekalne in temporalis mišice. Skupaj z notranjimi pterigoid mišice ustvarjajo visok pritisk na kontaktnih aptagonistov zob. Če istočasno stik z vsemi posteriorne zobe, se tlak enakomerno porazdeljen zobnega loka. Ko malocclusion, ko je le nekaj zob dotakniti drug drugega, ista dejanja sile v veliko manjšem območju. Patologija od ugriza - glavni vzrok za izgubo zob pri odraslih. Zato je v otroštvu je treba sprejeti potrebne preventivne ukrepe, katerih cilj je ustvariti ustrezno stik med zgornjim in spodnjim zobnega loka, ki ima tako fiziološko in kozmetični vrednost.
Obstajajo tri glavne vrste okluzije (sl. 12-1). Narava grižljajem s strnjenih čeljusti določi, ko glava sklepne procesi spodnje čeljusti zasedajo je zadnji položaj v sklepnega Fosse temporalne kosti. rahlo anteriorno in medialno od so zadevne zgornje ploskve zob na tip I (normalnih) žvečilne ploskve spodnjih kočnikov. V takem položaju so čeljusti obrisi obraza normalno. Pri tipu nahaja II malocclusion nižji Kočniki posteriorno in medialno glede zgornjih kočnikov. To je najbolj pogosta varianta nepravilne prikusa- je opaziti na različnih stopnjah v približno 45% vseh ljudi. Povečanje razdalje med sprednje zgornje in spodnje zobe pomaga pri sesanju navado prstov ali zob za potiskanje jezik. Retrognaticheskogo zunanjo oznako taka zapora se umikajo brado. Za tip III malocclusion tipične razporeditve pred spodnjih kočnikov nasprotujočih zgornje zobe. Zato sprednjih zob neposredno nasprotujejo seboj ali spodnjih sekalcev potisne naprej v smeri verhnim- kjer je brada močno štrli naprej (prognathism).
Cross ugriz. Pri normalnem okluzijo nižje zob nahaja več medialno od zgoraj, tako da bukalne roglja spodnjih robov ali rezanje zob spadajo v središču antagonističnih zob. Nasprotno stanje se imenuje navzkrižno ugriza.

Video: Bolezni prebavnega sistema

Sl. 01/12. Klasifikacija vrst okluzije. To kaže tipično razmerje med pogledi obraz in profila v okluziji. (Od: Moyers R. E. Priročniku ortodontija Ed 2. Chicagu, Year Book Medical Publishers, 1963 ...)

Zunanji in notranji ugriz. Če so kočniki pravilno zaprta, in spodnji zobje so razporejeni pred zgornjo, tako imenovani odprti ugriz. Če so nižje sekalci za vrh, govorimo o zaprtem ugriz. Na močno izraženo globoko zaprt spodnji sekalci ugriz lahko travmatizirajo sluznico v ozadju zgornjih sekalcev.
Najpogostejši vzrok za malocclusion - genetska okvara. Med drugimi etiološki dejavniki vključuje brado izboklino z akromegalijo (III tipa okluzijo). Poleg tega, zadeve ali prst sesanju navado potiskanje jeziček na jezične površini zob. Na nižjo rast čeljusti lahko vpliva travme svoje sklepne procesov.
Zdravljenje je treba začeti, odvisno od resnosti malocclusion. V mnogih primerih je crossover, odprt, zaprt ali ne močno izrazita ugriz tipa II je mogoče popraviti takoj po postavitvi diagnoze. V večini primerov je malocclusion II in III lažje vnesti popravek po izbruhu vseh stalnih zob (razen 3 kočnikov).
Razlog malocclusion lahko tudi prirojena edentia ali zob ekstrakcije. V takih primerih, protetične zob, da zapolni praznino. Priprava ustreznega načrta zdravljenja morajo biti pred pregledom X-ray.

12.9. TOOTH ŠKODA

Tveganje naključnega poškodovanja zobe poveča z izboklino drugi zob (tip II malocclusion) ali izboklino prsta Gornja sekalci sesanju navade zaradi tlaka ali
yazykom- na zobe štrleče zobe treba dati in- pravilen položaj v najkrajšem možnem času po izbruhu stalnih sekalcev. Pogosto zobozdravstvene poškodbe pride med športnimi aktivnostmi. Obstajajo osebno varovalno opremo, in ga je treba uporabljati njihove zobe. Takojšnje zdravljenje zlomov in premikom poveča verjetnost preživetja in poznejšo uskladitev zob. Ortodontski ukrepe je treba pred obdelavo mehkih tkiv, da bi preprečili razvoj periodontitis.
Zlomljeni sekalci. Ob trku se zgornji sekalci ponavadi poškodovana, saj so sprednja trdne snovi formacija v ustni votlini. Najpogosteje se pojavi zlom krone in korenine zob. Če je zlom krona linija ne skozi votlino celuloze, je zdravljenje omejeno na zaprtje izpostavljenega dentina in kozmetičnem protezo. V primeru, ko je komora kaše odprli na majhnem prostoru, hitro sprejeti ukrepi dajejo dober rezultat. Bolj obširno lezije tkiva celuloze je treba odstraniti. Da bi preprečili razvoj periapical absces, zahtevajo posebno obravnavo, katerih narava je odvisna od tega, ali je kanal v celoti oblikovana.
Dislokacije zob. Pogosto v primerih, ko je sila udarca ni tako velika, da povzroči zlom, je izpah zoba. Ponavadi se to spremlja pretrganja kortikalne kosti alveolarne kosti. Dovod krvi v poškodovani del kosti se skoraj nikoli ne deluje, in v 3-4 tednih prihaja popolno okrevanje. Po drugi strani pa, ker je alveolarni regija je podpora za zobe, ko hitting konice zob korenine lahko premiku iz njihovega lozha- z krvne žile in živce kaše izhodu skozi majhen apical luknjo besni. Dislocirane zobe in nujna potreba po repozirovat shinirovat. Če v občutljivostjo teden na vroče in hladno, ni mogoče obnoviti, to pomeni, da je nezhivoy- zob v tem primeru pokazala, polnjenje koreninskega kanala, da bi preprečili razvoj absces.
Broken zob. Popolnoma je treba zlomljene zobe reimplanted neposredno na kraju samem. Če to ni mogoče, je treba zobe postaviti v slanici ali mleka in nemudoma prinese žrtve zobozdravniku za njihovo reimplantation. Ponavadi depulpirovat zob čvrsto pritrjena, vendar le za omejeno časovno obdobje (v 6-12 let). Travma vodi v parodontalno osteoklastne resorpcije površini korenin, ki krši njihov odnos do alveolarne kosti. Vendar je treba dejal, da reimplantation povečuje učinkovitost, ki je potekala v prihodnjem protezo, ki zagotavlja normalen razvoj sosednjih zob struktur.
Slabe navade. zob položaj je v veliki meri določena z obrisom alveolarne lok in obliko obraza in, po drugi strani, je odvisno od ravnotežja sil, ki delujejo na njih. Normalni pritisk na peresa zob nasprotuje sila tlaka ustnic in schek- izbruh nasprotnega pritiska na dlesni ko žvečenje. Neravnovesje teh sil, lahko spremenite položaj zob, vplivajo na relativni položaj čeljusti, in, na koncu, na obliko obraza.
Protitlak jezik. Med budnostjo pojavijo pri požiranju gibanja približno vsake 2 minuti. Če je jezik napreduje, in ne v ustih, je skoraj konstanten pritisk na jeziku zob. Kot rezultat, lahko noži pospešiti, ki vodijo k razvoju zamašitve z odprto vrhu štrlečega ustnico. Ko je ta navada pogosto opaziti prednalaganja ustnice pri požiranju. Znebiti tega je koristno uporabiti posebno napravo z napravo, varnostno signalizacijo, ki se nahaja na zgornji ustih. Tudi, učinkovite vaje za jezik pod vodstvom zdravnika, logoped.
Sesanje prstov. Med obroki, otroci pogosto sesati njihovi thumbs ali sosku- "duda". Za mnoge je to navada že vrsto let, pogosto kot odziv na stresne situacije. Otrok iz steklenice, je ponavadi lažje kot pred sesanju prstov. Usmerjeni navzven tremor, zlasti na palec sesanju lahko zavrne mlečne sekalce naprej in s tem premik celotno alveolarno lok. Stalna sekalca tudi bruhajo odbije naprej, in če je otrok še naprej sesati prste, vedno ostanejo v stanju izbokline. Da bi preprečili premik stalnih zob mora biti Otrok otroka iz navade.
Po 4 letih otrok pod vplivom odraslih so že sposobni nadzorovati svoje navade. Pediater in zobozdravnik lahko prepričati otroka, da ustavi sesanju prste. Če je navada je zelo močna, je potrebno uporabiti posebno napravo, ki je nameščena v sprednjem delu neba. Ta ureditev preprečuje otroka za ustvarjanje vakuuma v ustni votlini in zato sesanju navada zadušili. Ponoči na komolec naloži elastičen povoj, ki včasih daje pozitiven rezultat. Kompleksni čustvene izkušnje v procesu odstavljanja otroka se pojavijo le v naprednih primerih.

Video: MANTRA ZDRAVLJENJE

Video: Bolezni prebavnega sistema. Practice obnavljanju prebavni trakt.