Biokemijske študije pri infekcijskih boleznih

Video: Ob kri iz vene na biokemijskih študij

Video: Ministrstvo za pediatričnih infekcijske bolezni KazNMU

Prepoznavanje posebnih biokemičnih kazalcev v nekaterih telesnih tekočin, je treba opozoriti, da je njihovo gibanje v primerjavi z normo ne samo v zvezi s patološkega procesa, ki vpliva predvsem tiste ali drugih organov, ampak tudi s stanjem drugih organov in sistemov, pred tem patološkega procesa ali moten med boleznijo. Na primer, v virusni hepatitis pomemben kazalec je vsebina v urobilin urina. Ledvični očistek urobilin sredi virusnega hepatitisa je celo nižja od ločljivosti holestazo. To je posledica okvaro ledvic izločanja dejavnosti, ki je povezana tako z depresijo glomerularne dializo in prestrukturiranje procesov prevozne epitelijskih tubulih. Tako ocenjevanje raven urobilin v urinu kot indeks stanja jeter, in je treba upoštevati stanje ledvic. Ta številka prevzame večji pomen v fazi okrevanja po okrevanje izločevalnih procesov v ledvicah. Zdravila, kot so kortikosteroidi, povečajo izločanje urina urobilin ki otežuje interpretacijo rezultatov raziskav. Ko kortikosteroidno terapijo urobilin izločanje v urinu ne odraža funkcionalno stanje jeter.
Urin dodeljena snovi, ki imajo molekulsko maso največ 45 000. Med njimi amilazo encim, kot je opredeljeno v serumu in urinu se pogosto uporabljajo pri diagnozi lezij trebušne slinavke. V zadnjih letih, obstoj različnih oblik amilaze, ki je odprla možnost določanja za diagnostične namene izoencimov amilaza v krvi. Z vzpostavitvijo prednostno količinsko spremembo sline ali trebušne slinavke amilaze, lahko govorimo o mumpsu, trebušne slinavke lezije, ali pa oboje. Vendar pa je povišan krvni amilaze
Morda ni odvisen od uničenja trebušne slinavke, in s povečanjem nivoja krvnega določene oblike amilaze - makroamilazy da je njena velika molekulska masa, zajema urin ne izstopa, kar vodi do povečanja njegovo koncentracijo v serumu. V tem primeru, urin amilaza aktivnost ostaja normalna. Pomen pri dekodiranju izboljšanje amilaze dejavnost je opredeljena kot izoencimov amilaza ali makroamilazy potrjuje in kaže poškodbe trebušne slinavke, stopnjo poškodbe pri parotitis.
Točne informacije je mogoče dobiti z metodami, ki so primerni za opravljanje nalog in njihovo pravilno razlago, ki prispeva k racionalni izbiri ustreznega zdravljenja. Najprej zahteva zadostno zanesljivost rezultatov raziskav, ki jih je povezanih tudi s pravilno pripravo bolnika na študije, in s čemer material, njegovo dostavo v laboratorij, pa tudi s testom delovanja visoke kakovosti. Študija je treba opraviti na prazen želodec, po 10-12 ur po zadnjem obroku, v stanju telesne in čustvene počitek.
Kri je sestavljen suho in čisto brizgalko in damo v kemično čisto cevi brez dodajanja antikoagulantov v krvnem serumu. ne more biti dolgo ščepec žil pas in bolj jo masažnega, saj vodi do napačnih rezultatov kazalnikov, kot so beljakovinskih frakcij, in drugi. Nastali krvi je treba dostaviti čim prej v laboratorij pod pogoji, ki izključujejo njegovo ogrevanje in razsvetljavo v neposredni sončni svetlobi, kot je to lahko spremeni vsebino bilirubina.
Veliko študirali biokemičnih parametrov, vključno z aktivnostjo nekaterih encimov, mnogokrat večja pri rdečih krvnih celicah kot v serumu, zato je zelo pomembno, da je kri brez hemolize in seruma čimprej ločimo od rdečih krvnih celic. Pri imenovanju biokemičnih testov je treba upoštevati cirkadiani ritem.
Sedanje razmere pri uporabi zdravil, aktivno vplivanje različnih povezav presnovne odkloni biokemične parametre, povezane ne z učinkovanjem njih na sebi patoloških procesov, in s stranskega učinka zdravil, v katerem se lahko razlikuje koncentracijo nekaterih analitov v bioloških tekočinah, uporabljajo za raziskave.
Delovanje zdravil na transfermentov ali biokemične parametre lahko neposredno ali posredno - z vplivanjem na dejavnike, ki urejajo izmenjavo snovi ali dejavnosti posameznih organov in sistemov, konstrukcijskih elementov celice. Za mnoge droge so občutljiva jetra, ledvice, črevo, kar vodi do biokemičnih motenj, povezanih z vplivom drog. Do sedaj je znano okoli 1000 zdravil s hepatotoksičnimi učinkom, ki se kaže v širokem razponu - od povečanja aminotrayasferaznoy aktivnost jeter nekrozo. Nekatera zdravila lahko povzročijo holestazo, drugi - citoliza, in drugi - in potem, in še več. jetrna bolezen povzroča mnoge droge, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze. na 6-8 % bolnikov, zdravljenih z rifampicin in izoniazid hepatitisa pojavi z visoko stopnjo transaminaze. Holestatični hepatitis lahko razvijejo pod vplivom drog, kot so klorpromazin, kontraceptivi, androgenov derivate, pomirjevala (elenium, seduksen, eunoktin et al.). Pri teh zdravil holestaze lezij v primerjavi s holestatskega hepatitisa je značilno nižji hiperbilirubinemije, šibkejši in manj pogosto menjavo koloidnih vzorcev, manj izrazita in redko opazili odziv mezenhimskih celic. Za holestaze jetrih hormonskih preparatov povzroča, nagibajo k popolni odsotnosti simptomov zastrupitve in citolizo. Etanol, se lahko tetraciklini prispevajo k steatozo.
Uporaba citostatikov, vključno z antibiotiki, lahko povzročijo golša, motnje črevesne mikrobnega ekološki sistem, ki ima pomembno vlogo pri sintezi in preoblikovanje številnih pomembnih metabolitov, ki vplivajo na metabolizem na splošno. Z dysbiosis povezane spremembe v številnih biokemičnih parametrov, kot je aktivnost alkalne fosfataze v blatu, ki služi eno od meril za ocenjevanje rezultatov griže. Vse to lahko privede do lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov študije in napake pri razlagi rezultatov preskusa.
Tako lahko alanin aminotransferaza aktivnost v serumu spreminja, ko se uporabljajo salicilati, adrenokortikotropni hormon, PASK, drogami aktivnost holinesteraze - po uporabi kofeina, antihistaminičnimi zdravil, vitaminov skupine B, K, lahko aktivnost alkalne fosfataze poveča pri uporabi anaboličnih steroidov, PASK, sulfonamidi , butadiona, amilaze dejavnost - pod vplivom drog, furosemid, in uporaba teh zdravil kot pancreozymin, meksaza vsebuje amil Dhu.
Od prvih urah po uporabi kortikosteroidov se drastično zmanjša aktivnost v serumu pacientov z virusnega hepatitisa aminotransferaze, sorbitol oritinkarbamoiltransferazy. Vendar pa je po odpravi hormonske terapije, je spet spremenila in ustreza stanju patološkega procesa.
Biokemijske raziskave za diagnostične namene se v glavnem uporabljajo v virusni hepatitis, črevesnih okužb, mumpsu nekaterih neuroinfections. Tako so ocenili v povezavi s kliničnimi, epidemioloških in imunoloških podatkov.
Kompleks biokemijske študije virusnega hepatitisa vključuje določitev skupnega bilirubina in njegove frakcije, celokupnih beljakovin in njegove frakcije, holesterol, timol, aktivnost alanin in aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. V zapletenih primerih, diagnostiko in rezultatov za te karakteristike podatke dopolniti z drugimi indeksi.
V virusnega hepatitisa so biokemične študije uporabljajo za naslednje namene: diagnoza atipične oblike bolezni (v serumu za določitev aktivnosti alanin, adenozin deaminaze) - diferencialno diagnozo virusni hepatitis in druge zlatenica (serumski določi skupnega bilirubina in njegove frakcije, alanin aminotransferaze - vzporedno v celotnem serumu in razredčili z izotonično raztopino natrijevega klorida natriya- alkalne fosfataze - v nativni in toplotno inaktivacijo serumu Cr ovi- 5-nukleotidazo, holesterol, preskus timol motnost, skupne beljakovine in njegove frakcije, laktat dehidrogenazo izoencima) - Postopek resnost ocena (celotni bilirubin in njegove frakcije, izoencimov laktat dehidrogenazo, glutamat-dehidrogenaza, preskus motnosti timol, kislinsko baza stanje, ki je eden od najpomembnejših parametrov homeostaze ) - značilnosti toka virusnega hepatitisa (stopnja celotnega bilirubina in njegove frakcije, alanin, timol) - merjenje rezultatov (v distrofije - razmerje bilirubina frakcij, kjer je razmerje pretepen irubina in ALT, skupne beljakovine in njene fraktsii- v kronično lezijo - skupnega bilirubina in njegove frakcije, proteinske frakcije, adenozin deaminaze, črevesno alkalno fosfatazo v serumu alkalno fosfatazo in amilazo pri iztrebkov) - Diagnostični holestatska oblike hepatitisa (celotni bilirubin in njegove frakcije, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, lipidov, vključno nezaestrenega maščobnih, kisline) - diferenciranje jetrne ciroze (proteina in njegove frakcije, skupnega bilirubina in njegove frakcije, alkohol dehidrogenaza, alkalna ž sfataza v nativni in toplotno inaktiviran seruma, 5-nukleotidazo) - vrednotenje žolčnih stanja trakta (določitev žolčnih kislin in holesterola v žolču s holesterolom, holata izračun koeficienta, sialne kisline in beljakovine).
V Gilbert sindrom glukuroniltransferaz zazna padec tkivnih homogenatov jeter, ki jo spremljajo zmanjšanjem vezani glukuronsko kislino, ki se sprosti v urinu dnevno (spontano ali po prejemu mentol). To se lahko uporablja kot posrednega kazalnika za merjenje glyukuronidizatsionnoy delovanje jeter.
Z ima značilno biokemični podatki prva študija, je lahko osnova za diagnozo. Toda v nekaterih primerih edina študija v dinamiki določa diagnoze. Na primer, pri bolnikih s zlatenica rahlo povišanih aktivnosti aminotransferaze in nizko vsebnostjo bilirubina (pri prvem pregledu) diagnoza potrjena s ponovnim pregledom. Povečanje vsebnosti bilirubina in zmanjšanje ALT aktivnost ali pa jo ohranja na ravni iz prvega študiji, medtem blage toksičnosti je pokazatelj obstruktivna zlatenica, kot virusni hepatitis alanin aktivnosti aminotransferaze in vsebnosti bilirubina v akutnem obdobju bolezni narašča vzporedno. V teh primerih, ki jih želite uporabiti širši nabor raziskav.
Ko črevesne okužbe blata se biokemične študije uporabljajo za obdelavo vizualne lastnosti - določanje encimske aktivnosti alanin aminotransferaze, za ugotavljanje prisotnosti amilazy- dysbacteriosis - alkalni fosfataza- določiti potek bolezni in njenih rezultatov - amilaze, alkalne fosfataza- oceniti vključevanje drugih organov - izoencime alkalne fosfataze in amilazy- da prepoznajo disfermentozov - določanje pH, mlečno kislino v blatu, encimske aktivnosti v biopsijo in značaj krivulje sladkorni Cr vi po obremenjeno disaharide.
Raziskovanje o dejavnostih fekalnih encimov, lahko ugotovi stanje črevesja v trenutku, dobijo značaja nadaljnji potek pravilne strategije zdravljenja bolezni in določi pogoje ambulanta opazovanje rekonvalescente Šentvid pri Stični. Podatke o delovanju črevesnih encimov (amilaze, alkalna fosfataza) se lahko uporablja kot presejalni test za oceno stanja prebavnega sistema s splošno klinični pregled.
Infekcijske lezije živčnega sistema je primarni cilj v skladu s študijskim cerebrospinalni tekočini. Ko je razlika diagnoza opredeljenega sladkorja, kloridov, beljakovin, kalcija. Obetavni določanje encimske aktivnosti in izoencimov. Določitev encimskih kazalcev aktivnosti v cerebrospinalni tekočini (alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenazo, in skupno aktivnostjo izofermetov aldolaza) pomaga pri diferencialni diagnostiki virusnega in bakterijskega meningitisa (tuberkulozne, gnojni), ki se pojavljajo v nekaterih primerih z serozni cerebrospinalni tekočini. Ugotavljanje encimi razkriva poslabšanja ponovitve bolezni, chronization postopku (pojava arahnoentsefalita et al.).
Pomembnost pridobljenih biokemijskih študij z mumpsa. Določanje amilaze izoencimov v krvi vam omogoča, da poraz žleze slinavke in trebušne slinavke. Raziskovanje in amilaze urina.
Sindrom diseminirane viutrisosudistogo strjevanja krvi (DIC) - pri infekcijskih boleznih gemokoagulyatsii spremembe lahko pojavijo. V literaturi lahko našli druge naslove tega sindroma, kot diseminirano intravaskularno koagulacijo, trombogemorragichesky pojav, in drugi. V njegov razvoj sodeluje kot vaskularno trombocitov in koagulacijskih faktorjev hemostazo. To ima za posledico krvavitve in disfunkcije vitalnih organov zaradi blokade mikrovaskularizacije fibrina strdkov in agregatov krvnih celic. DIC sindrom lahko pojavi akutno, subakutni, kronične ali latentne. Za sindrom akutne značilen po postavitvi bolezni s tri faze zaporedno razvoju ob njihovih biokemijskih lastnosti. prva
Korak opaženo koagulacije (trombofilijo), na drugi - hypocoagulation z znaki porabe koagulopatije, in tretjič - hypocoagulation in sekundarno fibrinolize. Klinično se kaže krvavitve in krvavitve. sindrom ICE je opisana v virusni hepatitis, meningitis, virusne okužbe dihal, še posebej izrazita pri leptospiroza pri patogenezi katerih ima pomembno kombinacija trombotičnih in hemoragični procesov. Pri bolnikih z leptospiroza razvijejo vse faze opisane sindrom diseminirano intravaskularno koagulacijo, najbolj izrazito v hudo.
Naslednji testi se uporabljajo za diagnozo DIC sindroma: študija produktov razgradnje fibrinogen / fibrina, topnega fibrina, količina fibrinogena, tolerance plazma heparina. Poleg tega je pomembno, da se opredeli hemostazo trombocitov - število trombocitov (če je spuščen leptospiroza) in njihovi funkcionalni aktivnost - združevanje in členitev. Kršitev slednjega, ko je leptospiroza izražena v nastajanju gostih agregatov nepopravljive.
Za razliko patoloških procesov infekciozni narave nalezljivih bolezni je kompleksna interakcija človeškem telesu in mikroorganizmov. Zato, ko se nalezljive bolezni opravili biokemične študije kako mikroorganizmi in bolnikov. V zvezi z mikroorganizmi, se široko uporabljajo za identifikacijo posameznih vrst in sevov njihovih lastnosti (patogenost toksičnost in t. D.).
Čeprav so biokemične študije pri bolnikih paraclinical metode, ki jih v veliki meri izboljšati diagnostične zmogljivosti in prispevajo k utemeljitvi usmerjeno terapijo.