Analiza centralnega in perifernega hemodinamskih pri hipertenzivnih družine

LM Belyaev, VN Rostovtsev, Ivan Novik

Belarusian Inštitut za napredne medicinske študije, Medresorska Oddelek za zdravstvene sisteme,
Minsk

Esencialna arterijska hipertenzija (AH) je eden najbolj perečih problemov sodobne medicine, ne le zaradi svoje velike razširjenosti, temveč tudi zaradi dejstva, da je še vedno eden izmed vodilnih vzrokov smrti, invalidnosti, trajne invalidnosti pri mladih odraslih mesta v strukturi bolezni srca in ožilja [17]. Številne študije odraslih hipertenzije so pokazali prepričljivo, da se njegov izvor iskati v otroštvu in adolescenci [1, 2, 5, 8, 15]. To narekuje potrebo po celovitem raziskavo družin z visokim krvnim tlakom, da določi stopnjo heritabilitete od glavnih patogenetski kazalnikov pomena, dejavniki tveganja, genetskih markerjev, ki prispevajo k razvoju te patologije. Ta pristop nam omogoča, da pristop vprašanja predvidevanja AG, in s tem za organizacijo svoje primarne preventive.
Namen te raziskave je bil raziskati parametre krvnega tlaka, centralnega in perifernega hemodinamskih v družini (starši - otroci), kjer eden ali oba starša trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Izvedena genetska analiza variance, ki je omogočil, da prepoznajo gensko določene parametre, stopnjo heritabilitete.
V raziskavi je sodelovalo 62 družin s hipertenzijo (207 bolnikov) staršev s hipertenzijo bilo 80 ljudi, zdrave - 28 očete - 47 mater - 61. Povprečna starost očetov 38,06 ± 0,99 let, matere 37,16 ± 0,69 let . Število otrok, študiral je bilo 99 ljudi (42 dečkov in 57 deklic) s povprečno starostjo 11,06 + 0,44 years- 82 otrok brez kliničnih znakov hipertenzije pripisuje skupini otrok z družinsko anamnezo (NO) za hipertenzijo, je bilo 17 otrok, preverjeno diagnozo primarna hipertenzije (PAH).

Starši in njihovi otroci študirali krvnega tlaka (sistoličnega - SBP, diastoličnega - DBP) z merjenjem Naprava Riva-Rocci postopek, ki ga priporoča: Bolnik preden določitev krvnega tlaka sedi tiho vsaj 5 minut, merjenje krvnega tlaka pri položaju predmeta sedi na desni strani 3 -kratno. V končnih vrednosti krvnega tlaka v povprečju traja SBP in DBP. Ključni kazalniki BP - najnižja (Mn), povprečni (povprečni d ..), Bočni sistolični (Boc str.), Največ (MX), blažilec (DS), hemodinamični šok (PG) - določimo z beleženjem tahoostsillogrammy s standardno tehniko [3 , 4, 10] mehanokardiografom NN Savitsky.
Centralnega in perifernega hemodinamika smo preučevali z tetrapolar reografijo za RPG2-02 enoto z indeksi izračun po običajni metodi [2, 9, 10]. Po dobljenih rezultatih analize osrednjega hemodinamika diagnosticirana izvedbi osrednjega hemodinamskih (GW).
Dobljeni podatki so bili obdelani v "Splošno zdravstveno in genetske analize" pomeni, da je uporaba računalniške programske opreme sistema (PPS "Omega") [11, 12]. Stopnja podobnosti med starši in otroki v analiziranih parametrov smo ovrednotili s tehtano koeficientov korelacije interclass mati - hči (M-D), mama - sin (M-C), oče - hči (D-D), oče - sin (O- C), matično - matično (P-P), da se upošteva napak pri assortativeness [6, 11 -14]. Potem interclass korelacijske meritve povprečene ob uporabi z-transformacija Fischer po predhodnem preskusu pomenu razlik glede na merila v spreminjanje 2 Pearson - [12] Wilkes.
Komponenta razgradnja skupno fenotipske variance štejejo znaki izvedemo ob uporabi matriks koeficienti sestavnega dela na podlagi korelacij družine [12 do 14] 5% stopnjo zaupanja.

Tabela 1
BP odčitki od staršev in otroci iz družin z visokim krvnim tlakom (M + m)

Tabela 2
Rezultati genetske analize variance pri opravljanju BP pri hipertenzivnih družine

Opomba. V vseh primerih p na<0,001

Povprečne vrednosti krvnega tlaka v staršev in otrok v družinah z visokim krvnim tlakom, so predstavljene v tabeli. 1. Statistično pomembne razlike med glavnimi vrstami krvnega tlaka (SBP, DBP, Mn, itd sreda, stranskih s, MX, AR, ...) v skupini staršev s hipertenzijo - zdravi starši, otroci s PAH - otroci, vendar še enkrat poudariti visoko diagnostiko vrednost teh kazalcev za prepoznavanje hipertenzije in jih nanašajo na "velikih" dejavnikov tveganja študirali patologijo.
Oceniti vpliv genetskih in okoljskih dejavnikov na variabilnosti razlik izvedenih genetsko analizo variance celotne fenotipsko variance indikatorjev krvnega tlaka. Rezultati so prikazani v tabeli. 2- genetski dejavnik predstavlja komponento dodatkov (f) - vsi podani v tabeli. 2 vzorca, distribucija vsako funkcijo v smislu asimetrije in sploščenosti so skoraj normalno.
Rezultati genetske analize variance, kažejo vpliv genetskih faktorjev za presojo dedljivost glavnih vrstah tlakom, pri katerem Avg. . D kot najpomembnejši diagnostični kazalec AG - jasno skozi materine linije.

TABELA 3
Osrednji hemodinamika s starši in otrokom iz družin z visokim krvnim tlakom (M ± m)

Opomba. SV - volumna srca, MOK - volumen minut krvnega obtoka, NSO - skupni periferni odpornostjo UPSs - posebno periferno vaskularno odpornost, M - moč srčni utrip, sol - volumska izmeta krvi v aorto, CI - srčna indeksa.

Tabela. 3 prikazuje glavne kazalnike centralnih hemodinamskih na starše in otroke iz družin z visokim krvnim tlakom. Študija centralnih hemodinamskih pri odraslih in otrocih s hipertenzijo mnogih dokumentih [5, 7, 8, 16, 18]. Študije na osrednjem hemodinamskih pri hipertenzivnih družin (starši s hipertenzijo in zdravih otrocih s pljučno arterijsko hipertenzijo, s NFR) z izvedbo genetske analize variance rezultatov še nismo srečali v literaturi.
Tabela. Slika 3 kaže, da sta oba hipertenzivnih bolnikih in zdravih matično prevladuje povečanje minutnega volumna (MOK, SI), ki pa je pokazala signifikantnih razlik v smislu OPS in UPSs, kar kaže, da je vaskularna komponenta, po možnosti kot sprožilnega dejavnika v razvoju hemodinamičnih pri hipertenziji [17]. Otroci obeh skupin, je pokazala visoko SI, kar pomeni, da variantnih hiperkinetički hemodinamskih. Genetska analiza variance ni pokazala statistično značilnih korelacijskih koeficientov preiskovanih parametrov.

TABELA 4
Pogostost osrednjih možnosti hemodinamskih s starši in otroki iz družin z AG

Tabela 5
Kazalniki WG shin staršev in otrok v družinah z AI (L1 ± m)

Opomba. R - trajanje srčnega cikla, in - trajanje anacrotism - trajanje Kspakroty, A + - čas cikla krvnega polnjenje vtičnici golenice, V - čas razmnoževanje pulz valov DIC v - volumen-pulzni tok plovil golenice

TABELA 6
Znaki genetsko analizo variance preskus WG golenice pri hipertenzivnih družine

Tabela. 4 prikazuje pogostost centralnih staršev hemodinamika izvedbenega primera in otroke analiziranih družine (kot% skupnega števila bolnikov v tej skupini).
Genetska analiza variance celotne fenotipske variance centralnih izvedb hemodinamika pokazala visoko heritabiliteta koeficient (visoko stopnjo varnosti v korelacijski pari M - A, O - C H2 = 0,73).
Razložiti značilnosti osrednjih hemodinamskih s hipertenzijo družinah, jih v primerjavi s številkami periferni krvni pretok kot posledica analize rheogram (WG) golen. Reovassogramme Vrednotenje pri odraslih bolnikih s hipertenzijo in pri otrocih s PAH predmet številnih študij [2, 5, 8], vendar pa študije o periferni krvni pretok in s starši in otroki v družinah z visokim krvnim tlakom, nismo našli.
Tabela. 5. Podrobnosti golen starše WP in otrok v družinah s hipertenzijo.
Tabela. 5 je razvidno, da so starši s hipertenzijo in pri otrocih s pljučno arterijsko hipertenzijo bistveno skrajšal čas odtoka () in trajanje polnjenja krvi cikla, ki kaže povečanje venskega priliva krvi v žilah goleni. Med fiziološki mehanizmi, ki pojasnjujejo povečanje srčnega proizvodnje, obstajata dve glavni: 1) hemodinamični pojav, ki sestoji iz prerazporeditvi krvi periferni venoconstriction povzročajo, zmanjšuje intravaskularne volumen krvi na obodu, ki vodi k povečanju venski vrnitev k serdtsu- 2) ojačevanja nevrohumoralnimi ( hormonski) učinki na sam srca, ki vodi k povečanju svoje zunanje-in kronotropičen funkcijo [17]. Hemodinamskih varianta značilnost zgodnjih fazah hipertenzije (16 - Na odru), ki se pojavi pri večini bolnikov starši (povprečna starost 37 39 let). Verjetno ti zlasti perifernih žil na državni ravni vzrok hiperkinetički izvedba osrednjega hemodinamskih obeh staršev s hipertenzijo in njihove otroke (večinoma otroci z Pag).
Genetska analiza variance perifernih kazalnikov krvi (zavihek. 6) je pokazala vysokonasleduemye (največja dodatek komponente H2) teste. Vse vrednosti v tabeli. 6 vysokodostoverny- distribucijo podatkov atributov (parametri asimetrije in sploščenosti) znotraj dovoljenega ravni. Tako smo ugotovili visoko stopnjo indeksov heritabiliteta in indeksi periferno hemodinamično učinek prisotnosti kromosoma X pri najpomembnejših diagnostičnih kriterijev za hipertenzijo (faza polnjenja krvi, drenažnega fazo, RR, a + p / RR).
Tako zelo visoka stopnja genetske določitev učinka kromosom X in minimalno stransko sistoličnega tlaka pri hipertenzivnih družinah. Mater učinek označene z visoko stopnjo indikatorja heritabiliteta povpr. itd, najbolj diagnostično pomembna za hipertenzijo. Starši s hipertenzijo in pri otrocih s pljučno arterijsko hipertenzijo, po RG golen pokazala znake povečanega venskega priliva, kar je verjetno je eden od sprožilcev hipertenzije. Visoka stopnja heritabilitet učinka faze X kromosoma churn (P) hiperemijo (a + p), indeks + P / RR (RG po golenice), ki so diagnostično pomembne za hipertenzijo. Rezultati jasno pridobljeni dokazati genetskih označevalcev identifikacijske bodoči AG.

VIRI

1. Antonov LT hipertenzivna srčna bolezen pri mladih vozraste.- M., 1976.
2. Belokon NA, Kuberger MB bolezni srca in krvnih žil, pri otrocih: vodnik za zdravnike, M, 1987.-T .. 1-2.
3. Wolfson II, Kitikar FM Tahoe osciloskop in sphygmography detey.- v Kišinjevu, 1973.
4. Golikova TM, Kuberger MB, Talpis BL, Churakova TP / / Priročnik o funkcionalni diagnostiki v pediatrii.- Moskva, Moskva 1979, str 264.
5. Kaljuzhnaja RA Esencialna hipertenzija pri otrocih in podrostkov.-L. 1980.
6. Koshechkin VA, Zhivotovsky R.C.,
Lei AD Trubnikov VI // Conf. "Računalniki v preventivne kardiologije": Abstracts dokladov.- Riga, 1983.- 87 str.
7. Kuszakowski MS hipertenzija in sekundarne arterijske gipertenzii.- M. 1982.
8. RE Mazo, Nadezhdin EA Arterijska hipertenzija v detey.- Minsku 1985.
9. Oskolkova MK, Krasin RA reografijo pediatrii.- v Moskvi, 1980.
10. Oskolkova MK Funkcionalne metode raziskovanja obtočil v detey.- Moskvi, 1988.
11. Rostovtsev V. Petrov, A. A., Golenko otoki EV II Sodobne zdravstvene težave tehniki.- Minsk, 1983.- pp 41-43.
12. Rostovtsev VN genetika in diagnoz.- Minsk 1986.
13. Trubnikov VI Gindilis VM // Genetika.- 1981.-№ 6.- str 1107-1115.
14. Trubnikov VI, Ageev SV, VM Rindilis tam zhe. številka P.-S. 2034- 2043.
15. Sarkisov D. C., Gelfand VB, VP n meglica Wedge med.- 1983.-№ 7.- pp 6-14.
16. Studenikin M. // Pediatriya.- 1983.- № 6.- str 6-9.
17. Ročno kardiološkega / Ed. EI Chazova. - M., 1982.-T. 4.
18. Leggie J. M., Nova M. Rob sin A. M. // J. Pediat.- 1979, Vol. 94.-P. 685-698.

ANALIZA centralnega in perifernega hemodinamskih V družine z arterijsko hipertenzijo. L. M. Belyaeva, V. N. Rostovtsev, /. /. Novik
Povzetek. Arterijski tlak smo preučevali z tachooscillography in centralnega in perifernega hemodinamika je pregledal tetrapolar reografijo v članom 62 družin z esencialno arterijsko hupertension. Analiza geneticodispersion bila narejena fenotipske disperzije parametrov iz študije. Genetska determinanta z X-kromosoma učinkom izvedeni bila določena za manimal in stransko sistoličnega tlaka, ki mu je mater učinkom za srednji tlak. je bila odkrita visoka stopnja dediščine sort osrednje hemodinamskih. Analiza perifernih zemodynamics kaže na pomembno vlogo, ki jo venroconstriction igral pri vzpostavitvi arterijske hipertenzije. Visok nivo genske določitve z X-kromosoma učinkom izvedeni bilo ugotovljeno za odčitkov po rheogram krak (p, a-f-a, a-FP / RR), ki so odgovorni za vsebino krvi in ​​venske autflow. Pridobljeni podatki zagotavljajo dokaz v prid prospectiveness o iskanju genetskih markerjev med parametri arterijskega tlaka, centralnega in perifernega hemodinamskih.