Diagnostični algoritem in ocena tveganja sistem endokrinega neplodnosti

Bojarji UL, Kopylova OV, Behling TA
Znanstveni center za sevanji Medicine Academy of Medical Sciences Ukrajine, Kijevu

Patogeneza neplodnost endokrinega hormonskih je sprememba delovanja žlez, ki je lahko posledica motenj sintezo in izolacijo hipotalamusa sproščajočih hormonov, gonadotropini hormonov in hipofiznih hormonov perifernih žlez z notranjim izločanjem. Ionizirajočega sevanja, je gotovo vpliva na kompleksne in občutljive strukture možganov, zlasti hipotalamus možganov, odgovoren za spolne diferenciacije v plod. Klinična manifestacija iste motnje spolnega razvoja se pojavi, kot pravilo, v obdobju pubertete. To pojasnjuje potrebo po kliničnem spremljanju SOMATO-spolni razvoj otrok in mladostnikov, ki jih radioaktivne kontaminacije prizadetih po nesreči v Černobilu na različnih stopnjah razvoja, ki se začnejo s perinatalno dobo.

Ker je Ukrajina trenutno negativno stanje rasti prebivalstva, problem rodnosti je eden izmed najbolj pereče.
Za uspešno rešitev tega problema zahteva razvoj učinkovitih preventivnih ukrepov in zgodnje odkrivanje predkliničnih manifestacije te patologije.

Analiza rezultatov opravljenih v letih po raziskavah nesreči masa skrinningovyh otrok, ki jih nesreče v Černobilu, možno ugotoviti klinične in ultrazvočne parametrov, na podlagi katerih je algoritem za določanje tveganja endokrinega neplodnosti. Predlagani algoritem je bil podlaga za razvoj matematičnega modela za ugotavljanje tveganja endokrinega neplodnosti.
Da bi rešili ta problem, smo bili trije bloki najbolj informativnih kazalcev, ki označujejo stanje SOMATO-spolni razvoj otrok na različnih stopnjah otrokovega telesa izbrano in omogoča, da se določi tveganje endokrinega neplodnosti.
V ta namen je razvil formaliziran kartice pregleda za množično presejanja otrok po nesreči v Černobilu.
Zemljevid je sestavljen iz treh sklopov podatkov, vključno z najbolj pomemben in ki določajo parametre SOMATO-spolni razvoj otrok:

1 enota - anamneza, vključno z informacijami, ki se nanašajo na krvnih sorodnikov endokrine bolezni, genetskih sindromov, neplodnost, parjenja v sorodstvu, pa tudi za označevanje nosečnosti
mati (toxemia, profvrednosti prenese nevarnosti nalezljive bolezni prekiniti sprejem hormonskih zdravil, itd) - zgodnje zgodovine otroka predmeta:. so preselili nalezljivih bolezni, prisotnost anomalije spolnih organov, organskih centralnega živčnega poškodbe sistema. Vsak od kazalcev kaže na neposredne ali posredne učinke na endokrini sistem otroka.

2 Podatki o enoti - klinični znaki stanja SOMATO-spolni razvoj otroka. Ocenjuje stanje zunanjih genitalij, faza pubertete, prisotnost motenj androgensko odvisne (hirzutizem, povečana aktivnost znojnic in lojnic, spremembe glasu, clitoridauxe et al.). uspešnost rasti in telesne teže predmeta.

3 obsega blok kazalcev informacijskih ultrazvočna preiskava notranje genitalije (dimenzije maternice in jajčnike, ehogenost in ehostruktura tkiva, prisotnost dodatnih tvorb).

Vsak blok kazalnikov ocenjenih neodvisno, oziroma vsota ponderjev v treh stopnjevanje: svetlo, srednje, visoko stopnjo tveganja endokrinega neplodnosti.
Določitev stopnje tveganja endokrinega neplodnosti je bila izvedena na 552 deklet, ki so jih evakuirali iz 30-kilometrskem območju, v starosti 10-15 let.

Na prvi stopnji pregleda verjetnosti neplodnosti tveganju je bila naslednja: svetlobe ravni - pri 18,0% otrok pa je v povprečju - 12,2%, visoko - na 4,6%.
Na drugi ravni: enostavno stopnjo tveganja pri 12,5% otrok pa je v povprečju - 9,5% višje - na 3,8%.
Na tretji stopnji: otroci lahkih tveganja od 3,5%, povprečna - 1,2%, 0,2% y visok.
Tako se pri izračunu sestavni eksponent endokrini niz neplodnost tveganja: verjetnost blagi tveganja v 11,3% primerov, v povprečju - 7,6%, visoka - 2,8%.
Sedanji sistem strokovnega ocenjevanja, da prepoznajo endokrini neplodnosti pri otrocih, ki so jo utrpeli zaradi zdravstvenih posledic nesreče v Černobilu je dokaj preprost, cenovno glede vloge v množičnih poskusov, zelo informativne, in omogoča uporabniku na tveganje za namen dolgoročnega spremljanja.

Po uporabljenih materialov iz tretjega Mednarodni simpozij Novo Nordisk (Danska) za zdravnike - endokrinologi "Problemi Pediatrične endokrinologijo" - 17-19 september 1998 Krim, Ukrajina.