Želodčne razjede - Klinična prehrana pri boleznih želodca

Želodčne razjede bolezen - bolezen celotnega organizma, patogeneza, ki igrajo peptične vlogo, žilna, nervnoreflektorny, endokrine, dedna ustavnih in drugih dejavnikov. Najpomembnejša manifestacija bolezni je prisotnost želodčne sluznice hibo ali dvanajstnika (redko požiralnik je tankega črevesa) z motnjami delovanja sekretornih želodca in aktivnosti na motorni evakuacijo prebavnega kanala. Poleg val živčnega sistema pri nastanku bolezni, so pomembne prehranske motnje (nepravilna prehrana, prenagljeno obrok in nezadostna žvečenje hrane, jedo pikantno, grobo, preveč začinjeno hrano, jedo hladno hrano, zlorabo alkohola). Bolezen se pogosto pred in spremlja gastritis. Treba je opozoriti, med drugimi spremljajočimi boleznimi: kronično duodenitis, enteritis, kolitis, pankreatitis, cholangiohepatitis, spastično kolopatiyu.

Klinična prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju čira na želodcu. Zdravljenje Dieta je izdelan s korakom (poslabšanje ali remisija) in klinično-patogeni značilnosti bolezni, prisotnost zapletov, komorbiditete. Klinična prehrana je usmerjena k ustvarjanju najbolj ugodne pogoje za celjenje razjed z neposrednim mehanskim shchazhenija sluznice, ki zavirajo izločanje želodčne, zmanjšajo refleks razdražljivost ton in peristaltiko prizadetega organa, stimulacijo popravljanja. Ta namen je dosežen v rahlem mehanske, toplotne in kemične izrazov dietah № 1a, 1b in 1. To izključuje: vlaknin (ocvrte hrane, sadja in zelenjave, ki vsebujejo groba vlakna, - kumare, zelje, kosmulje finiki- živila bogata vezna tkiva, - .. kitasti mesa, hrustanca, kože ptice, ribe, svinjska mast, itd), termično neindifferentnaya (tople in hladne) hrana in izdelki ima izrazito pozitivno vplivati ​​na izločanje želodčne (kumarice, dimljeno proizvodov, kumarice, sokovi in ​​čaji sadja in zelenjave, mesa s juha, gobe in ribe mesne juhe, gazirane pijače, kava, kakav, gorčica, čebula, hren, poper, kis in druge začimbe).

Med treba poslabšanje bolezni začeli z najbolj nežno prehrano - prehrana № 1a (v 10 do 15 dni), ki predvideva uvedbo hrano v tekoči ali želirane obliki. Nato damo za 10-14 dni dieto № 1b, v kateri se hrana predvideno v poltekoči (kašasto, pireja) obliki, ki ji sledi prenos pacienta na najmanjšo varčujejo dieto № 1 (v revno).

Ustrezno mehansko obdelavo hrane (tekočine in zdrobljenih hrane) ne prispeva le shchazhenie sluznice, vendar zagotavlja zmanjšano motor in sekretornih aktivnost želodca.

Funkcionalna želodca shchazhenija doseči tudi zaradi pogoste (do 5-6 krat na dan) in delno moč pada s hrano, energijo v začetku zdravljenja (prehrana № 1a in 1b), ki omejuje dajanje ogljikovih hidratov v razmerju do zmanjšanja porabe energije (način posteljo).

Zmanjševanje kakovosti ogljikovih hidratov v dnevni prehrani ima pozitiven učinek, saj omogoča zatiranje avtonomnega živčnega sistema, razdražljivost in zmanjša prvo (slozhnoreflektornoy) fazo želodca izločanje.

Treba je uvesti zadostno količino beljakovin in maščob, še zlasti visoko kakovostne živalske beljakovine. Imajo pozitivno vplivati ​​na postopke zdravljenja in regeneracije, kot tudi povezovalne klorovodikove kisline želodčnega soka, ki ščiti sluznico s prebavo. Maščobe prispevajo k inhibicijo izločanja želodčne kisline. Menijo, da je to posledica stimulacije tankega črevesa enteroanthelone. V zvezi s posebno biološko vrednostjo polinenasičenih maščobnih kislin, ki trpijo zaradi želodčne razjede, da je priporočljivo uporabiti maščobe 1/3 zaradi rastlinskih olj, saj pripomore k normalizaciji moteno presnovo, pospešuje celjenje razjed praznjenje črevesja.

Sol stimulira funkcijo-kisline, ki tvori v želodcu in poveča razdražljivost možganski skorji, zato, da se ga uvede v telo mora biti omejen. Preostali minerali dajemo v zadostnih količinah.

Zaradi pomanjkanja vitaminov v telesu je treba povečati vsebino prehrane (ki je potreben za regeneracijo in retinola zazhivleniya- askorbinska kislina in riboflavin - za uspešen pretok procesov epitelizacije, tiamin pomaga odpraviti prehranjevalne motnje in zagotavlja normalizacijo želodčnega izločanja).
V želodca z normalno in zmanjšano izločanje želodčne je priporočljivo uporabiti svežega zelja soka 200-250 ml 3-4 krat na dan pred obroki (v 1-2 mesecih.). Domneva se, da je zelje sok vsebuje "peptične razjede faktor" (vitamin U), ki je potreben za regeneracijo sluznice epitelij.

Na dieti številka 1, mora bolnik do šest mesecev. Še vedno v dobrem zdravstvenem stanju, po 2-4 mesecih. To je dovoljeno uživanje hrane, v obliki neprotertye z dodatkom surovega sadja in zelenjave. Sweet jagodičevje (slive, jabolka, itd) in zelenjave (paradižnik), se lahko uporablja tudi v obliki neprotertye. Nato postopoma prehaja na uravnoteženo prehrano, vendar ne pozabite, da sledijo pravilnosti hranjenja in nege pri uporabi ostro, grobo, začinjene, preveč vroče, mrzlo hrano in alkohol. Spomladi in jeseni, med anti-zdravljenje skupaj z drugimi terapevtskih ukrepov je treba dati za 2-4 tedne nežno moči (najprej v obliki prehrane številka 1b, nato pa številko 1).

Ko je izrazil pojavov vegetodistonii (potenje, razbijanje srca, hipotenzijo, hipoglikemija) s prisotnostjo simptomov "razdražljivega" v želodcu (želodčni hipersekrecija, vztrajen zgaga, regurgitacija kisline, nagnjenost k pilorično krč, diskinezije črevesje in žolčevodov in tako naprej. D.), je treba bistveno omejiti ogljikove hidrate (150-200 g) smo v glavnem posledica prebavljiva (sladkor, med, marmelado, in tako naprej. d.). Omejevanje ogljikovih hidratov zmanjšuje razdražljivost avtonomnega živčnega sistema (MI Pevsner). To bi morala biti nekoliko poveča vsebnost beljakovin v prehrani (120 g).

Izražene motnje nervnotroficheskie (hujšanje, hypoproteinemia, zmanjšano izločanje želodčne, slabo celjenje razjed in tako naprej. D.) zahteva povečanje prehranske beljakovine, ogljikove hidrate in vitamine. V zvezi s tem bi bilo mogoče zmanjšati dolžino bivanja na dieto številko 1a in 1b.

V primeru preboj krvavitev skupaj s splošnimi terapevtskih posegov (strogega počivanja ledu pakiranj na želodcu, požiranju ledenih kosov, dajanje vikasola, kalcijev klorid, aminoheksanojske kisline, transfuzijo in tako naprej. d.) je primerno izključiti obrok za 1-2 dni. Po prenehanju krvavitve dovoljen sprejem žlici (200 ml na dan) za tekočo hladno hrano (mleko, puding, žele, smetana), nato pa postopoma dodano smetano, surova jajca, maslo, sluznice juha z postopen prenos bolnikov na dieti № 1a. Za se majhne krvavitve iz začetka mogoče uporabiti v zvezi s prehrano (prehrana Meylengrahta) z uvedbo zadostno količino proteinov, večja količina askorbinske kisline in filokinon. Dovoljenje se izda za tekočino, vedno pire in sesekljan hrane (maslo, mleko, smetano, kislo smetano, kuhana jajca, vedno pire govejega mesa, rib, pire riža in zdrob kaša, zelenjavni pire, pireju iz juhe, žele, čaj). Na prvi dan predvideva uvedbo okoli 8374 kJ (2000 kcal) s posledičnim povečanjem energijske vrednosti prehrane. Metoda energična moč predlagal danski zdravnik Meylengrahtom, preprečuje uničenje oblikovanega tromba v posodi eroziji spodbuja hitrejše okrevanje sil bolnikov odpravo slabokrvnosti, izginotje dispeptičnimi motenj normalnemu delovanje črevesja in ima pozitiven vpliv na psiho bolnika.
Za boj proti anemija zadostuje energijska vrednost je treba aplicirati po obrokih krvavitvam z uvedbo povečanih količin celotnih proteinov (140-150 g) in nek omejuje količino maščob (60-70 g). Treba je obogatiti dieto z železo, baker, mangan, kobalt, askorbinske kisline, niacinom, folacin, cianokobalamina. Zato je primerno, da se uvede v dietne jedi hematogen, jetra, kvas.

Ko zapleti peptičnega stenoze v izhodu iz želodca Zaradi izčrpanosti organizma v razvoju prikazanem izboljšanje energetske vrednosti prehrane s povečanjem količine visoko kakovostne beljakovine in obogatitev z vitamini. To je še posebej pomembno, da se uvede povečane količine tiamina, ki spodbuja želodčne motorično aktivnost in olajša njegovo evakuacijo. Kršitev funkcije evakuacijo želodca določa, da je treba povečati razmik med obroki in zmanjšanje količine vnosa na obrok. Bruhanje nevarnost dehidracije in hipokloremija (gastrogennaya tetanije) zahteva uporabo povečanih količin soli, in zadostno količino tekočine (prednostno v obliki sadnih in zelenjavnih sokov), ki se priporoča, da poleg trdnega živila (po 2-3 urah). V hujših primerih prikazanih dodatno parenteralno (intravenozno) dajanje (5% raztopine glukoze) v tekoči in predvsem solne raztopine (izotonična in hipertonična natrijevega klorida), beljakovinski hidrolizati. Hrana v tekoči in pol-tekoči obliki, odvisno od stopnje bolezni (povečanje ali remisija).

S sočasnim lezij žolčevodov in jetrih (holecistitis, cholangiohepatitis in t. D.) je treba omejiti z uvedbo maščob, večinoma živali, povečali število popolne beljakovine (jajce beljakovin, meso, sir, ribe) in prebavljivih ogljikovih hidratov (med, marmelada , sladkorja in tako naprej. d.). Namesto prehrana številka 1 predpisano dieto številka 5a.

S sodelovanjem v patoloških procesov črevesu (enteritis, kolitis, diskinezije) določimo prisotnost vključitve zaprtje v prehrani zadostnih količin pire in homogeniziranih zelenjave (pesa, korenje) in sadje (slive, marelice) imajo odvajalni učinek. Za odpravo driska in fermentacijskih procesov Priporočena anti-razjeda dieta z omejitvijo ogljikovih hidratov, beljakovin in obogatitev, razen polnomastnega mleka. Ugodno so homogenizirane ali pureed kutine, hruške, črnega ribeza, borovnic in pripadajoči žele ima pritrjevanje znamko.

trebušne slinavke (pankreatitis) sočasno izguba zahteva bogatenje obroku celotne proteine ​​živalskega izvora, ki preprečujejo aktiviranje proteolitičnih encimov (tripsinu) v pankreasa tkivu (aminokisline so aktivni inhibitorji encimov)