Požiralnika želodčne razjede

požiralnika želodčne razjede - akutna ali kronična bolezen, označena s razjede sluznice distalnega segmenta požiralnika posledica izpostavljenosti aktivni želodčnem soku.

epidemiologija
Bolezen se pojavlja v 50-60-krat manj kot peptične razjede želodca in dvanajstnika. Skoraj 25% peptične razjede požiralnika kombinaciji z želodca in dvanajstnika.

Etiologija in patogeneza
Največji pomen v razvoju peptične razjede požiralnika je sistematično vlek ali metanje v požiralniku iz želodca v aktivni želodca Kardije in okvare zaradi proteolitično na svoji distalnega požiralnika sluznico segmentu. Opaženo v aksialni (drsne) hiatusna kila, po kirurških posegih ezofagokardialnoy cono s poškodovanim spodnjega ezofagealnega (srčno) sfinkter sistemske skleroze (zaradi atrofija gladkih mišičnih vlaken distalnega tretjine požiralnika in ezofagokardialnogo sfinkter), motenj motilitete in želodčnega tona v razjeda želodcu in dvanajstnika, žolčnih kamnov, bolezni, ki jih spremlja pogosto bruhanje, in drugi. visoka kislost želodca sok prispeva k razvoju peptične razjede.

razvrstitev
Razlikovati akutne peptični ulkus požiralnika, zaradi česar pooperativnem obdobju, pri boleznih, ki vključujejo pogosto bruhanje kisle želodčne vsebine, kot tudi kroničnih ulkusov nastanejo, kadar okvara Kardije in gastroezofagealne refluksne zaradi dolge obstoječe vzrok (hiatal kile, sistemska skleroderma et al.). Standardna klasifikacija razjede požiralnika ni.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. Kronična požiralnika razjede v akutni fazi, aksialna hiatalna hernija.

Video: Kako alkohol vpliva na požiralnik

Klinična slika je predhodna diagnoza
Značilna odporno zgaga, povečanje po obroku, ko je trup nagnjen v ležeči položaj regurgitacije, bolečine pri zaužitju in disfagija (ponavadi na dolgi anamneze - zaradi tvorbe brazgotine, peptični zožitve požiralnika). Možni Hematemeza, melena (zaradi krvavitve razjede). Rentgenski pregled pokaže, razjeda nišo ne vedno, kljub temu, hiatusna kila, gastroezofagealni refluks in razjede zapleti - požiralnika striktura se zazna z višjo stopnjo zanesljivosti. Sistematično (2-3 dni) odpade okultno kri razkriva okultno razjede krvavitve in je posredna metoda ugotavljanja dinamike brazgotinjenje razjede med zdravljenjem. Razjede perforacija v mediastinuma (razvoj mediastinitis), plevralni (z razvojem plevritisa) in trebušno votlino (s kliniko "akutni abdomen") je relativno redek zaplet peptične razjede požiralnika.

razlika diagnoza, preverjanje diagnoza
Varic - glavna metoda preverjanja diagnoze. Vendar pa mora biti imenovanje študije za starejše šteje kontraindikacija za to: bolezni srca in ožilja, visok arterijska hipertenzija, izrazita spondiloza hrbtenice, in drugi.
Diferencialna diagnostika se izvaja v prvi vrsti z malignim razjede požiralnika. Akhil želodca dokazi zoper peptične razjede narave, vendar pa je glavna vrednost v diferencialno diagnozo je varic z biopsijo robovih in na dnu razjede. Redki tuberkuloza in syphilitic razjede požiralnika, ki jih običajno pojavijo pri bolnikih med klinično zabolevaniya- glavni diferencialno diagnozo so pomembni ustrezni serološki testi in varic z biopsijo.

Video: razjede požiralnika

Zdravljenje, preprečevanje
Zdravljenje se običajno opravi v bolnišnici, po možnosti v pisarnah prebavil profilu. Priporočena položaj postelje z dvignjeno zgornjo polovico telesa - da bi preprečili gastroezofagealni refluks. Imenovati dieto № 1 in 1b, pogosto mala krmljenja (5-6-krat na dan), Visoki odmerki antacidov po vsakem obroku in pred spanjem: almagel (s hudo bolečino - almagel-A), ali vikalin Vikair (1-2 tablete na recepciji, jih zdrobimo in zmešamo v 1/4 skodelico tople vode, sprejete v ležečem položaju, srka) zmes antacidni veziva (2 g kaolin, kalcijev karbonat, osnovno bizmutov nitrat, in magnezijev oksid - 0,5 r prevzema v prahu, premešamo kot suspenzijo v 1/4 topla voda šoba) in drugi. Če je potrebno, dolgotrajna uporaba antacidov (1 1 / 2-2 mesece ali več) nadalje prednostno, da uporabimo fosfalugel. Poleg osnovne zdravljenje lahko priporočljivo, da 0,06% raztopine srebro nitrata, 30 ml 4-6 krat dnevno 30 minut pred obrokom (prednostno uvesti s tanko gumijasto cevjo kapljanja ulceracija 60 ml, 2-krat na dan) - morska krhlika olja ( 1 čajno žličko trikrat na dan, 30 minut pred jedjo), Vinylinum 1 sladica žlička pred spanjem. Antiholinergika in antispazmodikov običajno ne myotropic predpisana, saj zmanjša srčno zapiralke ton, in pogosto povečati gastroezofagealne refluksne. S sočasnim esophagospasm Cerucalum daje določen učinek. Zdravljenje čira na želodcu v požiralnik dolga (1 1/2-2 1/ 2 mesece ali več). Kirurško zdravljenje izvedemo v odsotnosti učinka dolgotrajno (vsaj 6 mesecev) konzervativnem zdravljenju, kot tudi ulkusno krvavitve, ki jih ni mogoče zaustaviti terapevtskih sredstev. Pri tvorbi brazgotin, peptični zožitve požiralnika se običajno izvede tako sondiranje.

Glede na nagnjenost za kronično ponovitve ezofagealnega peptične razjede, morajo biti bolniki na periodične dispanzerju (vsaj 1-2 krat na leto), pri radiografiji, in pri ponovitve simptomov in endoskopskih preiskav, ki opravlja preventivno zdravljenje anti antacidom in strjevanje pripravkov (2-4 krat na leto, odvisno od resnosti bolezni in stopnjo ponovitve v preteklosti). Bolniki morajo vedno spoštovati zmerno varčujejo dieto (z izjemo ostre, ocvrte hrane in drugih zdravil, ki spodbujajo izločanje želodčne), priporočamo pogosto (4-5 krat na dan), po delih jedi, skrbno prozhevyvanie hrano, ne kaditi, uživanje alkoholnih pijač.