Aortalgiya - cardialgia - diferencialna diagnoza

Vnetne ali degenerativne lezije aorto pogosto pojavljajo z bolečino, ki se navadno označene z izrazom "aortalgiya". VS Smolensky (1966), Friedberg (1966) in mnogi drugi avtorji menijo, da je vnetna bolezen aorte, kot tudi njegove prirojene anomalije, pride običajno brez simptomov, da bi bilo pritožb bolečino ali drugo neugodje v prsih, pri teh bolnikih pojasni zaplete in katerih najpogostejši sta razširitev aorte s sindromom aortno insuficienco, ožanje koronarnih arterij, aortne anevrizem. <-br />Неспецифические аортиты встречаются и как изолированное поражение, и в связи со склеродермией, анкилозирующим спондилитом, лимфогранулематозом. Боли в груди при этих заболеваниях обычно нерезкие, длительные и только в редких случаях напоминают боли при грудной жабе.
Bolečina v arteritis aorte in njenih podružnic v večini primerov pojavlja v ozadju dolge subfebrile, zmerno levkocitozo, pospešeno ESR. Ill v glavnem mlade ženske. V večini primerov dolgoročno bolečino v srcu, brez sevanja. Tipična sindrom angine pektoris, izolirani ali v kombinaciji z aortno insuficienco, zelo redki saj vnetni proces je ponavadi lokalizirana nad ustjem koronarnih arterij in aorte ventil špranje fibrosus. Diagnoza ne predstavlja velike težave, saj je bolečina v prsih le eden od simptomov klinično sliko arteritis aorte in njenih podružnicah.
Vnetni proces na sifilis, praviloma ne velja za valsalvovy sinusov, zato bolečine v srcu, ne pride v vsakem primeru syphilitic aortitis, in le približno 1/2 bolan. Luetic aortitis včasih oprijema ustje aorto in sega do aortne navodilu, kaljenje ki vodi do razvoja aortne insuficience.
Koronarne arterije se je zmanjšal s syphilitic aortitis nekaj več kot 1 cm (redko 2 cm), razen iz njihovih ust. Klinična slika bolečine pri bolnikih s hudo zoženje ustih koronarnih arterij pri bolnikih s sifilisom ni zelo drugačen od vzorca angine pektoris ateroskleroze koronarnih arterij.
Če bi bilo razločevanje med pektoris syphilitic in aterosklerotične izvora upoštevati starost bolnika in prisotnost takšnih značilnosti syphilitic aortitis kot razširitev ascendentne aorte, aortne zaklopke izoliramo. Velika diferencialno diagnostiko pomen in extracardiac znaki sifilisa: pozitivna reakcija imobilizacije bledo treponem, syphilitic poškodba osrednjega živčnega sistema.
V 20-40% smrti zaradi syphilitic aortitis aorte odkrita, pogosto več. Mišičje in elastična vlakna v krajih najbolj izrazite vnetnim procesom uniči aortne stene na teh področjih slabi ali celo pod vplivom običajnih nihanj krvnega tlaka postopoma štrli. Ko razširitev aorte jasno lokalizirano, tvorjen anevrizme vrečko. Več difuzna dilatacija aortne stene vodi k razvoju fusiform anevrizme.
Z rastjo anevrizme izvaja večji pritisk na aorto, ki mejijo na oblasti. Simptomi znakov, ki izhajajo iz tega je v veliki meri določena z lokalizacijo anevrizme, smer rasti, inervacije in funkcija sosednjih organov. Bolečina v prsih, ko imajo aortne anevrizme dva vira: draženje receptorjev vgrajeni v steno, in draženje receptorjev v organih in tkivih, ki mejijo na aorte.
Počasna rast anevrizme za približno 20% primerov priloži blagih ali resnih bolečih občutkov tokov povsem brez simptomov. Ostra bolečina v prsih pojavi le malo pred rupture anevrizme, včasih šele v trenutku preloma. Bolečina nima nobene posebne barve in se lahko sumi njihova povezava z aorte le na simptome in znake, ki jih spremljajo. simptomi in znaki znakov, ki spremlja v glavnem določajo lokalizacijo anevrizme.
Anevrizma v naraščajočem aorto raste navadno v desno in navzgor. Včasih se doseže velik obseg, tako da postane pulzira otipljiva ali celo vidni v drugi ali prvi medrebrni prostor na robu prsnice. Včasih stisne pravo bronhijev, ki povzroča kašelj, težko dihanje. Erozija stene bronhijev ali sapnika lahko spremljajo rahle krvavitve. V redkih primerih, stisnjen zgornja votla Dunaj z razvojem napredne omrežne značilnosti podkožnih ven na sprednjo steno prsnega koša. Erozija reber in prsnice povzroča hude bolečine v prsih.
Anevrizma na ascendentne aorte je najpogosteje syphilitic. Aterosklerotično anevrizma aorte so veliko manj pogosti kot sifilis. Idiopatski širitev ascendentne aorte je zelo redka. V zadnjih letih je pogosto ocenjena kot ena od manifestacij Marfanov sindrom.
Bolečina sindrom anevrizma aorte loka združuje s številnimi simptomi nastanejo zaradi stiskanja sapnika (suhega kašlja), ezofagusa (disfagija), levo bronhijev levega periodičnega grla živca (hripavost) in simpatičnih živcev. Poleg tega, lokalizacija anevrizme v aorto pogosto vodi do neenakomernega srčnega utripa, in k razvoju znakov nezadostne prekrvavitve možganov z značilno za njega slabši in težnja, da šibek.
Anevrizme v padajočem aorte je pogosto asimptomatski. Če rastejo v prečni smeri, je lahko zelo velik, zaradi česar ne subjektivne zdravstvene motnje. Z rastjo anevrizme k srednji ploskvi kaže znake stiskanjem korenin hrbtenjače in vretenc Uzury. Anevrizme lok in padajoče aorto, ponavadi imajo aterosklerotično izvora.
Klinične manifestacije bolečina v prsnem košu aortne izvora se lahko bistveno razlikuje v različnih pacientov. Najhujša bolečina večina pritiska na anevrizme, ki mejijo na njenih organov povzroča. Kombinacija bolečine z znakov in simptomov sapnika lezijo, bronhijev, požiralniku, ponavljajoče živčne korenine hrbtenjače, živcev ali simpatičnega vrhunsko vena cava daje razlog, da jih povežemo z aortno lezijo.