Paroksizmalna fibrilacija pri otrocih

Video: motnje srčnega ritma pri otroku

paroksizmalna fibrilacija - motnje srčnega ritma, ki se pojavljajo v obliki napadov in izražena v prekomerno povečanje srčnih krčenj (več kot 180-200 ppm) v svojem normalnem zaporedju. V paroksizmalno tahikardijo srca pogodb iz zunajmaternične poudarkom vzbujanja. Glede na mestu nastanka impulza razlikovati supraventrikularne (atrijska, atrioventrikularni) in obliko prekata. lahko pojavijo paroksizmalna tahikardija pri bolezni srca (miokarditis, bolezni srca), v ozadju izvedeni akutne infekcijske bolezni pri 50% otrok so očitne patološko fokus ni mogoče določiti zaradi pojavi vegetodistonii. Dolga napad tahikardija (v nekaj urah), vodi k razvoju obtočil insuficience
Simptomi. Na začetku napada otrok pritožuje nad bolečino nelagodje v srca, slabost, vrtoglavica, razbijanje srca. Dojenčki v zgodnji napad nemirni, potem postane počasen, so težko dihanje, hladen znoj, možno krči. Srčni utrip med napadom pri starejših otrocih - več kot 150-200 na minuto pri dojenčkih - do 250 na minuto. Trajanje napad - od nekaj minut do nekaj ur ali dni. Epileptični napadi se lahko večkrat ponovi čez dan. Pri dolgotrajnem očitno zdi bledo, cianoza, težave z dihanjem. Slab pulza, krvni tlak zniža, poveča uriniranje.
Za potrditev diagnoze paroksizmalno tahikardijo in ugotoviti, njegova oblika je potrebna študija EKG.
Ko supraventrikularne obrazec na EKG: modificirana P val je pred QRS ali P valov ni pred prekata zapletene QRS kompleks je običajna oblika, srčni utrip preseže 200 na minuto, pri otrocih od predšolske in šolske starosti.
Če ventrikularna tahikardija QRS kompleks spremenila in razširila. Ventrikularna stopnja - od 150 do 250 na minuto. Če prekata stopnja nižja od 130-140 na minuto, to ni paroksizmalna tahikardija, in če jih je več kot 250, - je ventrikularna fibrilacija, ki se pojavi, ko kritično stanje, in ga je treba obravnavati kot znanilec nenadne smrti dojenčkov.
nega v sili. Otroka je treba določiti, da bi pomirili. Ko se supraventrikularne obrazce lahko pridobi iz pozitivnega učinka uporabe tehnik, katerih namen je spodbujanje na vagusni živec v šoloobveznih otrok: napenjanje z zaprtim nosom med inhalacijo, požiranju trde kose kruha, piti majhne požirke hladne vode, bruhanje (pritisk na korenu jezika). Možno je, da dobimo kalijev navznoter formulacije (5% raztopina kalijevega klorida v odmerku 80-100 mg / kg v treh deljenih odmerkih v razmiku 20-30 min), sedativi ali valokordin (kot kapljice za sprejem, kako otroku) ali baldrijan tinkture, ali sibazon (seduksen) v povprečnem dnevnem odmerku 4-10 mg, razdeljen na 2-3 odmerkih 1 mg / kg 3-krat isoptin notri. Za dojenčke z zmanjšanjem krvnega tlaka in kontraktilnost miokarda lahko uporabimo srčne glikozide: (. Glej žilni napako) strofantin, kortikon. Srčni glikozidi so kontraindicirana v obliki ventrikularno paroksizmalnih tahikardije.
Če ni učinka uporablja antiaritmiki: novokainamid z supraventrikularne in ventrikularne oblikah. ga Dodeljevanje intravensko 0,15-02 ml / kg 10 raztopine% (največ 10 ml) pri 10-15 ml 10% raztopine glukoze in po možnosti / m dajanje novokainamida v odmerku 02 ml / kg 10% -ne raztopine za injiciranje . Po Cupping napad novokainamid daje peroralno v odmerku 0,01-0,05 g / kg na dan v 4-6 odmerkih. Pri uporabi Prokainamid lahko znižan krvni tlak, je kontraindicirana pri hudi obtočil insuficienco
Pri uporabi supraventrikularne tvorita izoptin (verapamila. Kar se daje intravensko v enkratnem odmerku 0,1-02 mg / kg na 15-20 ml 10% -ne raztopine glukoze. Če se po 30 minutah isoptin dajanje se lahko ponovi nobenega učinka. Korak isoptin niso trajna (40-60 min), tako da skupaj s svojo vklop / v uvodu, je priporočljivo, da dodelijo sprejem isoptin navznoter v eni sami dozi 0,0001-0,0005 g / kg 3-4 krat dnevno (izdelan izoptin v 2 ml ampule 0,25% raztopine in . tablet 0,04 in 0,08 g) Isoptin se lahko kombinirajo z dajanjem seduksena - ML mg na leto življenja.
Pri stalnem teku napada paroksizmalna tahikardija hitro intravensko brez razredčenja 0,5-1 ml 1% raztopine ATP.
Če je ventrikularna tahikardija prikazan dajanje 1% raztopino lidokaina pri 1 mg / kg.
hospitalizacija: Ko nekupiruyuschemsya napad paroksizmalna tahikardija, ponavljajoči napadi in napadi pojavljajo kot ozadje bolezni srca.