Klinika za diagnozo - pielonefritis pri otrocih

klinična slika

Klinični znaki pielonefritisa:

1. zastrupitev (hipertermija brez prehladnih simptomov, glavobol, slabost, izguba apetita, "sence" pod očmi);
2. bolečine v trebuhu in / ali spodnjem delu hrbta;
3. občutljivost ledvice, sečevod točk. Bolečina na pokolachivanii na hrbtu;
4. praznjenja (pospešek in upočasnitev, bolečina ali pekoč občutek v različnih fazah uriniranje, urin Prikrita).

1. anoreksija, nizke telesne mase, dispepsija (regurgitacija, bruhanje, hitro upočasnitev ali stoli), žeja;
2. suhosti in sivo-rumene barve kože, povešanje turgor kože;

Pogostost simptomov v pielonefritisa (Z N. Truckenbzodt, 1971- rev.)

1. v očitno hitro razdeljena med vodnoelektrolitny, proteinov in drugih metabolnih in obstajajo znaki resnih motenj centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic.

Seveda

Variante pielonefritisa:

1. akutni simptomatsko pojav;
2. postopno pojavljanje znakov bolezni;
3. oligosymptomatic latentni znotraj.

Zapleti pielonefritisa:

1. apostematozny nefritis;
2. nekroza ledvičnih papil;
3. ledvice Karbunkul;
4. nefrogeni hipertenzija;
5. ledvični kamni;
6. sekundarni ledvic brazgotinjenje.

diagnoza

Diagnostična merila pielonefritis (po A. Orsten, 1966- rev.)
Kardinal znaki bolezni:

1. anamnestičen podatkov (disurija, polakisurija, bolečine in napetost v ledvenem predelu, mrzlica, zvišana lokalni napadi brez simptomov);
2. občutljivost ledvic;
3. patološko preskus z amonijevim kloridom;
4. zlorabo ledvic koncentriranje sposobnost koncentracije preskusne osmotskega;
5. histološke spremembe v ledvicah (upoštevale samo v primeru pozitivnih ugotovitev);
6. bakteriurije;
7. nenormalno urinska usedlina;
8. radiografski spremembe, po izločanja, retrogradno urografijom, angiografijo in selektivno cystourethrography.

Diagnostična merila pielonefritis (za RF Jezierski, 1977)
Glavna merila:

1. anamnestićnih navedba telesno temperaturo brez lokalne manifestacije bolezni, bolečine v trebuhu ali hrbtu, disurijo, vključno zadrži urin;
2. prave bakteriurije s štetjem mikroorganizmov na 1 ml urina potrjeni;
3. patološko levkociturija izkazala splošno analizo urina ali štetje celic Kakovskomu-Adis in druge kvantitativne metode;
4. delovanje ledvic, identificirano vzorec z uporabo amonijevega klorida fenolrotom po potrditvi-raziskovanje in raznoizotopnym metod;
5. ledvične morfološke spremembe, po katerem rentgensko slikanje.

Sekundarni merila:

1. bledica in otekanje obraza, anoreksija, dispepsija, hematurija, anemija, levkocitoza, zvišan krvni tlak.

pregled načrta bolnikov z pielonefritisa

Zahtevana klinične in laboratorijske metode:

1. klinični pregled;
2. Ocena fizičnega razvoja;
3. merjenje krvnega tlaka;
4. Klinična analiza krvi - levkocitozo, nevtrofilija z levim premikom, povečal ESR;
5. Klinični analizo urina - levkociturija nad 10 levkocitov na vidno polje;
6. urin kultura - bakteriurije, bakterijske število zgoraj 100.000 mikrobnih teles v 1 ml mochi- najpogosteje posejane E. coli;
7. Biokemijska analiza krvi (C-reaktivnega proteina, vsebnost sialne kisline s sečnino Povečana sialične kisline, C-reaktivnega belka- z zmanjšanjem ledvične funkcije - izboljšanje sečnine.);
8. Zimnitsky sojenja - kršitev uriniranje ritma se lahko poslabša sposobnost koncentracije in razredči urin;
9. študija dnevni izločanje soli (oksalat, urat, kalcij, fosfor).

Zahtevana posebne diagnostične metode:

1. Ultrazvok ledvic in mehurja z oceno lokacije, velikosti, oblike in sestave organov;
2. praznjenja cystourethrography;
3. izločanja urografijom. Z izločanja urografijom lahko vzdrži akutni pielonefritis, če ni nenormalnosti na ultrazvoku ledvic. Ko ponovitev akutnega pielonefritisa izločanja urografijom) izvedemo.

Rentgenografske znaki pielonefritisa (Po R. F. Yezerskiy 1977)

Začetni simptomi:

1. krči pyelocaliceal sistem;
2. grobosti forniksa.

Več nedavnih sprememb:

1. prestenoticheskoe širitev košaric;
2. deformacija medenice in skodelice (gobe, krožnik, oblika in rezanih konture);
3. asimetrija velikosti ledvičnega pelvisa;
4. povečanjem velikosti v senci ledvic pecelj in ločila;
5. zmanjšanje ledvične calyces senci in konvergence;
6. hipotenzija, urinske sistem;
7. prevojna sečevoda eno- in dvostranski;
8. pielotubulyarny refluksa;
9. asimetrija v nasprotju;
10. vnetne spremembe v mehurju in spremeni svojo obliko;
11. Kamni v sečilih.

Dodatne metode diagnosticiranja:

1. Bris iz nožnice pri dekletih - z zastoji in odpustu iz vulve, malih sramnih ustnic zarastline, navedbo zgodovino pogosto zardevanje zunanjih spolnih organov;
2. strganje na Enterobiasis - klinične znake helminthic invazije, epidemioloških podatkov, zastojev na področju zunanjih spolnih organov pri dekletih;
3. pri dojenčkih z akutnim pielonefritisa tok z znaki CŽS, kardiovaskularnega sistema, jeter, ledvic - krvne (transaminaze, kalij, natrij, klorid) - status kislinsko-bazično mikro ASTRUP.

Posebne diagnostične metode:

1. Cistoskopija - s ponavljajočimi cistitis in leukocyturia, dolgo obstojna dizuricheskih motenj pojavi brez odtegljaja urin;
2. Radioizotop renografiya - razlika v velikosti ledvične ultrazvoka in izločanja ledvično funkcijo, po katerem izločanja urografijom (upočasnitev videz in kontrast s sproščanjem ene strani) - z motnjami v delovanju ledvic;
3. dinamična scintigrafija - s pomanjkanjem delovanje ledvic ali brez ledvic po ultrazvoku, izločanja urografijom ali radioizotopom renografii- z zmanjšanjem velikosti v ledvicah (razločevanje med gub in hipoplazija);
4. statično scintigrafijo - na anomalije zvezo ledvic (ledvične-lepljena).

Preiskave zdravstvenih strokovnjakov:

1. urolog - Ponavljajoče zunanjih spolovilih anomalije tsistity- izvajanju organe adhezije za kožico in malih sramnih ustnic;
2. Ginekolog - ponavljajoča vulvovaginity- synechia sramnih ustnic;
3. Otorinolaringolog - pogosto slabo definiran klinično Child hipertrofijo tonzile, nosno dihanje težko, klinične znake sinusitisa.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza pielonefritisa:

1. glomerulonefritis;
2. ledvična tuberkuloza;
3. tubulopatiji;
4. intersticijski nefritis;
5. okužbe sečil;
6. cistitis;
7. vulvovaginitis z negativnim rezultatom;
8. balanoposthitis;
9. akutna slepiča.

Diferencialna diagnoza sindromov z različnimi variantami pri otrocih z pielonefritisa

Diferencialna diagnoza pielonefritisa in akutnega cistitisa (za GA Makavetskaya, 1987, rev.)

Diferencialna diagnoza pielonefritis in ledvic tuberkulozo in sečil