Pielonefritis

pielonefritis - infekcijska in vnetna bolezen zgornjih sečil (pyelocaliceal sistem) in tubulointersticijski ledvično tkivo.

Dekleta - zaradi anatomskih značilnosti, pielonefritis pojavlja pogosteje kot v preteklosti, je malchikov- običajno z nepravilnostmi sečil povzročil. V času zakonske zveze in ob porodu, ki je razmerje med spoloma v svojih nogah, in celo povečala, s spolnim življenjem in rojstva gorivo. V starosti, je povečanje pogostosti pielonefritisa pri moških zaradi kršitve urodinamiko v hipertrofije ozadja prostate in (ali) urolitiaze. Moški in ženske senilna pielonefritis razširjenost je približno enako.

Etiologija pielonefritisa

Med povzročiteljev iz pielonefritisa nedvomno vodilo Escherichia coli, da se seje v 80-89% z akutno pielonefritisa in 30 ~ 60% pri kronični. Ostali člani gram-negativne flore - kot Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Najdenih rezhe- so pomembne predvsem s ponavljajočimi pielonefritisa in sekundarni. kot spp Proteus. in Klebsiella spp. sami prispevajo k kamnov (zaradi proizvodnje ureaze, in nastajanje sluzi), so pogosto zasajena z pielonefritis o ozadju urolitiaze.

Pielonefritis lahko povzročijo mikrobnih združenja (plodove zazna dva ali več sredstev). Etiološke faktor latentno tekoč pielonefritis lahko tudi v obliki črke L (protoplastov) bakterije zaznavanja urinu, ki predstavlja velike težave.

K dejavniki pielonefritis tveganja vključujejo:

• oviranje urinarnega trakta (malformacije, tumorji, zožitve, kamni, adenom prostate) -
• refluks (vesicoureteral, pielorenalny) -
• nosečnost (zaradi slabitve peristaltiko sečnice refluksom in prehodnega) -
• sladkorno bolezen.

predispozicijski faktor je pomembno tudi pri razvoju pielonefritis, ker število in vrsta urinskih receptorjev trakt epitelijskih celic na katere vezana bakterije, v veliki meri genetsko določeno.

Klinična slika akutnega pielonefritisa.

Za akutno pielonefritisa je označen z naslednjo triado:
• zvišana telesna temperatura in intoksikatsiya-
• boleče sindromnih
• motnje uriniranja.

Klinična slika bolezni razvije v nekaj dneh, včasih v nekaj urah. Začenši akutno - s povišano telesno temperaturo, temperatura naraste do 39,0 ° C in višje. Vročina ga spremlja huda slabost, šibkost, slabost in pogosto bruhanje. V hujših oblikah lahko razvije slike bakteriemicheskogo šok.

Pielonefritis lokalizirane bolečine v ledvenem delu ali zgornjem delu trebuha. Bolečina je lahko enostransko ali dvostransko, ponavadi boleč, konstantna, ohranjena v vsakem položaju telesa je izboljšana z abdominalno otipavanje ali globoko navdiha.

Sečil običajno predstavljene poliurija, nokturije. Lahko pogosto, boleče uriniranje. Včasih ženske disurija je prvi znak bolezni.

Objektivno vedno označeni občutljivost na globoko palpacijo trebuha in spodnjega dela hrbta effleurage naprej. Ko abscesov lokalizirana na drugi površini ledvic, je mogoče zaznati pozitivne simptome draženja peritonej.

Video: Film akutni pielonefritis. Akademik Yu.A.Pytel © pielonefritis

Klinična slika kroničnega pielonefritisa.

Kronična pielonefritis lahko latentno ali ponavljanjem. V akutni fazi je klinično podobna akutnega pielonefritisa. Ni izključeno, pa poslabšanje z manjšimi klinični proyavleniyami- včasih mogoče omejiti na urinsko sindromom. Akutna, lahko kronični pielonefritis tok latentne ali nizke simptomov očitne kot splošna šibkost, utrujenost, hlajenje, po daljšem subfebrile prehlad. Vsi ti simptomi niso specifični za katero koli lastnost kronične zastrupitve. Več pomembnih simptomi so bolečine v ledvenem delu boleče, poliurija in nikturijo, bolniki včasih kažejo epizod macrohematuria (fornikalnyh oddelkov vnetja in poškodbe na sosednjih lončki žile). Abdominalna bolečina različno težo lahko namigujejo na pielonefritisa, ko druge trebuhu patologije. Arterijska hipertenzija pri kronični pielonefritis pogosto, je odvisno od stopnje aktivnosti procesa in stopnje zabolevaniya- ponavadi ona ne nosi malignega značaja in primeren tudi za konvencionalne zdravili za zdravljenje hipertenzije. Z razvojem kronično odpovedjo ledvic v naprednih fazah bolezni odporne hipertenzije pridobi lahko pojavijo značilna oteklina. Zmanjšana glomerulne filtracije z pielonefritisa je bila počasnejša kot v glomerulonefritis, da dvig sečnine in kreatinina v krvi najdemo samo v naprednih fazah.

Diagnostična merila pielonefritis

pielonefritis Diagnozo postavimo na osnovi kliničnih in laboratorijskih podatkov.
1. značilna klinična slika.
2. Spremembe urina: levkociturija, zmanjša relativno gostoto, nadaljuje s ponavljajočimi poskusov.
3. bakteriurije preko 100.000 mikrobna telesa v 1 ml urina. Zaznavanje razmaz z Gram nepredena urina 1 bakterij Obarvani v vidnem polju pri visoki povečavi pomeni število - ne manj kot 100 000 na 1 ml.
4. Pozitiven hitri test za levkocitov esteraze v urinu (z uporabo testnih lističev) - Z izključitvijo ginekoloških bolezni pri ženskah in patologiji prostate pri moških.

Video: pielonefritis ledvic. simptomi

X-ray in ultrazvočne študije so komplementarne, ki jih lahko zazna konkrecija, velikih razjed, dilatacija od deformacij ledvičnega meha sistema. V kasnejših stopnjah, lahko kontura zazna redčenja pokale deformacija ledvic vezje parenhima zmanjšanja debeline (Prehod ledvične skorje indeks).