Postopek v velikem obsegu v vratu

Video: LUXEBODY - pomlajevanje vratu in dekolteja

Povezani pojmi: tumor vratu

Videz obsega procesa v vratu odraslega ali otroka običajno povzroča resno zaskrbljenost v bolnika, staršev in zdravnika. V tem primeru, bolniki ali njihovi družinski člani so skoraj vedno pomislite na maligni proces, v resnici pa je le del številnih bolezni, ki jih je treba diferencirano zdravnika. Da bi lahko ocenili vse možnosti za diagnozo, je treba pregled se izvede dosledno in sistematično. To je treba obravnavati kot običajne anatomskih variante in infekcijskih bolezni, prirojenih deformacij, benignih in malignih tumorjev. Diferencialna diagnoza vesoljskih zasedajo lezij v območju vratu, je zelo pomembno, saj močno vpliva na izbiro najučinkovitejših zdravljenj.

Diagnostične in terapevtske taktike pri bolnikih z vesoljem zasedajo lezij v vratu je odvisen od bolnikove starosti, lokacije, izobraževanje in zdravstveno anamnezo. Napačna izbira taktike lahko pravočasno diagnosticiranje, nepotrebnih laboratorijske preiskave, nepotrebno operacijo, iatrogene zaplete in celo smrt bolnika, glede na etiologiji patološkega procesa.

Čeprav je biopsija, seveda, je relativno enostaven kirurški poseg, to ni vedno potrebno, in včasih kontraindicirana. Tudi če obstajajo indikacije za biopsijo, je pomembno vedeti, kako izvesti reze, da ne bi zapletla naknadno obdelavo, kot tudi nekatere raziskave izpostavljajo tkivo pridobljeno na biopsijo. To je možno le po popolni diferencial, diagnostika nezaupljivi do izobraževanja.

Izvajanje biopsije ne more branja ali privede do prezgodnje nastajanje disfiguring brazgotin ali precej otežila natančno izvedbo kirurške operacije, ko je potrebno kasneje. Poleg tega se v tem primeru lahko zamuda pravilna obdelava in, kar je najhuje, lahko bolnik lažen občutek varnosti, ko bolnik je prepričan, da je bil tumor odstranili in pozdraviti bolezen. Na primer, v primeru metastatskega skvamoznega karcinoma pri odraslih prezgodaj biopsija brez patogeni zdravljenje bistveno poveča verjetnost lokalne ponovitve, infekcije ran in tvorbe metastaz.

Ker je razlika diagnoza procesov obsega v vratu pri odraslih in otrocih je bistveno različni, diagnostični taktike Tudi oni so drugačni. Pri otrocih, prirojene nepravilnosti in vnetnih bolezni so veliko bolj pogosta kot rak, približno 90% vesoljskih zasedajo lezij v glavi in ​​vratu so prirojene narave, ki jo povzroča okužba ali tumorji so benigne in le 10% - maligne. Približno 27% malignih tumorjev pri otrocih pojavljajo v glavi in ​​vratu. Razen za vsebino orbito in možgane, na materničnem vratu bezgavke so pogosto drugi subjekti, ki sodelujejo pri maligni proces. Otroci povzroči hiperplazijo vratnih bezgavk, ne le okužbe zgornjih dihal, temveč tudi številnih drugih nalezljivih procesov (glej tabelo)..

Diferencialna diagnoza vesoljskih zasedajo lezij v vratu pri otrocih

Med benignimi vesoljskih zasedajo lezij na vratu pri otrocih so pogostejši vratnih bezgavk, prirojene ciste, lymphangioma ali hemangiom. Približno 80% hemangiomov so limfangiomov in otrok ob rojstvu ali pa se pojavijo v prvih nekaj mesecih življenja.

Čeprav je večina tumorjev v vratu pri otrocih benigna, mora zdravnik vedno zavedati možnosti malignosti. Diferencialna diagnoza mora vključevati vse 7 vrst malignih tumorjev, ki predstavljajo 80% malignih procesov opazili pri otrocih. Najbolj pogosto najdemo pri otrocih tumor limfnih tkiv, ki (vključno Hodgkinova bolezen in druge limfomov) vsebujejo od 55 do 60% vseh malignih bolezni pri otrocih, ki se kaže v glavi in ​​vratu. Nastanek obseg v vratu pri bolnikih z enako verjetnostjo otroka lahko limfosarkom in Hodgkinova bolezen, čeprav so na splošno nastopi otrok limfosarkom v 2-krat pogosteje kot Hodgkinovo bolezen. Približno 40% otrok, ki trpijo zaradi limfosarkom, in 80% otrok s Hodgkinovo boleznijo imajo vesolja zasedajo poškodbe na vratu. Naslednji v pogostosti samotnih primarni tumorji glave in vratu pri otrocih - rabdomiosarkom. Čeprav je pogosto vir nazofarinksa in regije ušesa, lahko kaže kot obdajajo nastanek vratu. Druge vrste tumorjev, ki se pojavljajo pri otrocih (v padajočem zaporedju glede verjetnosti): fibrosarkom, maligni tumorji ščitnice, nevroblastom, karcinom na skvamoznih celic. En vozlišče v žleze ščitnice pri otrocih, ki niso starejši od 10 let, več kot 70% primerov je rakasta. Zgodnja diagnoza takšnih raka pri otrocih je nujno odločilnega pomena, saj je zgodnji začetek zdravljenja bistveno izboljšalo stopnjo preživetja.

Pri otrocih, le eden od desetih vesoljskih zasedajo lezij v vratu je rakasta, vendar pri odraslih, starejših od 40 let, približno 80% vesolja zasedajo lezij v vratu - malignih ponavadi metastaze na materničnem vratu bezgavke. Približno AU ki izvirajo iz primarnega tumorja, ki se nahaja nad nivojem ključnico. Asimptomatski povečan enim ali več bezgavk pri odraslih so skoraj vedno je maligna in metastatskih primarnih tumorjev ustne votline ali žrela je ponavadi posledica. Benigna hiperplazija prostate, vnetna stran je zelo malo verjetno. Več kot 90% metastaz vratnih bezgavk so ektodermalnih izvora (karcinom skvamoznih celic).

Ocenjuje se, da se odrasli v prisotnosti metastaz na vratu z glavni poudarek pravilno izvedene ankete lahko najdemo v 85-90% bolnikov. S povečanjem materničnem vratu bezgavke pri odraslih je vedno treba iskati glavni poudarek raka. Vsak neboleča tvorba na vratu s premerom nad 2 cm lahko služi kot pokazatelj za nadaljnje testiranje in skrbno spremljanje bolnika.

Zanimivo je, da je obdobje od pojava simptomov na zdravljenje k zdravniku v povprečju 3 mesece. Poleg tega je povprečen čas zdravljenja pri zdravniku pred začetkom ustreznega zdravljenja je tudi 3 mesece na račun pregleda bolnika in po posvetovanju z ustreznim specialistom. Takšna diagnostika in zdravljenje zamuda je zelo pogosta, ampak načeloma je mogoče izogniti.
Tvorba zvezek v vratu lahko simptom bolezni, smrtno nevarne. V teh primerih, kot je v vseh maligni oluhulyah, zgodnja diagnoza pogosto izboljša rezultate zdravljenja, zmanjša umrljivost. Zato je treba diagnostični iskanje usmerjen predvsem na ugotavljanje najbolj resnih, smrtno nevarne bolezni (raka) in ne odložiti začetek zdravljenja. Diagnostične metode morajo biti dovolj široka, da se lahko identificirajo druge hude bolezni, ne da bi ga dodatno nevarnost za življenje.