Diferencialna diagnoza plevritisa

Video: The razlika diagnoza tuberkuloze pri odraslih

Tekočina v plevralni votlini nabira zaradi poškodb ali njeno oblog plevralni ali v povezavi s skupnimi motnjami vode in presnove elektrolitov v telesu. Prvi se pojavi, ko vnetje poprsnice nalezljivih agentov, s porazom svojih neoplasticnih procesov, infiltracijo limfni ali mieloične tkiva. Druga je pogosto opaziti v travme, skorbut, pri boleznih s srčnim popuščanjem, nefrotskim sindromom zapletenih in v nekaterih drugih bolezni (gl. Prilogo).
Diferencialna diagnoza nakopičene tekočine v plevralni votlini lahko poteka v dveh fazah. Sprva proizvaja prepoznati sindrom, t. E. jo razlikovati od drugih sindromov s podobnimi kliničnimi znaki, nato pa se je izkazalo vzrok.

Identifikacija sindrom tekočine v plevralni votlini

Fizični znaki kopičenje tekočine v plevralni votlini, so dobro znani. Ko se je izrazil na grozd tolkala zadnji del prsnega koša razkriva akustične lastnosti treh območij. Nad vrhu pljuč se določi jasna pljučih in nad svojo bazo - dolgočasno zvok. Med njimi, območje bobniča tolkala zvok. Thympanitis povzročil delni pljučne atelektaza, izgubil v veliki meri svojo moč.
Voice trepetanja nad cono topo tolkala zvok oslabljenega ali ne opredeljujejo. Nad območju absolutno otopelost zvokov dihal niso zaznali ali popustiti. Nad območju zvoki bobniča tolkala auscultated običajno oslabljen bronhialne dihanje. Vezikularno dihanje je določena na površini pljučne jasen zvok.
Kljub velikemu številu identifikacijskih znakov, diagnozo sindroma tekočine v plevralni votlini je pogosto v dvomih, od katerih je večina izginila po radiološko pregledu. Test (diagnostika) funkcija plevralni votlini je najbolje narediti po pregledu X-ray. To vam omogoča, da se potrdi prisotnost tekočine v plevralni votlini in določi svoj značaj. Zelo pogosto več raziskav, ki so potrebni za izdelavo tekočini razlike sindrom v plevralni pljučnico, pljučnim rakom in nekatere druge bolezni in sindromi, navedene v prilogi.

Lobar pljučnica ali zlit lobularni včasih zamenjali za kopičenje tekočine v plevralni votlini. Ta napaka je še posebej enostavno, da bi v postelji bolnikov s pljučnico, se je pridružil gripe. Težka poraz bronhialne sluznice gripi in drugih nalezljivih bolezni pljuč včasih vodi do skoraj popolne oviranje bronhijev, odvajanje prizadeto segmenta pljuč. Kot rezultat, preko prizadetega segmenta ali del svetlobe tolkala zvok postane dolgočasno, in njegova sapa močno oslabljen. Včasih je lahko, medtem ko neslišno.
Pravilna diagnoza je mogoče postaviti, opozarjajo na neumnosti meje. Cona topi tolkala zvok pljučnica: to sovpada s projekcijo deleža in deleža glede na površino prsnega koša. Zgornja meja otopelost tolkala zvok, ko kopičenje tekočine v plevralni votlini tvori Damuazo linijo, katere kupola je na aksilarno liniji. Ne le, da je treba prepričati o prednostih določitve v takih primerih in trikotniki Garland Rauhfusa. Hkratno določitev topim območij, bobniča in jasno pljuč zveni, kot tudi njihove cone oslabljeno dihanje, presihajoče bronhialna senca veliko lažje razlika diagnozo pljučnice zaradi kopičenja tekočine v plevralni votlini.
kopičenje tekočine v plevralni votlini so včasih zamenjati za pljučnico. Na voljo je v primerih, ko je območje popolne neumnosti auscultated bronhialne dihanje. To se pogosto zgodi pri otrocih z velikimi izcedkov, v celoti stiskanje v pljučih. Srce v takih primerih se premakne v smeri, ki je nasprotna eksudatu. V središču pljučnice, kot vemo, se ne premakne. Kašelj se lahko vidi na obeh bolezni, ki pa kašelj v pljučnico spremlja sputum, ker je tekočina v plevralni votlini je suha. Diferencialna diagnoza znatno olajša analizo drugih Zunajpljučna znake bolezni, kot je narava vročina, označeno levkocitozo, vrstni red, v katerem posamezni simptomi bolezni. V primerjavi s podatki rentgenske aparate navedena znamenja omogoči sindrom pravilno diagnozo.

obsežna Schwarte daje motnost in senco na radiografijo, ki so včasih težko razlikovati od podobnimi lastnostmi v tekoči akumulacije v plevralni votlini. Pogosto je tudi do kršitve običajnih premikih dihalne prepone, ki jo adnations in konice povzročajo. V primerjavi sindromi se med seboj razlikujejo po naravi premik srca. Srce z obsežnimi izcedkov premaknilo na zdravo strani prsnega koša, in za velike plevralni zarastline - v poraz. Poleg tega, ko je privezana zvoke dihal, kljub topost, slišali jasno, ko so kopičenje tekočine v plevralni votlini precej oslabljena. bobniča zvok območje se določi le sindrom tekočine v plevralni votlini.
Otopelost in zmanjšana dih nenehno pojavljajo več Območje atelektaza, ki razvija zaradi stenoze ali okluziji bronhijev, ki jo predlaga tumorja. Mediastinalnega prostora organi izženemo z atelektaza prizadeti strani, medtem ko je tekočina v plevralni votlini jih premakne v nasprotno smer. Metoda rentgenske preiskave omogoča ujeti bronhialne oviro pred telesnih znakov atelektaza. Imeli smo, da izpolnjujejo veliko mediastinalni tumor, ki je stisnjen zgornji reženj in to povzroča, da atelectasis, privedla do pojava dolgočasno tolkala zvoka in oslabitev narastek. Kombinacija teh simptomov so opazili pri uporabi velike tumorje pljuč. Dumb tolkala zvok in odsotnost hrupa dihal so konstantne znaki fibrothorax.

Visoka položaj membrane To vodi do dramatičnega slabitev narastek in topost spodnjih pljučnih mešičke. Izrazito povečan kupolo prepone na eni strani nenehno opazili pri pareza od phrenic živca, primarni rak jeter, jetrne abscesov, abscesov subdiaphragmatic, bistveno razširitev želodcu, kot pilorično stenozo. Dvostransko visok položaj membrana je ena od značilnosti debelosti, izražena napenjanje. Rezultati fizičnega pregleda ne omogočajo razlikovanje kopičenje tekočine v plevralni votlini velikim ugledom prepone, vendar je x-ray luč postavlja te sindrome drug od drugega.
Na nekaterih območjih Rusije izpolnjuje EHINOKOKOZI bolezni. ko ehinokokovaya cista se nahaja v prsih, je pogosto najdemo v nižjih režnja pljuč. Najljubši kraj njene lokalizacije je zadnji del spodnjega režnja desni pljuč. Če je cista je privrženec prsnega koša, trebušno prepono, ali bronhialno drevo, včasih sploščen. Tolkala zvok ciste površine vedno neumen, vendar z dihanjem ali ni opredeljen, ali je močno oslabljen. Rentgenska Študija kaže, ponavadi značilno okroglo krtačo pogosto z žarišč kalcifikaciji. Needling ciste kontraindiciran razjede možno kontaminacijo plevralni votlini in pljuča.
Prisotnost tekočine v plevralni prostor je treba obravnavati kot znak za thoracentesis, ki je najbolj zanesljiv način za ugotavljanje etiologije sindroma. Plevralni tekočine lahko razdelimo na transudati in izcedkov. Nanaša transudate tekočine, ki se nabira v plevralni votlini v povezavi s skupnimi motenj vode in presnove elektrolitov v telesu in ne zaradi plevralni vnetja. Trassudaty pojavijo jetrne ciroze, Beriberi (pomanjkanja vitamina B1), z hypoproteinemia z stradanje, povišani izgube proteinov, v lumnu gastrointestinalnega trakta, srčnega popuščanja, nefrotski sindrom, huda anemija povzročajo. Seveda, da ima vsak od teh sindromov zamenjave razlogov, ne da bi pojasnila, ki jih ni mogoče dajo vzročne diagnozo sindroma. Treba je poudariti, da je lahko kopičenje transudate v plevralni votlini edini znak skrite srca ali odpoved ledvic.
Vnetje poprsnice skupaj s tvorbo tekočine, ki je običajno razdeljeno na serozni, hemoragični, gnojni, chylous. Po tej tradicionalni delitvi, je treba opozoriti, da je hemoragični izcedek značilna le seroznega barvo tekočine in da chylous tekočina nabira v plevralni votlini, v večini primerov je posledica vnetja sluznice njenega plevre. Nabiranje tekočine je včasih edini znak bolezni. Tovrstna izoliranih izcedkov mogoče razlikovati od izoliranega transudate videza, relativne gostote in vsebnosti beljakovin.
Izločke vedno opalescentno pri stanju tvorita sgustok- relativno gostoto večjo od 1018 in vsebnost beljakovin večja od 30 g / l, pogosto dosežejo 50 g / l. Transudati prozorno in ne koagulacijo po mirovanju, njihova relativna gostota je nižja od 1015 in vsebnost beljakovin giblje običajno od 5 do 15 g / l. Pogosto je praktično delo vmesnih številk je mogoče razložiti z soobstoju obeh procesov, kot so ekstravazacije tekočine v plevralni votlini in vnetje poprsnice, saj pogosto pojavlja v pljučni infarkt pri pacientu s srčnim popuščanjem. Imenovani pomembno diagnostično in citološki vsebino sestavek izcedek nevtrofilcev, limfocitov, rdečih krvnih celic, tumorske celice in mesothelial celic.

Video: Konferenca "Spremljevalni terapijo in paliativne oskrbe v onkologiji"