Hemopleura

Hemotoraks - to kopičenje krvi v plevralni votlini zaradi prodiranja ali nepenetracijsko rane prsih. Treba je opozoriti na 25 - 60% bolnikov s poškodbami prsnega koša in je pogosto povezana z pnevmotoraks.

Video: pnevmotoraks. Medicinska animacije.

Razvrstitev hemotoraks. Obstajajo tri stopnje gemotoraksa- prva stopnja - mali hemotoraks (kopičenje krvi v plevralni votlini 1/3 napolnjen s krvjo) - druga stopnja - srednja hemotoraks (v krvi doseže dno kota lopatice, tj 2/3 plevralni votlini napolnjena s krvjo ..) - Tretji stopnja - velika hemotoraks (v celoti ali skoraj vso plevralni votlini se napolni s krvjo).

Simptomi hemotoraks. Manifestacije majhno hemotoraks minimalno: bolečina v območju poškodbe, rahlo omejevanju respiratornega volumna. S povprečno hemotoraks pojavi kašelj in težko dihanje, hude bolečine v prsih, bledo kožo. Velik in raste haemothorax spremljajo znaki notranje krvavitve: slabost, muhe utripa pred očmi, hladno lepljiva znoj, težko dihanje, tahikardija, hipotenzija. Včasih se razvija hemoragični šok.

Diagnoza. V fizičnem pregledu so skrajšanje tolkalskih zvokov, slabitev vezikularne dihanje na prizadeti strani. Ko je rentgenska prsnega koša določena s horizontalnim senčenja v ustreznem nivoja tekočine hemithorax. V primeru kopičenje krvi v zadnji reberno- diafragmalnega sinus je zaznal med polypositional študija. Kri se lahko enakomerno porazdeljena čez odprtino, ki ustvarja kupolo visoko lokacije vtis. PODROČJE zatemnitev spreminja svojo širino v latetoroskope, pa tudi glede na dejanje dihanje (Prozorova simptomov) v navdih poveča svoj volumen zaradi širjenja prsnega koša.

V diagnosticiranje ultrazvočno informativne hemotoraks plevralni votlino thoracoscopy.

Video: pnevmotoraks. Medicinska animacije

Razlikovati je treba med takojšnjo in zapoznele thoracoscopy na poškodbe prsnega koša. V sili thoracoscopy izvede v obdobjih do 24 ur po poškodbi. Indikacije za toraskopii so:

1) prodira poškodbe prsnega koša pod robovih VII (da se prepreči možnost thoracoabdominal rane);

2) prodira poškodbe projekcijo srca in velikih plovil;

3) zaključeno poškodb celice dojk z izgubo krvi več kot 1 liter na dan Zaznali ko thoracentesis ali drenaža plevralni votlini;

4) strdila hemotoraks;

5) pnevmotoraks.

Thoracoscopy kontraindicirano: 1) hemoragični shoke- 2) tamponada srca-3) uničenje znaka plevralni votlini.

Treba je opozoriti, Tsmet, ki jih za razločevanje med hemotoraks in stalno krvavitev v plevralni votlini lahko uporablja Ruvilua vzorec - Gregoire. POVZETEK vzorec kri dobimo z punkcijo na plevralne votline bolnikov s stalnim krvavitve je zmanjšana za 1 - 3 minute in stop krvavitve izgubil te zmogljivosti (hemolysed).

Zdravljenje hemotoraks. Bolniki hemotoraks veljajo različno obravnavanje. Pri bolnikih brez blažilnikov učinkov izvajajo thoracostomy (za majhne hemotoraks - vbodom) običajno VII ali VIII medrebrni prostor na zadneaksillyarnoy skladu sledi dinamičnim opazovanjem zneska, ki ga drenažo sprosti ali se nabira v plevralni krvnih votline v ozadju intenzivno zdravljenje (strjevanja krvi, antishock in druge dejavnosti). Če količina krvi sprosti manj kot 200 ml / h, nadaljuje konzervativno zdravljenje. V primeru izgube krvi iz 200 ml / h med 5 h (300 ml / uro za 3 ure) so prikazani torakotomije, različic plevralne votline in hemostazo obstoječih tehnik (šivanje poškodbe pljuč, prsnega koša, pljuč resekcijo idr.). Pri zdravljenju (razen za velike hemotoraks in hemotoraks, skupaj z znaki srčne poškodbe) in se uporablja Videothoracoscopy v katerem plevralna votlina odstranjenega krvi, proizvedeno hemostazo iz prekinitev v pljučih, prsni steni endoskopski diathermocoagulation quantum fotokoagulacijo, striženjem ali šivi plovil. V sili torakotomija je pri bolnikih z hemotoraks v stanje hipotenzijo se ne ustavi v kratkem času intenzivne konservativnih ukrepov (obnovitev TUL, terapijo bolečine, in tako naprej. D.).

strdila hemotoraks

Y3 - 12% prizadete škode plevralni votlini dokonča formaciji koaguliranega hemotoraks. Zadnji označen s tvorbo v plevralni votlini gosto krvnih strdkov v, fibrina plasti, privezano zapletanja dihalno funkcijo pljuč, spodbujanjem pretoka njej Sklerotičan procesov.

Video: plevralni punktsiya.flv

Simptomi zvit hemotoraks. Bolniki z ukrivljeni hemotoraks pritožujejo teže, bolečine v prsih na prizadeti strani različno težo, dispnejo. Njihovo stanje bistveno poslabša, ko okuženi hemotoraks (razvoj empiem).

Diagnoza. Velik pomen pri ugotavljanju prisotnosti koaguliranega hemotoraks imajo študije Rentgensko in ultrazvok prsih, thoracoscopy.

Video: Thoracoscopy z pnevmotoraks

Zdravljenje koaguliranega hemotoraks. Bolniki z ukrivljeni hemotoraks so predmet kompleksnega zdravljenja proti celotni protibakterijsko, protivnetno, dezintoksikatsioshyuy, immuno- in antioksidant terapijo, fizioterapijo. Hemotoraks predrte na najnižji točki z nadaljnjimi enojnih (ponovi v intervalih 2-3 dni) intraplevralnym uvedba proteolitičnih pripravke - terrilitina, tripsin v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra. Običajno se pojavi v 2-3 dneh strdka lizo. Nato ponovno punkcijo v plevralni votlini, pri kateri nastane tekočina asgshriruetsya ter plevralni votlino speremo z antiseptično raztopino. Za zdravljenje koagulirnega metode hemotoraks uporablja ultrazvočni fragmentacija krvnih strdkov preko thoracoscopy. V primeru izpada konzervativnem zdravljenju, pojav simptomov suppuration, odprava koaguliranega hemotoraks izvedemo Videothoracoscopy ali torakotomije.