Poljubljanje bolezen

Infekcijska mononukleoza (Filatov bolezen) - virusna bolezen značilna huda blastne transformacije limfocitov, pojav teh edinstvenih krvničk reaktivni limfadenitis, povečane bezgavke in vranico.

Video: infekcijske mononukleoze. Kaj je to, simptomi. Pravilno ravnanje.

epidemiologija

Infekcijska mononukleoza se pojavlja najpogosteje v adolescenci v prvih 10 letih svojega življenja, najmanj - pri osebah, starejših od 30 let. Velikega pomena pri njegovem širjenju verjetno ni veliko bolnikov z obsežnimi klinično sliko, kot z zamegljenih in neuspel oblikah. Kontagioziost relativno nizka.

Video: infekcijska mononukleoza, mononukleoza pri otrocih, simptomi, zdravljenje © mononukleoze

Etiologija in patogeneza

Povzročitelj infekcijske mononukleoze je Epstein - Barr virusa. Zdravi ljudje pogosto lahko prenašalke virusa v obolelo skoraj vedno zaznali visoko titer protiteles svoje antigen. Vodilni lezije pot - v zraku, in bolezen se prenaša z zaužitjem (pitje iz iste posode, poljubljanje), zelo redko - če transfuzije krvi.

V prid virusnih infekcijske mononukleoze naslednja dejstva: bolezen pojavi tako kot naključnim primerom in v obliki epidemije izbruhov bolnikih s-infiltracijsko prevladujejo proliferativnih procesov nad tkivom in ni Učinek zdravljenja z antibiotiki in sulfonamidi.

razvrstitev

Dodeli izbrisanih neuspelo, subklinično obliko, obliko infekcijske mononukleoze z obsežnimi klinične in hematološke vzorec bolezni.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. infekcijske mononukleoze subklinično oblika z nekaj limfociti shirokoprotoplazmennyh v krvi, kostnega mozga, majhnost vratnih bezgavk in povečana vranice komaj.
2. infekcijske mononukleoze s povišano telesno temperaturo, bolečine v grlu, anoreksija, povečana
okcipitalna, cervikalne bezgavke in jetra z razvojem zlatenica, nizko levkocitozo, z limfociti Znatno število shirokoprotoplazmeniyh v krvi in ​​kostnega mozga.

klinika

Prve simptome huda utrujenost, slabotnost in potenje, mrzlica se temperatura dvigne na 38 ° C in prej vnetje grla, žrela zardevanje pojavov faringitis in tonzilitis tonzilarnega morebitno znatno otekanje in sluznici žrela, lahko zaznajo posamezne elemente ali skupine točki krvavitev na meji trdega in mehkega neba, včasih v sluznico lica, enanthema kot lise, ki se pojavljajo v 2. tednu bolezni po 48 urah in rjave barve s 4-5 dni izgine.

Anoreksija se običajno pojavijo na 2-3 tednu bolezni. Njena intenzivnost je pogosto povezana z bolečino v glotke- je pogosto slabost in bruhanje. Pri nekaterih bolnikih se lahko ti simptomi lahko edini znak bolezni. Glavobol se pojavi zgodaj in običajno mine v prvem tednu. Posamezni bolniki, upoštevajte, fotofobija, očesne bolečine v mišicah, kašelj, bolečine v mišicah.
8 v 1. tednu bolezni hitro otekle bezgavke, ki se začnejo v tretjem tednu se postopoma zmanjšuje velikost. Najpogosteje prizadeti sencih in materničnega vratu bezgavke, aksilarno in dimeljske spremenljivo povečala. Običajno so trdne doslednost, mobilni, ne spajkati skupaj in boleč na otip. Hiperplazijo intratorakalnih bezgavk je redka in običajno le rahlo označena.
Vranica je razširjena v vseh primerih, vendar v različnem obsegu, največja velikost navadno sega do 7-10 th dan bolezni. To je elastični doslednost, z gladko površino, je neboleče. Včasih je rahlo povečanje jeter plotnovata usklajenosti z razvojem zlatenica ali kroničnega hepatitisa.

Mnogi bolniki dalo zmerno povečanje serumskega bilirubina, alkalne fosfataze, aldolaze in drugih encimov, kot tudi timol. Urin je običajno normalno, ampak včasih je proteinurija, hematurija, pyuria nepomembno. Značilen je prisotnost v periferni krvi, skupaj z zrelimi limfociti in monociti 60-70% mononuklearnih celic, ki so večinoma različnih velikosti shirokoprotoplazmennye limfocitov. Njihova jedra so lahko različnih oblik, običajno vsebujejo nukleoli, bazofilična citoplazmo, in včasih vacuolised. Mononuklearnih celic so B celice izpostavljene udarnimi preoblikovanje v odgovor na izzivanju z antigenom virusi.

Levkocitov poveča že v 1. tednu bolezni (10-12 * 10^9./ L), doseže najvišjo cifro 2. tedna (20- 25 * 10^9./ L), nato levkocitoza začne zniževati, vendar lahko še vedno vodi za nekaj tednov. Včasih v 1. tednu zaznamovala leykotsitopeniya, agranulocitozo. Levkocitoza povzročil absolutno povečanje števila normalnih ali atipičnih limfocitov, običajno znaša več kot 60% vseh levkocitov. Včasih se poveča število eozinofilcev, označena s prisotnostjo plazemskih celic (od 4-5 do 20-25%). S predelavo krvi normalizirane, ampak za dolgo časa in lahko ostanejo monocytosis limfocitoza, ki v nekaterih primerih traja od tednih in mesecih do 1 leta -1.5. Določanje sedimentacije eritrocitov je običajno manjša od 30 mm / h.

kostnega mozga pikčasti celic hiperplazija eritroidnih, granulocitne in megakariocitarnih celic. Tako kot v periferni krvi, je mogoče zaznati shirokoprotoplazmennye mononuklearnih celicah.

Bolezen se najpogosteje pojavlja ugodno, vendar v nekaterih primerih pa je netipično seveda spominja tifus in nalezljive hepatitis. Od hematološke zapletov, ki se pojavljajo v infekcijske mononukleoze, opazili avtoimunsko hemolitično anemijo, trombocitopenična purpura, smrtnih primerov aplastične anemije. V nekaterih primerih, diagnosticiran perikarditis, nevroloških zapletov v obliki hitro poteka paralize lobanjskih in hrbtenice živcev, poliradikulonevritis, cerebralno motnje in poškodbe obraza nerva- mielitisom, meningitis, meningoencefalitis lahko povzroči smrt. Obstajajo tudi duševne motnje. Zelo redko se lahko pretrgal vranico.

preverjanje diagnoze

V atipičnimi oblikami infekcijske mononukleoze je treba uporabljati serološke teste kot tudi serum teh bolnikih pogosto (80%) vsebuje aglutinini proti ovčjih rdečih krvničkah (Paul Standard - Bunnelya v Davidson modifikacijo). Aglutininom titer 1:28 ali več potrjuje diagnozo infekcijske mononukleoze. Ta vzorec je pozitiven v prvih 2 tednih bolezni. Diagnostična vrednost ima tudi reakcijo Tomczyk.
Diferencialna diagnoza vključuje davici, ki teče z akutnimi poškodbami STREP grlo, limfomov, akutne levkemije, mumpsu, tularemijo salmoneloza, bruceloza in drugih bolezni.

Video: infekcijske mononukleoze

zdravljenje

Zdravljenje infekcijske mononukleoze antibiotikov vključujejo razvoj infekcijskih zapletov, kortikosteroidi, z avtoimunsko hemolitično anemijo. Prognoza je ponavadi ugodno, bolezen konča popolno okrevanje, vendar pa obstaja nekaj poročil o smrtnih primerih zaradi pretrgal vranico, združujejo sekundarne okužbe, bolezni jeter, nevrološki in druge motnje. Znan ponovitev bolezni v prihodnjih letih.