Diagnozo mononukleoze - infekcijske mononukleoze

Video: Elena Malysheva. Simptomi infekcijske mononukleoze

Video: Elena Malysheva. Simptomi in zdravljenje infekcijske mononukleoze

Diferencialna diagnoza. V tipičnem poteku infekcijske mononukleoze diagnoze ne povzroča veliko težav, in se na podlagi kliničnega pregleda in rezultate analize, ki temeljijo na epidemioloških podatkih in rezultatih serološkega testiranja. Pogosto je treba, da se razlikuje od bolezni, pri katerih so tonzile poraz, limfadenitis, vročina.

Pogosto na začetku bolezni infekcijske mononukleoze diagnozo angine. Akutni pojav s povišano telesno temperaturo in limfni odgovor vozlišča povzročila njim. Toda za razliko od infekcijske mononukleoze pri bolnikih z angino vodilni pritožbe je vnetje žrela, vnetje mandljev spremembe so izražene s 1. dan, razvoju regionalnega limfadenitis, namesto generalizirano limfadenopatijo. Diagnostični dvomi dovoljuje zaznavno nevtronov-philous levkocitoza.

Video: Ali karantene je treba iz infekcijske mononukleoze? - Dr. Komarovsky

davica usta To je mogoče napačno sum v primeru infekcijske mononukleoze. Hude posledice zgodi, ko davica os sprejeti kot infekcijske mononukleoze, in v zvezi s tem, se ne izvajajo ustrezno zdravljenje. Kombinacija vneto grlo s splošno zastrupitve, vročina in limfadenitis značilno obeh nasprotnih okužbe. Toda difterični do konca 1. dan diseminiranega okrepljenega zmerno hiperemika tonzile odkrite štrlečih nad površino sluznice sivo-belo ali umazano sivo fibrinous plaka. Ko poskušate odstraniti se pojavi krvavitev. Nizkostopenjsko ali visoka temperatura, splošno zastrupitev, narašča s prehodom na skupni obliki lokaliziranih ali izražene od začetka strupene davice. Regionalne bezgavke nekoliko razširjeni, boleče, so obdani z mehko, neboleče otekanje podkožnega tkiva. Bolniki z infekcijske mononukleoze v prvih dneh bolezni opozoriti le rahlo rdečino in otekanje tonzile in okoliških sluznico žrela. Tonzilitis razvija v različnih obdobjih, še pogosteje pa v kasneje, lahko plošča razširili tudi preko mandljev, vendar enostavno odstraniti, in barva njegovega rumenkasto. Povečanje ne samo regionalne, ampak tudi bolj oddaljene bezgavke so pogosto posplošena limfadenitis, Bolezni jeter, in splenomegalija. Zmerna splošno zastrupitev. Kri prevladujejo limfocitov, monocitov, se poveča število mononuklearnih celic. ESR normalno razliko v davici pospešeno.

Velikega pomena za končno diagnozo bakteriološke teste so filmi za prisotnost davici, te reakcije Paul - Bunnelya in študija na epidemiološko situacijo.
Adenoviroza, teče s sindromom tonzilitis, v marsičem podobne infekcijske mononukleoze. Ko oba nozokomialne oblike možno poliadenilacijske, Banti sindrom, blaga izražena zastrupitve, dolgotrajna vročina in simptomi lezij dihal. Nedavna z adenovirusno infekcijo izrazitejše eksudativni sestavina je pomembnejša, v izpiranja nosne žrela z imunofluorescenco Zaznali adenovirusno antigen. Včasih pomaga, da postavitev diagnoze tipično kombinacijo simptomov in epidemioloških podatkov zgodovine o porazdelitvi pri okužbah v otroštvu ali mladinsko ekipo z velikim številom primerov veznice med. Pri bolnikih z Adenoviroza CBC brez pomembne spremembe v nasprotju s klasično vzorca hemogram infekcijskih mononukleoze-.

rdečk To je mogoče zamenjati za infekcijske mononukleoze s hudo bezgavk in eksantema omejenih. V takih primerih je treba obravnavati prednostno povečanje okcipitalnem in zadnesheynyh bezgavke, blago zvišana telesna temperatura, pomanjkanje lezij v grlu, težko bolezen, prisotnost levkopenijo, limfocitoza, plazemske celice, kot tudi negativno reakcijo na Pavla - Bunnelya - Davidson.

ob mumps, običajno spremljajo toplotno reakcijo, pojavov zastrupitve in deformacije v parotidnih in submaksilarnih območjih pogosto pojavi na začetku potrebujejo za diferencialno diagnozo infekcijske mononukleoze. Pomembna značilnost je lokacija, narava lokalnih sprememb, in splošna reakcija. Očiten znak mumpsu - poraz žlez slinavk, predvsem parotidne, včasih - submandibularnega in podjezičnih s tipično seva med mečico ušesa in naraščajočem vejo spodnje čeljusti z dvema več, vsaj - na eni strani. Tam je vedno praznoval okoliških edem podkožno tkivo, meje svoje mehke, teksture testovatoy, boleče na otip. Pri odpiranju ust, žvečenje, govorimo, in da je bolečina širijo v uho, je v kombinaciji s suhimi usti. Bezgavke v območju brez funkcije ali rahlo povečala. Zastrupitev je izražena od zgodnjih dni, pogosto določena mening sindrom. Filatov pozitivnih simptomov (bolečina za uho klina) in Mursona (infiltracijo in hiperemija območje parotidne kanal). Z nalezljiva mononukleoze- določi povečanih bezgavk, ugodno generalizirana limfadenopatija. Bolečina pri požiranju ni v kombinaciji s suhimi usti, je simptom Mursona negativno. Prisotnost netipično za nalezljive spremembe mononukleoza v krvi levkocitov formulo in epidemioloških podatkov anamneza omogoči diagnostične dvome.

serumski bolezni so opazili prikazani nekateri klinični simptomi, infekcijske mononukleoze: izpuščaj, zvišana telesna temperatura, Poliadenilacijski, levkocitoza ali levkopenija z limfomonotsitozom. Pomembno pri reševanju vprašanja so informacije o uvedbi serumu bolnika preparatov- izpuščaj običajno koprivnica, srbenje, pogosto pa so bolečine in otekanje sklepov, eozinofilija v odsotnosti mononuklearnih celic v krvi. Ker serumske bolezni, kot tudi pri infekcijske mononukleoze reagiranje Paul - lahko Bunnelya heterophilic protitelesa lahko zazna z diferencialno diagnozo reakcije, ki se uporabljajo za Paul - Bunnelya - Davidson.

Včasih je potrebno razlikovati med megakaryoblastoma V začetnem obdobju in infekcijske mononukleoze, zlasti v primeru primarnega procesa lokalizacije na vratu. Za razliko od infekcijska mononukleoza s klamidijo bezgavke rastejo velika, neboleča, elastična na začetku, kasneje pa postane gosta in združiti s seboj, tvorijo tumorja, kot agregate, ne spajka na kožo. Pri vseh novih akterjev bezgavke na več časa v procesu. Obstaja spremembe v notranjih organih. Bezgavke v obraz vročine, povezanih s povečanim potenjem in srbenjem, ki tvorijo značilno trojico simptomov Hodgkinovo bolezen. V krvi, najbolj sredi levkocitozo, v nasprotju z infekcijske mononukleoze določi limfopenijo in premik v levo, dokler levkocitov nevtrofilcev stab granulotsitov- včasih mlad in myelocytes. V začetni fazi in v času poslabšanja pogosto določena z eozinofilijo. Značilnost Hodgkinovo bolezen je krvni znatno povečanje ESR razliko zmerno nalezljive mononukleoze-. V težjih primerih je dokončna diagnoza doseči z upoštevanjem seroloških podatke in rezultate histološko preiskavo bezgavk ali pikčasti.

Infekcijska limfocitoza oligosymptomatic - malo znano, redka bolezen. Za razliko od infekcijske mononukleoze diagnosticiran pri otrocih, vsaj - pri odraslih z preventivnih pregledov, je značilna rahlo spremembo zdravstvenega stanja, pomanjkanje povečan bezgavk, jeter in vranice, ki ga ne spremlja povišana telesna temperatura, le redko opaziti prekinitvami nizko zvišano telesno temperaturo. Diagnostična dvoma odloča sliko krvi. Z infekcijska limfocitoza določeno povečanje števila limfocitov z mono-Morphic sestavka v kombinaciji z njihovo hyperskeocytosis in eozinofilijo. Vsebina malih in srednjih limfocitov doseže 0,8-0,95, v infekcioznega mononukleoze- ospredja celični polimorfizma medtem, zabeležili povečano vsebnost vseh vrst mononuk learnyh celic, število majhnih limfocitov zmanjšana.
Hud potek infekcijska mononukleoza pogosto klinično podobna levkemija. Podobnost je v prisotnosti vneto grlo, vročina, levkocitoza, povečanja bezgavke in vranico. Levkemična mononuklearnih celic se lahko zmoti za netipično. Pomanjkanje kolesarjenje pri razvoju bolezni, postopno poslabšanje splošnega stanja, bledo sluznic in kože, uravnavanje so strmo reakcijo, krvavitev kažejo levkemije. Povečanje bezgavk ne prevladujejo klinično sliko bolezni. Levkocitoza je navadno značilna (do 100 * 10^9./ L ali več), označena anemija in trombocitopenija. To prsnice punkcija rešiti problem diagnoze.

Ko visceralnih oblike infekcijska mononukleoza diagnostičnih težave pojavljajo pogosto. Oblika dihal bolezni se pojavljajo gripo ali je pljučnica, samo na podlagi zgodovine in objektivnih podatkov je težko razlikovati od gripa, druge akutne okužbe dihal in Zapletene oblike akutno pljučnico. Z razvojem infekciozne mononukleoze- eado- sindromov myo- -ci perikarditis digestivnyh (mezoadenita, appendicular sindrom, pankreatitis, itd), kot v primerih, v glavnem prizadenejo živčni sistem (meningitis, meningoencefalitis et al.), Klinične manifestacije so enaki imenovani sindrom različnih etiologije. Okvara oblika, ki jo zlatenica kaže, je lahko težko razlikovati od virusni hepatitis.

Pomembna značilnost v kliničnem priznanje visceralno oblik infekcijske mononukleoze - generalizirana limfadenopatija, niso značilne drugih etiologij navedenih sindromi, zlasti njenega kombinaciji z Krajnik poškodb. Toda bistvena značilnost so tako označujeta hematološke (povečanje števila mononuklearnih elementov celic) in rezultat serološke teste. Pomembno je vedeti, da lahko pacienti z virusni hepatitis, kot tudi pri infekciozni mononukleoze-, odkriti v protiteles heterophile serumu. Zato je treba v primerih težkih za diferencialno diagnozo seroloških testov za uporabo reakcijskega Paul - Bunnelya - Davidson, ki omogoča, da določite izvor heterophile protiteles zaznavnih.