Hipoglikemija

Video: Tatar DNI / 78 LIFE / hipoglikemija

Video: The Case for jog. hipoglikemija

hipoglikemija - najpogostejši akutni zaplet pri zdravljenju diabetesa inzulinsko odvisnega je pogosta težava. Glukoza je skoraj izključni vir možganov energije. Običajno ravni glukoze v krvi ne pade pod 3,5 mmol / l koncentracija glukoze v krvi t.k.snizhenie povzroča nevrohumoralno odziv, zmanjšanje nivojev glukoze v krvi v normalno. Izločajo nasprotno regulacijski hormonov (glukagon, adrenalin, kortizola in rastnega hormona), ki povzroči stimulacijo simpatičnega živčnega sistema. To vodi k izboljšanju glukozne oskrbo možganov s povečanjem sproščanje njenega jeter, kar zmanjšuje izkoristek glukoze v obodu in povečanje minutnega volumna. Rezultat je značilen simptom (potootootdelenie, tresenje, mrazenje, občutek lakote), ki signalizira, da bolnika o njegovem stanju in da ga jesti. Če kljub tem prizadevanjem nivo glukoze pade pod 3,0 mmol / l, je neyroglikopeniya okarakteriziranega zmedenost discoordination in neustrezno vedenje.
Bolniki s sladkorno boleznijo odvisen od inzulina, ki trpijo pogoste ponavljajoče epizode hipoglikemije, lahko ti učinki zbriše in neyroglikemiya lahko asimptomatski. Domneva se, da je po treba "hypo" zavest lahko razdelimo v nekaj dneh. Glede na to, da so posledice ponavljajočih se hude hipoglikemije v sladkorno boleznijo odvisen od inzulina dolgotrajno, je verjel, da je raven glukoze v krvi pri otrocih s sladkorno boleznijo odvisen od inzulina ne sme pasti pod 4 mmol / l - "četrto nadstropje" - čeprav spodnje meje normale glukoze v krvi pri zdravih ljudeh je 3,5 mmol / l.

Tabela 1. stopnja hipoglikemije

Hipoglikemija je navadno razvrščene kot svetlo, srednje ali močno (tabela 1). Svetloba je bila popravljena z lastnim - zdroba ali glukoze, zahtevajo nekatere zmerne oblike pomoči, kot je pomoč v hrani, in težko, kadar ga dajemo parenteralno, glukagon ali glukozo zaradi hujših simptomov z izgubo zavesti. Glede na druge opredelitve, so težka "hypo" pri odraslih opredeljena kot potrebe po zunanji pomoči. Ker pa mnogi otroci zanašajo, da jim zagotovi hrano samo za odrasle, tudi če imajo blage znake hipoglikemije, ta definicija ni primerna za to starostno skupino. Pri nekaterih otrocih je asimptomatski nizka kapilarna glukoze v krvi, tako imenovani "biokemičnih hipoglikemija." Mnogi starši (in nekateri zdravniki) ne obravnavajo, da je to "hipo" zaradi pomanjkanja simptomov. To je narobe. Vsi registrirani indeksi glukoze v krvi manj kot 4,0 mmol / l je priporočljivo, da se štejejo primeru hipoglikemije in jih ne smemo spregledati.
Prava incidenca hipoglikemije ni znan, saj se ponavadi ne poročajo manjše epizode. resne študije o pojavnosti hipoglikemije pri otrocih in mladostnikih so pokazale rezultate od 4 do 86 epizod na 100 bolnikovih let (1,2).

klinična slika

Simptomi hipoglikemije so lahko zelo individualen in kot otrok in družine sčasoma začeli prepoznati teh znakov. V kliničnem vidiku jih lahko razdelimo v tri glavne skupine: zaradi nevrohumoralnimi odgovorov (potenje, tresenje), ob neyroglikopenii (zmedenost, neprimernega obnašanja, težave z govorom, discoordination in novejši - koma in konvulzije) in nespecifičnih simptomov (slabost, glavobol) . Nekateri bolniki z prehodno hemiplegije neyroglikopeniey pojavi (pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi migrenskih glavobolov), in klinične rehabilitacije lahko spremljate z okrevanjem ravni glukoze v krvi.
Najpogostejši simptomi hipoglikemije, ki so si ogledali starši so bili slabost, omotica, tresenje, bledica, potenje, razdražljivost in jokavost. Otroci z novo diagnosticiranih insulina neodvisna sladkorna bolezen in njihovih skrbnikov morajo biti seznanjeni z znaki in simptomi hipoglikemije, da bi jih lahko prepoznali in ustrezno ukrepati. Prav tako je priporočljivo, da jih opozarjajo, da lahko pride do krčev in jim zagotoviti, da je - ni epilepsija.