Vodenje bolnikov - hipoglikemija

Video: Zakaj hipoglikemijo komo nevarno hiperglikemija

Video: Vpliv sladkorne bolezni na možganih

Vsak bolnik je odvisna sladkorna bolezen inzulin, ali oseba, ki skrbi za otroka, je treba vedno izvesti hitro-glukozo. Treba je sprejeti oblike so prijeten okus in enostavno nošenje (čokoladna tablica verjetno taljenje). Čokolada ni primeren za take namene, je tudi zato, ker maščoba vsebuje to upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov.
Prvi korak pri lajšanju vsako epizodo hipoglikemijo, kadar je to mogoče, da se določi raven glukoze v krvi, s potrebo, da se spomnimo na pomen popolne prsta čistosti pri testiranju. V prihodnosti, algoritem diagnostike in zdravljenja, korak za korakom bo odvisna od tega, ali je bolnik ostane pri zavesti. Hipoglikemija, ki se pojavi pred obrokom, je treba prilagoditi, pri čemer hitro deluje ogljikovih hidratov, namesto hrane, kot pri večini živil vsebujejo ogljikove hidrate, za dalj časa, ki v kombinaciji z podaljšanim delovanjem prazen želodec, značilne za hipoglikemije zahteva veliko več časa. Med in po lahko pojavijo epizode hipoglikemije slabost, zaradi česar popravek tega pogoja, temveč kot na ravni predelave glukoze slabost prelazov. Zdravljenje hipoglikemije v nočnih dejavnosti, podobne tistim, ki so opisani v podnevi, ampak je lahko zapleteno, če je otrok zelo zaspan in noče jesti. V tem primeru boste morda našli koristne pijače z visoko vsebnostjo sladkorja in Gipostop.

Enostavno hipoglikemija.

Če je mogoče, seveda moramo začeti z opredelitvijo ravni glukoze v krvi za potrditev diagnoze pred začetkom zdravljenja. Zdravljenje pljučne hipoglikemije je sprejemanje bystrorasvorimyh 10-20 g ogljikovih hidratov. Pitje sladkih pijač, koncentriran sadni sok ali visoko-saharizovannoy sadno meso je verjetno najlažji način za lajšanje hipoglikemije, vendar je izbira izdelka je še vedno odvisna od želja otroka. Nekateri otroci lahko zavrne sprejem pijače, in jih je treba prepričali. Če hipoglikemije simptomi trajajo 10-20 minut, preden dodatno 10-20 g hitro delujočih ogljikovih hidratov je treba preveriti svojo raven glukoze v krvi (se prepričajte, da so še vedno nizke). Potem ko naj bi obnova otroka traja 10 - 20 g dolgodelujočega ogljikovih hidratov, kot so toast ali polnozrnatega prepečenca, da bi se izognili ponovnemu hipoglikemijo.

Video: Predavanje 1 algoritmov za obravnavo bolnikov z zunajbolnišnične pljučnice, izredni profesor, Oddelek za terapijo in endokrinologije

Huda hipoglikemija.

Če otrok noče ali ne more piti ali jesti, lahko notranja površina licih rub Gipostop (gel glukoze), ki se absorbira neposredno iz ustne sluznice. Če je uspešen, je treba dodati dolgodelujoči ogljikovih hidratov, kot je že opisano.
Če je otrok nezavesten, ali celo poreden, ne da bi vsak poskus za vstop glukoze v ustih zaradi visoke nevarnosti aspiracije. Namesto tega naj bi se otrok varno odstrani, če je to mogoče, in bi glukagona (0,5 mg za otroke do pet let, ali 1 mg več kot 5 let), intramuskularno ali subkutano. Injekcija bi morala delovati 10-20 minut. Če epizoda hipoglikemije se dogaja v domu staršev, je priporočljivo, da pride do družinskega zdravnika ali reševalca, saj če bi glukagon neučinkoviti začeti glukoze intravensko (1 ml / kg ali 20% po 2 ml / kg 10% dekstroze). Pomembno je, da ponovno preverite raven glukoze v krvi pred intravenskem dajanju dekstroza, ker lahko nekateri otroci v komi, kljub normalizaciji ravni glukoze v krvi, in uvedba dekstroze lahko povzroči hiperglikemijo. Otroci ne smejo biti v bolnišnico po hudem epizode hipoglikemije, če se otrok počuti dobro in da ni nevarnosti hipoglikemije ponavljanja. Vendar pa je zaželeno, da so otroci, ki so bili pregledani pri zdravniku, da se preveri, da ni potrebe po dodatnem zdravljenju. Po glukagona okolici lahko pojavi slabost in bruhanje, ki otežuje stanje otroka. Tudi po epizodi lahko pride do povratnega hiperglikemije (pogosto zaradi prevelikega odmerka drog), in nadzor nad hipoglikemije lahko raven sladkorja težko za preostanek dneva.
Pomembno je, da ne pozabimo, da imajo lahko otroci, ki zaradi hudih hipoglikemijo epizod pojavijo krči, normalne ravni sladkorja v krvi, ki povzroča težave pri odločanju, ali je napad hipoglikemije povzročila za. raven glukoze v krvi po napadu je lahko povsem normalno, saj so v odgovor na hipoglikemije spodbujena z nasprotnimi-regulativni hormonov in intenzivno iskanje drugih vzrokov krčev je treba klinično obrazložena.
Takojšnje posledice hipoglikemije lahko zelo blagi, lahko pa se pojavi tudi komo in krče, ki ogrožajo varnost otroka. To lahko vpliva na kakovost urejenosti glikemije - družina raje večje število krvnega sladkorja, kot priznati možnost druge hude epizode hipoglikemije. Pozna posledica hipoglikemije lahko ponovno neujemanja boja proti regulatorni odzive na hipoglikemijo v odgovor (kot je opisano zgoraj) - to lahko vodi do otrok pogosto hude hipoglikemije. V zadnjih letih povečalo zanimanje oddaljenih vplivov ponavljajoče se hipoglikemije na delovanje možganov, še posebej pri otrocih, mlajših od pet let, ko se možgani še vedno razvija. Nobenega dvoma ni, da otroci, predvsem mlajši otroci naj se izogibajo razvoj hude hipoglikemije.