Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija je nedvomno eden izmed najpogostejših bolezni mitralne zaklopke. Vsaka sprememba komponent mitralne regurgitacije ventila lahko povzroči razvoj.

Video: prolapsa mitralne zaklopke. Bolezen je zelo fleksibilni ljudje

Vzroki regurgitacija

Ti vključujejo spremembe v ventilov, obroči, trabekularno, papilarni mišice in steno ventrikla. Etiologija zaklopke regurgitacije akutna revmatična vročica, prolapsa mitralne zaklopke, prirojene okvare, myxomatous degeneracija, infektivni endokarditis, kronične ali akutne CHD posledice primarna kardiomiopatija z dilatacijo prekata in szabolevaniya vezivnega tkiva.

Video: Mitralna insuficienca

Bistvo mitralne regurgitacije

V središču patofiziologijo mitralne regurgitacije je preobremenitev levega prekata, preobremenitev pljučnem obtoku z zmanjšanjem minutnem volumnu pretoka krvi. V sistoli je aortne odpiranje ventila na odseku srčnega izhodu iz levega prekata votlino iz nepopolnega zapiranja mitralne zaklopke vstopi v levi atrij. Na dolgi rok povečuje prednapetosti na levega prekata in izboljšuje končni diastolični volumen levega prekata, je dilatiruya. Močno razvito in močno teče kronična mitralna regurgitacija omogoča razvoj hipertenzije v pljučno in pljučni edem. Sprva levega prekata nadomestiti regurgitant količina krvi poveča učinkovitost redukcijo in del izmet. Vendar pa je progresija kazenski dilatacije prekata sčasoma vodi do disfunkcije in dekompenzacije. Ishemična Etiologija mitralne regurgitacije pospešiti bolezni s povečanjem disfunkcijo levega prekata. Akutna mitralna regurgitacija lahko privede do hitrega dekompenzacijo in pljučnega edema, kot levega prekata ni mogoče zagotoviti ustrezno odstranitev krvi iz majhnega kroga.

Video: avskultacija mitralne insuficience

Akutna mitralne insuficience lahko najprej pojavi kardiovaskularni kolaps z zmanjšanjem minutnega volumna in razvoj srčnega popuščanja. Počasi razvija refluks bolj zahrbtno in kaže rast dispneja in utrujenost bolnika, ki je lahko ali pa ne bodite pozorni na to. Včasih je dolgo državno nadomestilo v prisotnosti teh simptomov pred razvojem srčnega popuščanja od šibkosti levega prekata. Pri bolnikih s sočasno koronarno boleznijo opazili hitrejše napredovanje simptomov.

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Zdravljenje akutno razvil hudo mitralna regurgitacija je namenjen stabilizaciji stanja, ki ga inotropne podpore in običajno IABR. Treba je hitro zmanjšanje afterload in povečanje minutnega volumna. Ta skupina bolnikov vedno zahtevajo nujno operacijo. Bolniki s kroničnim teče mitralno regurgitacijo lahko prejmejo zdravljenje odvisnosti od drog, katerega namen je prav zmanjšanje zaviralci afterload ACE, diuretikov. Treba je nadzorovati aritmijo. Bolniki s prekinitvami ishemične mitralne regurgitacije je treba tudi obravnavati, kot tudi v ishemične bolezni srca. Pri kronični mitralno insuficienco je treba spremljati in opravljanje ehokardiografija sledi kazalniki vrednotenja, kot so funkcionalno stanje bolnika in simptomov. Definiranje funkcijo prekata, morebitno prisotnost ishemične srčne bolezni, primarne kardiomiopatije ventrikularne dilatacije kot vzrok mitralne regurgitacije, prisotnost drugih lezij ventilov.

Video: mitralne ventil. Regurgitacija.

Trenutno obstaja povečanje kirurgije mitralne ventil, ki omogoča široko uporabo kirurškega zdravljenja. Pri bolnikih, ki imajo hudo refluks in disfunkcijo levega prekata ali simptome bolezni, je treba usmeriti na kirurško zdravljenje. Samo prisotnost hude kardiomiopatije ne more zagotoviti uspeha operacije. Kot pri aortno boleznijo, je potrebno pri bolniku pred operacijo za izdelavo koronarno angiografijo za pravočasno odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Obstaja več vrst posegov: obroč annuloplasty, obnovo lopute z annuloplasty, rekonstrukcija trabekularne tvorbo nove trabekul, trabekularnem ali skrajšanje njihovega gibanja. Če sprememba ni mogoča, izvesti zamenjavo ventila. Pomembno je vedeti, da mora biti zamenjava ventila vključuje ohranjanje prekata trabekularnem strukture. To pomaga ohranjati normalno delovanje geometrije prekata in po operaciji.

Postopek kirurgija in kirurške pristope, ki se uporabljajo, so enaki kot mitralne zaklopke. Bolniki s sočasno koronarne bolezni morajo biti izpolnjeni, in koronarnih arterij bypass cepljenje. Večina ventili zgodaj v poteku bolezni se lahko opravi korekcijo. Izbira te taktike vpliva izkušenj kirurga, stanje ventilov (zadaj krilo težje izvesti popravek od spredaj), resnost kalcifikacije, mobilnost ventilov, ki sodelujejo v procesu subvalvular struktur. Uporaba transezofagealna ehokardiografijo omogoča intraoperatively oceniti učinkovitost obnove ventilov in njihovo delovanje. Če popravek ventil regurgitacija med operacijo preiskava je več kot 2+, nato pa ponovno plastike ali zamenjavo ventila. Po mnogih centov operativna smrtnost po vračilu ventil je 1-2% z dobrim delovanjem ventilov v pooperativnem obdobju in odsotnosti prisilne reoperations. Tam je bilo tudi izboljšanje splošnega stanja bolnikov. V mitralno protetične ventila označeni s podobnimi rezultati. Nezadovoljivi rezultati zdravljenja so označene s hudo disfunkcijo levega prekata, bolezen koronarnih arterij.