Srčno popuščanje z mitralno insuficienco - razlika diagnozo srčnega popuščanja

Video: diferencialno diagnozo srčnih obsega formacije. 2015 [popuščanje / HF]

kazalo
Diferencialna diagnoza srčnega popuščanja
Srčno popuščanje v kronično pljučno srce
Biventricular srčno popuščanje, srčna mišica bolezen
Srčno popuščanje miokarditis
Srčno popuščanje je kongestivno kardiomiopatijo
Srčno popuščanje z redkimi boleznimi
Srčno popuščanje s srčno amiloidozo
Srčno popuščanje pri mitralne zaklopke
Srčne insuficience pri atrijsko septalno napako
Srčno popuščanje pri kazenski atrijskih miksomov
Srčno popuščanje pri mitralno insuficienco
Srčno popuščanje pri aortna stenoza
Srčno popuščanje z aortno insuficienco
Vzroki in vrste srčnega popuščanja

Stran 11 od 14

mitralna insuficienca To se nanaša na število kliničnih sindromov, pri katerem je zdravnik na voljo od študentskih dni do konca svojega življenja. Sodobne metode preiskave so pokazale izjemno zapletenost hemodinamskih nestabilnosti v tem sindromom in kliničnih opazovanj - izredna raznolikost tako izhaja simptome in znake. Če povzamemo nove podatke o klinični in patološko fiziologijo mitralne zaklopke, je mogoče reči, ne da bi veliko pretiravanja, da tisti, ki je študiral mitralne ve polovico kardiologijo. Ta oddelek prikazuje samo tiste nabrali do sedaj dejstev, ki so neposredno povezani z diferencialno diagnozo zaklopke, insuficience.
Naprava mitralne je sestavljen iz štirih delov: ventilnega obroč, oba lopute tendinous tetive in kapilarne mišice. Navadno ima ventil je možno samo, če imajo intaktne lopute normalno širino in mobilnost če mitralno obroč z rezanjem v sistoli zmanjša površino levem atrioventrikularni odprtino približno kt njegovo velikost med Dijastola, kadar imajo tetive akordov normalno dolžino, in konec njihovem enakomerno razporejeni okoli robov in na površini krila in ko kapilarne mišice z rezom sinhrono do levega prekata, lahko celotnem sistoli ima ventilske lopute v stanju n riblizitelno enako napetost. Kršenje funkcij kateremkoli izmed delov aparata ventila povzroči mitralno insuficienco.

Klinika ločiti prirojene in pridobljene mitralne insuficience. Tipični znaki in simptomi, pridobljenih mitralne insuficience v nekaterih primerih so akutni, v drugih primerih razvijajo postopoma. Mitralna insuficienca revmatična izvor je običajno kronična. Začne se z odebelitve in krajšanje kril in kit akordi. Vključevanje drugih delov naprave ventilni najdemo v glavnem pri bolnikih s koronarno bolezen srca, kardiomiopatije, miokarditisa, endokarditis, prirojene anomalije vezivnega tkiva. Ta vrsta mitralne insuficience pojavlja v večini primerov akutne, čeprav se v prihodnosti lahko pojavijo kot kronično bolezen.
Pure ali prevladujoči mitralna insuficienca pojavlja zelo pogosto. Posamezni primeri so ji zelo razlikujejo med seboj na resnost kršitve hemodinamskih in klinične poti. Prirojena oblika mitralne insuficience je zelo redka. Pridobljene mitralna insuficienca v našem času pogosto je posledica delovanja mitralne commissurotomy. Med drugimi vzroki mitralno insuficienco se lahko imenuje po padajoči pogostnosti revmatična vročina, bakterijski endokarditis, papilarnega mišic lezijo, hipertrofično kardiomiopatijo, ventrikularna septalna napake, Pierre Marie bolezen - spondilitis, sistemski lupus eritematozus, atrijska tumorja.
Blemish nadomestilo se doseže s hipertrofijo levega srca, katerega obseg je določen v veliki meri magnitudo refluks.

Kronična mitralna regurgitacija. Klinične manifestacije mitralno insuficienco so zelo raznolike. Sistolični šum nad vrhom srca in majhno hipertrofijo levega prekata so lahko samo znaki okvare. V primerih blago do zmerno odpovedjo zazna povečanje leve atrij in levega prekata. Hipertrofična levega prekata je sposobna vzdrževati srčni učinek na normalne ravni četudi polovica sistoličnega izmet vstopi v levi atrij. polno nadomestilo obdobje napaka lahko zelo dolgo.
Napredovanjem bolezni vodi levo napako ventrikla, kjer so prvi simptomi šibkost in utrujenost pod obremenitev. Pljučna hipertenzija v mitralna regurgitacija izražena manj izrazito kot v mitralne zaklopke zaradi nemoten pretok krvi v levega prekata med Dijastola. Dispneja najprej pojavi le, ko je obremenitev kasneje postane vidna in v mirovanju, obremenitev v tej fazi bolezni povzroča boleče napade suhega kašlja. Včasih so paroksizmi za zadušitve.
Podaljšano delovanje proti visokim tlakom v pljučni arteriji, ki vodi do hipertrofije desnega prekata srca, nato pa okvare. Če znaki desni srčnega popuščanja je neugoden potek bolezni. Bolj izrazito hipertrofija levega atrija, pogosteje ponavljajočih dekompenzacije manu.

Sistolični šum je velik diagnostični značilnost mitralne insuficience katere koli izvora. Hrup zaseda celotno sistoli. istočasno se začne s prvim tonom je utopitev, in se konča po drugem tonu, kar pomeni, da je kri refluks nadaljeval na začetku Dijastola. Diastolični šum običajno traja več kot 0,25.
Ko je udarila dva ventila letaki, je sistolični šum ponavadi najbolje slišal preko vrha srca in je dobro potekala v levem pazduhe. Ko je zadela le enega od letakov ventilov, sistolični šum pogosto postane obliko diamanta. Ko je zadnja loputa lezija se prodajajo v glavnem v zgornjem delu prsnega koša, in z lezijami anteriorni navodilu nazaj v interscapulum.
V diferencialni diagnozi je treba upoštevati naslednje lastnosti sistolični šumenje. V primerih hude mitralna regurgitacija revmatična izvora sistoličnega šumenjem vedno doseže drugo srce zvok. End sistolični šum, preden se ugotovi, da je drugi ton le v ne-hujših primerih, običajno ne revmatske mitralno insuficienco. Najpogosteje gre za funkcionalno hrup ali izvaja na vrhu hrupa aortno stenozo. Prvi srce zvok v tem primeru je normalno ali celo okrepiti.
Dihal delitev drugega tona v primerih blago mitralno insuficienco ne izgine, in v primerih hude mitralna regurgitacija na phonocardiograms pogosto prijavljeni obsežno delitev drugega srca zvok. Pojavljajo se zaradi skrajšanja levega sistoli v prekata, ki se izprazni iz krvi v njej, tako levega prekata in aorte. Obsežno cepljenje drugi ton smola je težko razlikovati od odprtja mitralne ventil, ki se ugotovi pri približno 10% primerov hude mitralno insuficienco, in tretji srčne zvok. Prepoznavanje teh zvočnih pojavov je včasih mogoče le z rezultati simultano snemanje phonocardiogram in apexcardiogram vezja po pulznega vala v aorti ali karotidne arterije.
Rezultati elektrokardiografskega raziskav z mitralno insuficienco imajo običajno malo diferencialno diagnostično vrednost. V mnogih primerih, se lahko stopnja mitralne regurgitacije hipertrofijo levega prekata se natančneje določi lokacijo, obseg in moč apical impulza. Ehokardiografija kažejo le poveča pretok krvi skozi mitralne zaklopke. So zelo pomembna za odpravo mitralne stenoze in odkriti nekaj primerov mitralna regurgitacija revmatičnega izvora. Veliko bolj pomembni so rezultati X-ray, ki lahko zazna v primeru hude mitralne insuficience levega atrijske širitve, izboklino tretje loka na levi obrisa srčne sence, povečanje kota, ki ga tvorita razcepu sapnika. Ti znaki so lahko odsotni v primerih akutne mitralne insuficience.

Kronična mitralna regurgitacija z majhnim obsegom ne spremlja regurgitacija ali hudo hipertrofijo levega prekata, brez znatnega povečanja v levem atriju. V takih primerih, mitralna insuficienca Pogosto je treba razlikovati od mitralne zaklopke. Težavnost razločevanje med temi boleznimi v večini primerov "je mogoče premagati, preden posebnih študij. Extreme praktični pomen tega vprašanja, se nam zdi, da opravičuje določeno spodaj povzetek glavnih težav, njihove diferenciacije v postelji.
Najprej, da je priporočljivo, da se še enkrat opozoriti na dejstvo, da atrijska sistolični šum na tem področju, ne izključuje diagnoze čiste mitralne zaklopke. Sistolični šum v mitralno stenozo lahko povzroči relativno trikuspidalne insuficience, sočasno aortno stenozo in mitralno insuficienco. V nekaterih primerih, mitralna stenoza, sistolični šum pojavi v pljučno arterijo in povsem funkcionalnega izvora.
Torej, čeprav je sistolični šum je glavna značilnost mitralne regurgitacije, vendar je njegova prisotnost ne izključuje diagnoze še čistega mitralne zaklopke. Diagnozo bolezni srca mora biti na podlagi ne samo rezultatov avskultacijo, temveč tudi analizo vseh podatkov, ki jih je mogoče dobiti pri pregledu bolnika.
Mezodiastolichesky hrup, včasih pred dodatnim tonom srca (prekata galopu ritma), je pogost simptom mitralne insuficience. Nastalo melodijo včasih ocenjen kot diastolični šumenje mitralno stenozo s prejšnjim sprožitvi tonu mitralne. Vrednotenje rezultatov avskultacijo srca, je treba opozoriti, da je kratek dpastolichesky hrup, izolirani ali pred dodatnim tonom srca tudi eden od simptomov mitralna regurgitacija.
Povečanje levega prekata pacienta mitralno stenozo brez simptomov aorte napake, arterijske hipertenzije, revmatične bolezni srca vedno kaže soobstoju mitralne insuficience ventila. Pri reševanju tega vprašanja posebnega pomena, je treba priložiti na rezultate ehokardiogramskim in elektrokardiografske študij. Za mitralno stenozo je označen s hipertrofijo: desni prekata in nenormalno mobilnostjo letakov ventilov. Prizpakov pojav hipertrofije levega prekata vedno kaže na obstoj enega bolnika z zgoraj naštetimi pogoji.
Bistveno bolj težko razlikovati mitralno insuficienco organskega (prirojeno ali revmatsko) relativne, ki je pogosto vključen v klinični sliki aortno stenozo, hipertenzija, sistemski lupus eritematosus, kardiomiopatija, ateroskleroze in myocarditic Cardiosclerosis. Najbolj zanesljive rezultate je mogoče dobiti v študiji primerjali klinični potek bolezni.
Relativna mitralna regurgitacija te bolezni ponavadi pojavijo v obdobju njihovega razvoja, ko so zapletena skrite ali očitne srčnega popuščanja. V vseh teh primerih je potrebno narediti razločevanje med relativnim okvare mitralne zaklopke in organskega okvare ventila s prevlado okvare.

Leva atrijska širitev in znaki pljučno hipertenzijo in relativni neuspeh mitralne zaklopke manj močno kot organsko. Hrup v organskem mitralne ventil je navadno grobo in papsistolichesky je relativna mitralna insuficienca piha značaj in zavzema le del sistoli. Relativna neuspeh mitralne zaklopke najdemo predvsem pri bolnikih z izrazitim povečanjem vseh delih srca. "Bika srce" ni obvezen znak organske mitralne regurgitacije.
Dir z relativno mitralno insuficienco vedno zgodi, ko organska - redko. Tristransko ritem in relativni neuspeh mitralne zaklopke zaradi pojava tretje srčnega tona. Včasih, namesto tretjega tona sredi srca auscultated diastolični kratek hrup. Značilnost te mezodiastolicheskogo hrupa je njena spremenljivost. On izgine, nato pa se znova pojavi, se jasno sliši, nato pa samo poslušaj. Ko ekološko mitralna regurgitacija je ta hrup zelo redka.
Te srčno kateterizacijo so lahko zelo koristne za razločevanje med organsko in relativno mitralno insuficienco, vendar ta postopek je komaj uporablja v resno bolan s simptomi hude obtočnega neuspeh. Več pomaga zagotoviti terapija se običajno pojavi. Ventrikularna galop ritem in mezodiastolichesky hrupa pri relativni nezadostnosti mitralne zaklopke izgine hkrati z odpravo znakov obtočnega popuščanja.
Če povzamemo, lahko rečemo, da mora biti pusto proti diagnozo hude revmatične mitralne regurgitacije le v primerih, ko bolnik ugotovljenih pansystolic hrup in znakov kongestivnega srčnega popuščanja. V povezavi z zgodovino, vrsto zapletov in čas njihovega videza, lahko dobite celo število podatkov, ki ima določeno diagnostično vrednost.

Atrijska fibrilacija razvija približno 1/3 organskih mitralne regurgitacije. Pogostnost zapletov relativne etiologiji mitralne insuficience je odvisna od osnovne bolezni. To je zelo redka komplikacija aortno stenozo, vendar jih je mogoče opaziti v kardiomiopatije in aterosklerotičnih cardiosclerosis.
Prirojena mitralna insuficienca. Diagnozo prirojeno mitralne insuficience je ena zelo težko. Nameščen je s kombinacijo značilnih kliničnih manifestacij zgodovine podatkov sindrom in srčno kateterizacijo. Končna diagnoza je narejena med operacijo ali obdukcijo. Kongenitalna mitralna insuficienca najpogosteje kaže z delnim ali popolnim cepitvijo ventilske lopute drugi. Poleg tega, vedno obstajajo dodatni znaki nenormalnega razvoja subendokardijske blazin. Še posebej pogosti razširitve tetiva tetive, ki se začnejo z pretin (ne iz kapilarne mišice) in so pritrjeni na robove letakov v delih ventilov. Ta dodatna podpora tetiva polovici letakov ventilov po delih in ne dopuščajo, da se potopi navzdol v votlino atrija v sistoli.
Ko nenormalno tetiva prekratek, debel ali spajkati, mobilnost in funkcija split pušča sprednji del za uporabo so kršene. Pomembno je vedeti, da anatomsko razdelitev sprednja navodilo za uporabo mitralne zaklopke je včasih lahko funkcionalno popoln, in ne vodi v popolno sliko mitralne insuficience.
Nenormalno anteriorna mitralne lahko edina anomalija. To je najbolj pogost vzrok prirojene mitralne insuficience. Obstajajo tudi drugi razlogi za to: dvojna mitralne ustje z reduplication, prirojene perforacija lopute, skrajšati ali odsotnost kit akordov srčnim fibroelastosis.
Bolan pogosteje kot ženske. Simptomi morda ne bodo prikazali 10 in včasih 20 let. Poleg hrupa mitralne insuficience, v svojih drugih simptomov ni mogoče zaznati v tem času. se ne pritožujejo. Glavni razlog za poslabšanje so v vseh primerih aritmije. Starejši starost bolnikov, pogosteje so opazovani aritmije, običajno atrijska fibrilacija. Prisotnost hrupa iz otroštva omogoča diagnozo prirojena. Ne da bi vedel to spominski podrobnosti, ki jih lahko naredi napako in se diagnostično napako za nakup. levo miokard prekata močna, tako da mitralna regurgitacija dolgo časa se izravna.
Sistolični šum je ponavadi največja na kraju samem srca impulz, je pogosto izžareva v levo in interscapulum. Apical pansystolic hrup pojavi ponavadi v kombinaciji s tretjo tonu, ki se začne kratek hrup mezodiastolichesky. Tudi s shranjeno sinusni ritem, običajno označeni podaljšanje atrioventrikularne prevajanja. V dveh primerih smo opazili, po 20 letih je bilo atrijska fibrilacija in atrijska undulacija. Širok nazobčan val P opozorila na širitev levi atrij. Spremembe prekata kompleks jo lahko označimo kot odklon levi osi od blage do hude. Grudobran R v I in VL vodi bila visoka in zobje S na II, III in VF vodi - globoka. Oba bolnika sta umrla zaradi kroničnega srčnega popuščanja.
Akutna mitralna regurgitacija. Mitralna insuficienca lahko pojavijo nenadoma, npr tendinous akordov ob polčasu ali levega prekata papilarni mišici. V drugih primerih, akutna mitralna insuficienca nastane zaradi miokardnega infarkta, ki vključuje papilarni mišice zaradi disfunkcije papilarni mišic ali pod vplivom poškodbi. Tako lahko ločimo dve obliki akutne mitralne insuficience: v nekaterih primerih pa se zgodi spontano in je neke vrste neodvisen klinične enote, v drugih - pridruži že obstoječe bolezni, s katerimi se sooča enega od njenih zapletov.
Spontani zlom kit akordov, ki smo opazili le pri moških. V literaturi najdemo opise mnogih primerih te bolezni pri ženskah. Bolezen se običajno začne z napadi težkega dihanja za brez očitnega razloga ali v povezavi s fizičnim naporom. Eden od naših bolnikov je napad astme v enem izmed poskusov potiskajo svoj zastal avto. Astma napadi v nekaterih primerih, so relativno ne-huda, v drugih - spremlja pljučnega edema. Levi neuspeh prekata postopoma povečuje in povzroča bolnika k zdravniku.
Bolniki so ponavadi moški srednjih in starosti, ki se je v preteklosti trpeli zaradi revmatizma in niso imeli bolezni srca. V študiji so ugotovili, grobo sistolični šum. Študija starih zapisov v ambulantno anamnezo poskrbi, da so že v tem bolnih srčnih šumov ni poslušal. Tako je študija zgodovine pomaga identificirati pomembne diferencialno diagnostiko funkcijo - nedavno videz sistolični šumenje.
Nedavni pojav pregrehe pojasnil in drugi znaki akutne mitralne insuficience, vam omogočajo, da zlahka razlikovati od kronične. Glasen sistolični šum, hude težave z dihanjem in pogostimi napadi težkega dihanja pri bolnikih s kronično mitralno insuficienco pojavi v kasnejši fazi bolezni, ko bolnik pride dekompenzacije madež. Dimenzije levega prekata in levi atrij v tem obdobju kronične mitralna regurgitacija se znatno poveča. Na začetku akutne mitralne insuficience levega atrija in levega prekata imajo normalne velikosti. V kasnejših fazah bolezni, so začeli rasti, vendar običajno ne dosežejo velikosti, ki so opazili v kronično mitralno insuficienco. Odsotnost pljučne hipertenzije znakov akutne mitralna regurgitacija zlahka ločiti od mitralno stenozo.
Sinusni ritem srca je, tudi v primerih akutne mitralna insuficienca z znaki desnega prekata odpovedi: povečanje jeter edem. Atrijska fibrilacija je razvil pri bolnikih smo po nastanku okvare, opaženih po koncu prvega leta. Srčno popuščanje je približno enako težo pri kroničnih mitralne zaklopke in mitralne insuficience skoraj vedno zapletena atrijsko fibrilacijo. Galop ritem pri akutnih in kroničnih mitralno regurgitacije ne razlikujejo med seboj.
V večini primerov akutne mitralna insuficienca nastane zaradi pretrganja tetive akordov imajo zadnji del ventilske lopute, ki je tako sistolični šumenje mitralno insuficienco dobro vodi na dnu srca. Zelo presenetljivo podobnost njegovega hrupa aortno stenozo zaradi dejstva, da je skupaj s drgetanje in je potekala v pravih subklaviji in karotidne arterije. Značilnost tega hrupa je, da je glasnejši na desni karotidne arterije kot v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice. Sistolični šum z aortno stenozo je znano, da je v standardnem mestu njegove obravnave je vedno glasneje kot v preteklih karotidne arterije.
Poleg tega, sistolični šumenje aortno stenozo je ponavadi najbolje slišali v drugem medrebrni prostor na desni strani, medtem ko je največja sistolični šum zaklopke insuficienco je na levi strani ob robu prsnice ali preko vrha srca in je dobro potekala v levem pazduhe. Razširitev ascendentne aorte je ena od značilnih lastnosti aortno stenozo. Ta simptom se ne zgodi, ko se mitralno insuficienco. V primeru dvoma zaznavanje levo srčne votline vam omogoča, da določen diagnoze. Velika razlika med tlakom v levi prekat in aorte kaže aortno stenozo. Za mitralno insuficienco označen z običajnim aortne prehodnosti ust in odsotnosti tlaka gradienta preko ventila.
Ehokardiografija lahko zazna napako v mobilnosti levega prekata in levi atrij. Neobičajno veliko amplitudo valovanje njihove stene stalno pojavlja pri akutnem mitralno insuficienco in aortne izražena dikcijo stenoze. Občasno v levem atriju ne more zaznati svobodnotsodvizhnuyu zadnjo stranico mitralne zaklopke.

Kontrast levega prekata razkriva mitralno insuficienco, vendar to zagotovo ne more vzpostaviti vzrok ep. Podobna pripomba velja za interpretacijo rezultatov srčno kateterizacijo, in rezultati konvencionalnega rentgensko slikanje.
Spontano pretrganje kit tetiv mitralne ventil je včasih zamenjali za miokardni infarkt. Akutni pojav bolezni z napadi težkega dihanja in bolečine v prsih, ponavljajočih napadov težkega dihanja in včasih pljučnega edema so med karakterističnimi manifestacij miokardnega infarkta. Kasnejši razvoj desni srčnega popuščanja je nenehno opaziti na raztrganje kite in tetive je ena izmed pogostih zapletov miokardnega infarkta. Razločevanje med njimi na začetku bolezni, ne predstavlja velike težave. Proti miokardni infarkt kažejo, da ni značilnih sprememb EKG, normalno delovanje transaminaze, je nenadna videz značilnost sistolični šum, brez značilnega spremembe levkocitozo in ESR.
Postopno, in včasih zelo hiter razvoj klinično sliko mitralne insuficience opazili v kardiomiopatijo - hipertrofična ali infiltracijsko. Simptomi mitralno insuficienco, ki nastale med bolezni in sarkoidozo, dermatomiozitis, izgine steroidne terapije.
Prelom kit akordov včasih pojavi kot zaplet dolgotrajne septičnega endokarditis, revmatične bolezni srca. Osnovna, nam omogoča, da sumite, da ta zaplet, so: 1) nenadno poslabšanje v poteku bolezni, 2) spremeni obsevanje že obstoječo hrupa. Ko prekinil Ahilove tetive, ki imajo sprednjo loputo, pa je obsevanje sistolični šum na levi in interscapulum in na odmor akordi, ki imajo zadnjo loputo - osnove srca.
Akutna mitralna insuficienca miokardnega infarkta pride bodisi zaradi zloma papilarni mišic, ali zaradi svoje disfunkcije. Prvi od teh zapletov ne več kot 1%, drugi - približno 30% primerov srčnega napada. Oba zapleti povzročati sistoličnega šumenje, maksimum, ki se nahaja nad vrhom srca. Nazaj papilarni mišice vplivajo bistveno bolj spredaj. Prelom se običajno pojavi v prvem tednu. Razlika v kasnejših fazah bolezni se pojavi očitno posledica ponovnega infarkta, ki nadaljevalo brez: bolečine. Smrt običajno pojavi v prvih nekaj urah po počenja.
Kite akord v nekaterih primerih odlepi skupaj z vodji papilarni mišic, v drugih - je telo papilarni mišice prelom a. Zaplet je diagnosticirana s pojavljanjem vnezapnomu74 pljučnega edema, ki je kmalu pridruži šok.

Če pride do papilarni rupture mišice nenadoma, sistolični šum včasih ne slišim, najverjetneje zaradi težavnosti avskultacijo bolnika v času pljučnega edema. Ko zaplet razvija počasneje, ali tik ob konici papilarni mišici, grobo sistolični šum auscultated za 2-3 dni.
Akutna mitralne insuficience, miokardnega prišlo zaradi kapilarne mišice, je treba ločiti od ventrikularna septalno loma, ki je opaziti pri približno 0,5% vseh primerov miokardnega infarkta. Bil je hkrati kot pretrganja papilarni mišici, t. E. V obdobju največ resnosti miomalyatsii pojavov. Prekata septalna rupture običajno pojavi na ozadju neznosne bolečine v srcu. V trenutku pretrganja opazili omedlevico, sledi sliki šoka. V večini primerov je razlika lokalizirana v mišični del pretin bližje vrhu srca.
Atrijska regija zdi grobo sistolični šum in čutil sistolični tresenje. Precej pogosto, dobra sistolični šum vodi na vrhu srca, vendar na področju svojega maksimalnega volumna je običajno tretji - peti medrebrna prostora na levi strani prsnice. Jasno je auscultated interskapularnega v vesolju poteka levi in desni aksilarno regijo prsnice na sprednji aksilarno linije.
Če je bolnik doživlja trenutek preloma, je prvič pojavil ostro bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, ki jih hitro otekanje jeter povzročil. Vsak dan vse večje znake desnega prekata odpovedi, kot je navedeno na EKG srca električne osi vrtenja v desno.
Kombinacija šoka akutno odpovedjo levega prekata je precej pogosta tudi obsežno miokardnega infarkta z lezijami kapilarne mišice brez rešuje. To povzroča nenadzorovano povečanje pljučnega edema v teh srčnih lezij, očitno je treba upoštevati akutno pojavile mitralno insuficienco z istočasnim funkcionalno nezadostnosti miokarda levega prekata. Slika akutne levi odpovedi prekata na počitek in težko poraz papilarni mišici je kot ozadje, proti kateri drugi nenadoma razvil tudi stalno sindrom - šok. Da bi presekali pretin označen z zmanjšano resnostjo simptomov levega odpovedi prekata in postopno povečanje znakov desni srčnega popuščanja.
Tako huda mitralna insuficienca, vezan na miokardni infarkt, miokardni razlikuje od nezvezne pretin predvsem v smeri toka. Klinična slika miokardnega infarkta z akutno mitralne insuficience prevladujočega popuščanjem levega prekata. Spreminjanje vzorca levega prekata neuspeh slike okvare desno prekata naj bi zdravnik misliti prekata septalna preloma. Za glavne razlike je treba diagnostični kriteriji za spremembo levega prekata sindrom sindrom odpoved, odpoved desnega prekata, in ne za poslušanje narave in obsevanjem z sistolični šumenje.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný