Kronična erozija

kronična erozija - razjede značilne oblike razlikujejo od akutne želodčne prisotnosti sluznice erozij na njihovi lokaciji granulacijskega tkiva z velikim številom plovil. Iz teh erozijskih razjed označen s pomanjkanjem uničevanje mišic sluznice pladnju.

Video: Histopatologija Želodec - Erozija

Kronični želodčne sluznice erozije odkrita gastroduodenoscopy pri 4,3% bolnikov na bolečine v zgornjem delu trebuha. Najbolj pogosta kronična erozija pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let.

Obstajajo različni pogledi na etiologiji in patogenezi kroničnih erozij. Nekateri verjamejo, kronična erozije izyazvivshimisya giperplaziogennymi polipov. Drugo pomembno vlogo pri nastanku teh erozij umaknjenih patološko mikrofloro in imunskih motenj. Razvoj kronične erozije, povezani s podaljšano uporabo (več kot 2 leti) drog (NAFP, kortikosteroidi) in duodenogastric refluksu.

Erozivni polypoid tvorbo v želodcu lahko manifestacija Crohnovo boleznijo.
Pri oblikovanju kroničnih erozij vodilno vlogo pripada žilnih in veznimi spremembe tkiva pri sluznice in Submukozno sloja naprave. Opažene izrazite otekline in impregnacija fibrina sluznica erozija coni, pri čemer erozija saj štrli v svetlino želodca v edematozna vnetne osnovi.

Ocena klinične slike kroničnih erozij z dejstvom, da je v 80% primerov so v kombinaciji z drugimi boleznimi prebavil (čira na želodcu, kronična holecistitis, kronični pankreatitis), s simptomi, ki običajno prevladujejo ovira. Ilchenko, AA (1985) pri bolnikih s kronično želodčne erozije, ki se pojavljajo kot ločeno bolezni, označene gastritichesky sindroma, ki je bolj pogosta pri starejših in sindrom yazvennopodobny, ki se običajno pojavi v mladosti. Krvavitev pri kroničnih erozij v želodcu ni značilno.

Video: Meditacija za kronično bolečino

diagnostika kronične razjede na endoskopsko pregledu ni ugotovil nobenih posebnih težav. Najpogosteje so multipla, lokalizirana v antruma želodca, so oblika polypoid formacije s centralnim okvare ovalne ali okrogle oblike. Pogosto kronična erozija gub, ki se nahajajo na vogalih, da se tvori značilno »track". Ponavadi, kadar je napihnjen s klimatsko želodec gube v celoti poravnali in polypoid izobraževanje ostane. Sluznica erozija cona lahko rahlo hiperemika, edematozna ali skoraj nespremenjen. Dimenzije formacije od 0,2 do 1,5 cm.

Dinamična endoskopska spremljanje teh bolnikov je pokazala, da je to sluznice značilen valovit potek.

Video: COM levo uho, podstrešje žep z koščeni erozijo

V remisije kronične erozija postanejo neopazne: od zgoraj izgine ploščica erozije postali bolj plosko obliko in izgledajo kot majhne, ​​nekoliko eritematozni, rahlo povišanih nad nivojem tvorbe sluznice z majhnim odmikom na vrhu. Včasih lahko kronična erozije nazadovati.

Pri rentgenski kronične želodčne sluznice erozija odkrite pomanjkljivosti zaokrožena na 1 cm velikosti s točko "depo" barijevega suspenzijo v središču napake.

Video: ključni Vitamin za kronični sinusitis

Diferencialna diagnoza kroničnih erozija izyazvivshimisya polipov in Submukozno malignih neoplazem benignih tumorjev temelji na rezultatih endoskopije z biopsijo in ponavadi ne predstavlja težave.

zdravljenje diferencirano. Z sindroma razširjenost yazvennopodobnom in v povezavi s erozij kronična razjeda se izvaja konvencionalno zdravljenje peptične razjede terapijo, ki vključuje dieto № 1 (Vicalinum, almagel, fosfalugel), antiholinergični (atropin, platifillin, metacin). Glede na pomembno vlogo, ki je pritrjena duodenogastric refluksu v razvoj kroničnih erozij pri kompleksnem zdravljenju vsebuje zdravila, ki normalizacijo funkcijo motornih evakuacija želodca (Raglan 0,01 g 3-krat dnevno 30 minut pred jedjo ali eglonil 0,05 g 3-krat dan). Z razširjenost gastriticheskogo sindrom učinkovito karbenoksolon natrija (biogastron) v. Biogastron predlogov, kot sledi: v prvem tednu 2 tablet (100 mg), 3-krat dnevno 30 minut po jedi, in v naslednjih tednih: 1 tableta (50 mg) 3-krat dnevno, in 30 minut po obroku.

V kombinaciji z drugimi kroničnimi erozij bolezni prebavil korekcijske zdravljenje s temi boleznimi.

Nekateri bolniki ne bi dosegli remisijo s konzervativno terapijo. V teh primerih, dokler odstranimo neepiteliziruyuschiesya kronično erozije želodca ob uporabi standardne zanko, ki se uporablja v polipektomija, čemur sledi histološko študija odstranjena fragment želodčne sluznice. Napako v želodčni sluznici po odstranitvi kronične erozije običajno zdravi 10 do 14 dni. Vendar pa je v skladu z endoskopsko opazovanja ponovitve kronične želodčne sluznice erozije so opazili pri 32-38% primerov.

Pri kronični ponavljanjem erozije ali neučinkovitost konservativno zdravljenje V.N.Preobrazhensky et al. (1987) predlagala topično dajanje skozi endoskop za erozij granulocitov koncentrata (donator buffy odnogruppnoy teže) z uporabo posebnega injektorja. Zdravilo dajemo 2-3 ml v vsako erozijo, medtem ko več erozij - samo 10-12 ml na sejo. Postopek se ponavlja v presledkih 7 dni, erozija epiteliziruyutsya običajno 2-3 tednov. Metoda omogoča podaljšanje obdobja remisije.

Bolniki s kroničnimi želodčne razjede mora biti pod zdravniškim nadzorom. kontrolne študije Gastropically je treba dati 1 do 2-krat na leto, če je to potrebno, je za namen diferencialne diagnoze opraviti biopsijo.

Profilaktično zdravljenje je indicirano spomladi in jeseni. Bolniki v enem mesecu bi moral vztrajati pri dieti, blizu številka 1, od zdravil dajati antacidov in zdravil, ki normalizira želodčni gibljivost (Raglan, reglan). Nedvomno pomembno pri preprečevanju kroničnega pojava erozije je pravočasno zdravljenje spremljajočih bolezni, kot so peptični ulkus, kronični holecistitis, kroničnega vnetja trebušne slinavke, in tako naprej. D. Priporočljivo je, da se izključi zdravila, ki imajo ulcerogeničnih stranske učinke.