Funkcionalne motnje debelega črevesa

K funkcionalna črevesna bolezen so motnje motorjem (motorna), transport (vpojna in izločanja) deluje brez trajnih strukturnih sprememb v črevesju. Obstaja veliko besede, da se nanašajo na ta patologija: sindrom razdražljivega črevesja, nevrogeni spastično debelo črevo, sluznica kolike, diskinezija debelo črevo, itd To je enostavno opaziti, da vsako ime v določeni meri odraža značilnosti funkcionalnih motenj .. Ta problem je enostavno rešiti, če je bolezen označena kot "funkcionalno motnjo kolona" in na isti časovni točki pri diagnosticiranju vrste kršitve.

epidemiologija
Funkcionalne motnje debelega črevesa so najpogostejši bolezni notranjih organov. Ti tvorijo največjo skupino bolezni prebavnega sistema v fazi ambulantne oskrbe. Le malo bolnikov s temi motnjami trajalo dolgo, za trmasta in je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Etiologija in patogeneza
Vzroki funkcionalnih motenj debelega črevesa se lahko predvsem psiho-čustvenih motenj, povezanih z nenormalnim razvojem tipa obsesivno-fobija, hipohondrične ali histerične depresivnih sindromov. Opazili pri teh bolnikih različnih motenj nevro-vegetativnega, neustrezen odziv na stres in drugih vplivov okolja pogosto privede do motenj v regulaciji funkcij debelega črevesa, ko postane njihovo kritično organ duševnega neprilagojenosti. Njegovo bistvo je v izgubi normalno ureditev dejanje iztrebljanje.

Med drugimi dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k črevesnih težav, je pomembno, sedeči način življenja, slaba prehrana primanjkuje v prehrani prehranskih vlaknin, pa tudi črevesne okužbe in druge bolezni prebavnega sistema.

razvrstitev
Debelo črevo opravlja tri glavne funkcije: motorno, izločanja in transporta, s čimer se zagotovi nastanek in odvajanje blata. Glavne možnosti za funkcionalne motnje, vključujejo:

1. Kršitve motorja: a) povečanje gipermotornaya (tonus, pospešuje pogonski), b) zmanjšanje gipomotornomu (tonus, počasno pogonski).

2. Kršitve prometa: a) hipersekrecija ionov in vode v lumnu črevesja, b) poveča absorpcijo ionov in vode v debelem črevesu.

3. Kršitve izločanja sluzi: a) prekomerno izločanje sluzi, b) zmanjša izločanje sluzi.

Te funkcije, in se odraža v oblikovanju diagnoze:
1. gipermotornaya diskinezija z epizodami vodena driska neurogenim geieza- astenična-nevrotičen sindrom.

Video: Pediater Semenova VSD število 1.avi

2. Funkcionalna motnja tipa hypokinetic kolona s sindromom Oslabljen zaprtje.

3. Funkcionalna motnja debelega črevesa sindrom tipa gipermotornaya spastični zaprtjem in prekomernim sluzi.

Predhodna diagnoza
Glavni klinični simptomi so bolečine v projekciji debelega črevesa in blata motnje - zaprtje ali mehko blato v majhnih obrokih. Duševno stanje bolnika se pogosto odkrijejo obsessional simptome, fobija in depresivnih stanj. Bolniki s pogostimi pooperativne brazgotine na trebušno steno. V teh primerih lahko adhezije ustvariti ozadje za kronične bolečine v trebuhu.

testi Klinični krvi in ​​urina so normalni. Ko študija proktologija pogosto razkrivajo drobne razpoke in erozijo analnega kanala, hemoroide. Uvod Proktoskop spremljajo znatne obolevnosti, spastični krčenje črevesja, je mogoče videti veliko sluzi v lumen črevesja.

Barijev klistir kolona z uvedbo barija v njem ne le izključi organske bolezni, ampak tudi za identifikacijo specifičnih funkcionalnih motenj: nepravilnih haustration površine, krči in atonije. Prav tako je značilno za nepopolno praznjenje črevesja barija.
Po pregledu in zdravljenju bolnikov z funkcionalnih motenj debelega črevesa s obstojne teku bolezni zaželeno osebnostnih potez nevropsihiater.

Preverjanje diagnoze, diferencialna diagnoza
Histološki pregled debelega sluznice izognemo bolnikov patološke spremembe značilne kolitisa (difuzni ali atrofične spremembe v sluznici).

Glavni cilj je odpraviti diferencialno diagnozo bolezni z organskimi spremembami. Upoštevati je treba, tumorja črevesne nalezljive in parazitske bolezni (jersinioza et al.), Appendicism naprej dimeljske kile, kronični kolitis (vključno z ulceroznim), bolezni tankega črevesja, želodca in dvanajstnika, žolčevodov, urolitiazo in radikularna z boleznimi sindroma hrbtenice. Diagnostični težave se lahko pojavijo pri bolnikih z spuščenem ledvic.

Pozno diagnozi raka debelega črevesa in danke preprečiti z natančnim orodju debelega črevesa.

Diagnostični težave se lahko pojavijo pri bolnikih z latentno teku ulceroznega kolitisa, če ni krvavitve, vročina in spremembe v krvi.
V nekaterih primerih se lahko pojavi pri bolnikih s sindromom spondiloosteohondrozom radikularna z bolečino, ki spominja tistih z črevesnih bolezni. Pravilna diagnoza spodbuja temeljito analizo in pregled pritožb pacientov, prepoznavanje značilnih točk v projekciji bolečine posameznih korenin.

Diferencialno diagnozo bolezni, navedenih zgoraj temelji predvsem na instrumentalni pregledu želodca, žolčnika, ledvic.

Zdravljenje, preprečevanje
Racionalno zdravljenje bi bilo treba začeti z vzpostavitvijo dobrega stika med zdravnikom in bolnikom, ki ustvarja bolnik primeren odnos do bolezni, odpravlja nepotrebne panike s obrazložitvijo bistva bolezni.

Učinkovite sej hypnosuggestive izpostavljenosti, v katerem so veščine avtogeni. Uporaba biološko aktivnih akupresurne točke.

Psihoterapevtsko zdravljenje bi bilo treba združiti z zdravljenjem vsaj 2 meseca. čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka do njihove popolne odpovedi. Približne odmerki psihotropna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju funkcionalnih motenj debelega črevesa nevrogenim naravi, so podani v tabeli.

Odmerkih psihotropna zdravila, ki so priporočeni za zdravljenje bolnikov z intestinalno diskinezijo

Zdravljenje bolnikov vključuje prehrano, namenjena predvsem za normalizacijo blatu. Pomembno vlogo igra tudi izdelke, ki vsebujejo večje količine prehranskih vlaknin (pšenični otrobi, otrobi žitaric, zelenjave, sadja). V odsotnosti neodvisnega blatu priporočljivo določiti otrobi 1 žlico trikrat na dan, kuhaj pred njimi. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča Bran 9 žlic na dan.

terapija je odvisna od vrste funkcionalnih motenj. Bolniki s povečano mišični tonus kolona aparature holinoliticheskie formulacij: 0,1% raztopina atropina 8 kapljic peroralno 2-3-krat dnevno pred edoy- metacin 0.002 g 2-3 krat dnevno pred obroki itd z zmanjšanjem debelo črevo tonus. Priporočene preparati MCP: Raglan (reglan) v odmerku 0,01 g trikrat na dan pred obroki.

Ko driska povezana s pospešeno pogon in zmanjšala črevesne tonus simptomatsko učinek je podana zdravil, ki zavirajo pogonske funkcije in z izboljšanjem tonov krožne mišičnih vlaken: kodein fosfat 0.015 g 3-krat dnevno 30 minut pred obrokom, Imodium (loperamid) 0,002 g ( 1 tableta) 1-2-krat na dan, reasek 1 tableto 3-krat dnevno pred obroki.

Mehko blato odstranjuje tudi razporeditev bele gline, bizmuta, Dermatol kalcijevega karbonata in 0,5 g vsake sestavine (v prahu 1 3-krat dnevno 15-30 minut pred obroki).
Ko sočasne bolezni želodca, trebušne slinavke in drugi prebavila splošno pokazali pripravke, ki vsebujejo prebavnih encimov (pankreatin Festalum, Polizim et al.).
Po odpustu iz bolnišnice so bolniki spodbuja sistematično nadaljevati delovno avtogenega treninga in prejemanje psihofarmakološkega zdravil za 1-3 mesece. s postopnim zmanjševanjem odmerka. Ambulantno prednostnih formulacij, ne da bi stranske učinke (rudotel, azafen, Aminalon).