Diagnozo rinosinusitisa - rinosinusitisa

Diagnoza in priporočene klinične študije

rinosinusitisa diagnoza se določi na podlagi:
·- anamneza podatkovno
·- klinični proyavleniy-
·- rezultate laboratorijskih issledovaniy-
·- rezultati instrumentalnih metod preizkušanja.
Za akutni bakterijski rinosinusitisa je značilno zvezi s prenosom 5-10 dni pred SARS epizodo.
Pri bolnikih z glivično sinusitis odontogenic in zgodovino, so pogosto pred zapleteni tesnjenje zob v zgornji čeljusti, pa tudi dolgo zgodovino večkratnim pozivom k ENT in ponovite diagnostičnih lukenj CDV, v katerem je bila prejeta nobena vsebine.
Za polypoid rinosinusitisa je označen s postopnim napredovanjem glavnih simptomov: težave pri nosno dihanje in zmanjšano občutek za vonj. Pogosto bolniki skrbelo boleče občutek konstantno kaplja zelo viskozno izločanje zadnje stene žrela. V mnogih primerih polypoid rinosinusitisa kombinaciji z bronhialno astmo, nezdružljivosti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, cistične fibroze.

laboratorijske metode

Bakteriološka preiskava.

Industrijska za študijo je mogoče dobiti iz nosne votline ali sinusov iz prizadeta med njenim punkcijo. Ko rinosinusitisa smotrno ograjo ločen iz določenega območja, na primer iz srednjega meatus pod endoskopsko kontrolo. Ko je ograja gradivo verjetno vstopu "pot" mikroflora.

Odsotnost patogene rasti mikroflore pri prekrita je mogoče razložiti kot preiskovalnih zlorabo tehnik in virusne (ali drugega) etiologijo bolezni.
Bakteriološka preiskava pikčasti sinus pogosto ustvarja lažno negativen rezultat, ki pojasnjuje pojav autosterilizatsii iz gnoja v votlini.
ITC študija za oceno stanja sluznice mukociliarno naprave, to pomeni, da razkrije eden od najpomembnejših patogenetske motenj v rinosinusitisa.
V klinični praksi se najbolj pogosto uporablja za merjenje časa prevoza.
Ena Variacija te metode je, da meri čas, v katerem označevalnik (oglje, karmin, črnila, pene itd) gibljejo od prednjih delov nosne votline v nazofarinksa. Bolj priljubljena zaradi svoje enostavnosti je saharina preizkus.
Njegovo načelo temelji na merjenju časa, v katerem je delec poteka pogojno razdaljo - od spredaj na odseke nosno votlino okus receptorje v žrelu.
Znaki saharin časa v zdravih ljudeh lahko sega od 1 do 20 minut, v povprečju približno 6 minut. Vendar pa ti podatki so zelo pogojno.

Instrumentalne metode raziskovanja

Ko prednji rinoskopii sredi difuzni kongestivnega hiperemije in otekanja sluznice v nosni votlini pokazala značilne prijava izloča gnojen izcedek rinosinusitisa - prisotnost patološkega odstranljivo fistul v prizadetem obnosnih sinusa. V sinus in drugi razrešnice je mogoče videti v srednji nosni prehod, medtem ko sphenoiditis - na vrhu. Patoloških sprememb v srednjem in zgornjem nosne votline (gnoj, polipi) bolje vidni po anemizatsii sluznice, ki ga dosežemo nanos 0,1% raztopino epinefrina 0,1% razprševanjem raztopine ksilometazolin ali nafazolin.
Patološka izločanje je mogoče odkriti in na zadnji strani vratu na zadnji in rinoskopii pharyngoscope.
Endoskopija nosne votline lahko tvorimo fleksibilnih togih endoskop premera 4 mm s kotom 300. V primeru, zelo ozke nosne prehode, lahko nosno votlino se preiskati rigidne endoskope s premerom 2,7 mm ali 1,9 mm. Ta metoda zahteva najmanj časa in bolnika varno prenaša. Raziskave so bile izvedene po enotni anemizatsii in mazanje nosne sluznice 5 raztopino% kokaina. Študija vključuje tri glavne točke: serijsko pregled spodnji, srednji in zgornji nosni prehod. Hkrati bodite pozorni na barvo sluznice, velikost in stanje nosnih votlin, prisotnosti in narave razrešnice, stanje naravnih sinusov fistule, žrela, mandeljnov in ust slušni cevi. S premerom anastomozo CDV > 4 mm ali njegov lokalizacije spodnji nosni prehod (po operaciji) na distalnem koncu gibke endoskopa lahko vstavi v sinusa in raziskali za sluznico in razpoložljivost vsebine. Metoda omogoča, da določi dodaten anastomozo CDV. Ko se odkrije choanal tvorba polip, ki izvira iz matičnih anastomozo CDV v.
Diaphanoscopy razkriva padec pneumatization CDV in čelnih sinusov.

Razlika je še posebej opazna, ko enostranska lezija.
Ultrazvok - hitro neinvazivna metoda, ki se uporablja predvsem v namene presejanja za diagnozo vnetnih bolezni in cist CDV in prednji sinusov.
Uporabljajo se kot posebnimi napravami za skeniranje obnosnih sinusov, in standardno opremo. Občutljivost ultrazvoka v diapyustike sinusitis nižja od RG in CT, in 72,8% za CDV, 23,1% za čelnega sinusa in 11,3% za etmoidni celice.
Rentgensko slikanje obnosnih sinusov se običajno izvaja v nosopodborodochnoy projekciji. Za pojasnitev stanja lahko prednji in sfenoidalni sinusov nadalje raziskan v nosni frontalno in bočnih nastavkov. V tipičnem položaj sinusitis odkrivanje funkcijo obravnavanem odebeljeni sluznici obnosnih votlin, ravni vodoravni tekočine ali skupno zmanjšanje sinusnem pneumatization. Vendar pa je v nekaterih primerih, razlaga WG lahko nekatere težave, kot je uvedba okoliške objekte kosti ali hipoplazija sinusov. WG etmoidni sinusi uninformative. Slaba WG pogosto vodi do diagnostičnih napak.
CT, ki se izvaja v koronarni projekciji je najbolj informativen način in postopoma postaja "zlati standard" Študija o obnosnih votlin. Samo v težkih diagnostičnih primerih, kot v primerih suma razgradnih stene obnosnih votlin ali po predhodnih operacijah, je prikazana nadaljnja drži CT v osni projekciji. CT ne samo vam omogoča, da določi naravo in razširjenost patoloških sprememb v obnosnih votlin, vendar tudi razkriva vzroke in posamezne značilnosti anatomske strukture nosne votline in sinusov, kar vodi k razvoju in ponovitve rinosinusitisa. Visoka ločljivost CT omogoča vizualizacijo objektov, ki niso vidne med normalnim WG. Korelacijske ugotovitve CT deluje, je 96,5%.
MRI, čeprav daje boljšo vizualizacijo struktur mehkega tkiva, ki niso povezani z glavnimi metode diagnosticiranja rinosinusitisa. Ta metoda v bistvu ne daje nobene zamisli o prehodnosti zračne reže povezujejo sinusov z nosno votlino. MRI kaže le v določenih primerih - na primer v primeru suma glivične narave tvorbe obnosnih votlin ali morebitnega tumorja vrste bolezni, kot tudi orbitalnih in intrakranialne komplikacij rinosinusitisa. MRI je najbolj informativne Postopek za razločevanje med cerebralno kile (meningoentsefalotsele) in tumorja ali vnetja pri strešnem področju na žaru labirint.
Diagnostična zaznavanje punkcija in priložnost, da oceni obseg in naravo vsebine prizadetega sinusa, in na posreden način, da bi dobili idejo o prehodnosti njenih naravnih odprtin.
Za oceno prehodnosti sinusni fistule predrte uporabo preprost sistem, ki upošteva stopnjo prehodnost 3 anastomozo (zavihek.). V ta namen je brizga povezan z iglo ali drenažno cev, prvi aspiracije vsebino proizvodnjo, in nato - pranje z sinusov.
diferencialna diagnostika
Za virusne in bakterijske RS je bolj tipično hkratne odpovedi več votlin (polisinusit).

Kvalifikacije fistula prehodnosti naravni obnosne votline

Izolirano vključevanje ene sinusa (monosinusit) tipični za glivične rinosinusitisa in odontogenic.
Simptomi rinosinusitisa povzroča skupnih patogenov (S. pneumoniae in H. influenzae), so zmanjšanje vonja, prisotnost nivoja tekočine v RG in učinkovitost tradicionalne terapije.
Značilnosti proizvoda rinosinusitisa drugi mikroorganizmi, smrdljiv izcedek iz nosu, skupno zmanjšanje pneumatization od obnosnih votlin v RG, počasnejši pozitivna dinamika rentgenskih slik o ozadju zdravljenja.
Alergijske (ali eozinofilni) glivična rinosinusitisa je značilno večkratno detekcijo med endoskopijo na Lipov, kot tudi zelo značilno odvajanje rumeno, zeleno ali rjavo zelo viskozno gumijastega KONSiS-tentsii. Podoben izcedek - alergični mucin - najdemo v vseh prizadetih sinusov med operacijo.
Odontogenic maksilarni sinuzitis običajno pridobi primarni kronični potek, ki ga spremlja nastanek polipov, granulacije ali glivične concrements v sinusa.
Kronična mikoza invazivne oblike spremlja nastajanje granulomi glivične okužbe v njihovem kostne strukture in mehkih tkiv obraza.
Polypoid rinosinusitisa označen s tvorbo in rast ponavljajočih polipov, ki sestoji predvsem iz edematozna tkivnih infiltrirana eozinofilcev.

Video: gnojni rinosinusitisa pri otrocih © gnojnim rinosinusitisa pri otrocih