Rinosinusitisa

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7. alergijskega rinosinusitisa. diagnostičnih metod

rinosinusitisa - vnetje sluznice obnosnih votlin.

razvrstitev

Razlikovati akutne, pogostim in kronične rinosinusitisa. Merila za akutno rinosinusitisa so trajanje bolezni manj kot 12 tednov, in popolno izginotje simptomov po obnovi. Za periodičnega rinosinusitisa je označena z 1 do 4 akutnih rinosinusitisa epizod na obdobji med poslabšanj (če ni simptomi bolezni in brez obdelave) traja vsaj 8 tednov. Prisotnost simptomov, za več kot 12 tednov, je glavni kriterij kroničnega rinosinusitisa. Drugo merilo velja ohraniti znakov vnetnih sprememb na RG in RT za 4 tedne, kljub ustreznemu zdravljenju izvaja.
V rinosinusitisa se vnetna Postopek lahko lokaliziran v čeljustno (sinusitis), pri čemer klin (sphenoiditis), prednji (spredaj), sinusov in etmoidni celice (etmoidit).
Odvisno od vzročne dejavnike akutne in ponavljajočega rinosinusitisa ločenih v virusne, bakterijske in glivne in kronične bakterijske, glivične in mešali.
Poleg tega je z vidika možnosti patogeneze izoliramo bolnišnično, odontogenic, polypoid ki se je razvila v ozadju imunsko pomanjkljivostjo in akutna rinosinusitisa (strela) tvorita mycosis obnosnih votlin.
Kronična glivična rinosinusitisa razdeljena na:
·- alergični (eozinofilni) glivične sinusit-
·- glivična Shar
·- površina sinonazalnimi mikoz-
·- kronična invazivne glivične okužbe.

epidemiologija

Po izračunih, akutna rinosinusitisa vsako leto nosi do 10 milijonov. Man v Rusiji. Po bolezni Državna statistika središče ZDA, je kronična rinosinusitisa postal v tej državi, je najpogostejša kronična bolezen je bil diagnosticiran v 14,7% prebivalstva ZDA. Najpogostejši sinusitis in ethmoiditis.
Polypoid rinosinusitisa zboli približno 1% populacije.
Alergijski (ali eozinofilni) glivična rinosinusitisa pojavlja pri mladih s sočasno astmo.
Akutna invazivna glivična okužba obnosnih votlin je ponavadi najdemo pri bolnikih z dekompenzirano ketoacidoza ki so operacijo presaditve organov, hemodializa za ledvično odpovedjo, terapija z železom.
Kronična invazivna glivična okužba ni značilno za Rusijo, da se ugotovi, v Afriki in jugovzhodni Aziji.
Obstaja več bolezenskih stanj, ki so motnje v delovanju mehanizmov za pretok zraka in potrditvi obnosnih votlin, so dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju rinosinusitisa:
·- rinity-
·- nestrpnost NPVS-
·- anomalija struktura nosne votline in obnosnih votlin (septum ukrivljenost nosa- Bull srednji turbinate rakoviny- dodatno anastomozo CDV idr.) -
·- imunske pomanjkljivosti (X-vezan agammaglobulinemiya- navadna spremenljiva imunsko pomanjkljivostjo nedostatochnost- podrazredov IgG
·- selektivno odpoved IgA- hiper-IgM sindromnih HIV) -
bolezni, ki jih spremlja pojemanja ITC (Yang cistična fibroza Kartagenera- sindroma) -
·- granulomatoza Vegenera-
·- hiperplazija od žrela mandljev, adenoidit-
&gastroezofagealna refluksna bolezen, middot-
·- fistula med ustno in CDV.

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7. alergijskega rinosinusitisa. terapije

etiologija

Glavni povzročitelji akutnega bakterijskega rinosinusitisa veljajo za Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. Med drugimi patogeni imenovanih Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. s sod. rinosinusitisa glavni anaerobni patogeni so anaerobni streptokoki. Vendar pa lahko spektra patogenov akutnega bakterijskega rinosinusitisa močno odvisna od geografija, socialno-ekonomskih in drugih pogojev.
Določanje števila bolnišničnih patogenov, ki so razvile na podlagi immunodefitnyh stanj in odontogenic rinosinusitisa skupaj z omenjenimi bakterijami vključujejo Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., In imunsko pomanjkljivostjo bolnikih in saprofitskih bakterij in gliv mikrofloro. V zadnjih letih se je obravnava vlogo klamidijo in drugih atipičnih mikroflore rinosinusitisa etiologije.
Candida, Alternaria, Bipolaris in drugih - glivično vnetje sinusov, ki jih glive Aspergillus (v večini primerov A. fumigatus), redko ponavadi posledica.
Akutna invazivna glivična okužba obnosnih votlin, ki jih glivice Mucoraceae družine največkrat povzročajo: glive Rhizopus, Mucor in Absida.

patogeneza

RS skoraj vedno razvije v nasprotju mukociliarno potrditve pri ustvarjanju optimalnih pogojev za razvoj bakterijske okužbe.
Izhodišče za razvoj OBRS običajno SARS. To je pokazala, da skoraj 90% bolnikov s SARS v SNP zazna spremembe v sluznični edem in zastojev izločanje a. Vendar pa je le 1-2% teh bolnikov razvije OBRS.
Razvoj kronične MS, poleg kršitve ITC, so pomembne strukturne anomalije intranazalni strukture in trellised labirinta blokiranje prepustnosti ustij SNP-ji in mehanizmi kršijo čiščenje sinusov. Imajo dve ali več anastomozah CDV ustvarja tudi pogoje za litje so že bili v nosni votlini in okužene sluz nazaj v sinus. V pogojih kronične vnetja v sluznici pojavlja fokalna ali razpršeno metaplazija epitela v več vrstic valjastega laminata, brezpredmetna bičkov in izgubi svojo sposobnost, da se odstranijo s površine bakterij in virusov z aktivnim ITC.
Bolnišnična MS s podaljšanim nasotracheal intubacijo najpogosteje povzroča.
Odontogenic maksilarni sinuzitis razvije na ozadju kroničnih vnetnih lezij, cist ali granulomi v koreninah zob zgornje čeljusti, kot posledica stika s CDV bitov polnilnim materialom, zobnega korena ali tvorbo fistulo med ustno in CDV po puljenju zob.
Ključno vlogo v patogenezi ORS igrajo eozinofilcev in IL-5, ki povzroča njihovo razmnožujejo, se selijo v tkiva in degranulacijo. Vendar pa trenutno ni znano, kako je eozinofilni vnetje vodi v nastanek in rast polipov. Obstajajo špekulacije, da je migracija eozinofilcev v sluznice SNP poseben imunski odziv gliv vstopajo v SNP v procesu zraka, ki se razvije v nagnjenih posameznikih. Kot rezultat degranulacije v lumnu SNP tvorjen zelo debelih mucin, ki vsebujejo veliko število proteinov, ki imajo škodljiv učinek na sluznico, ki jih povzročajo kroničnega vnetja in rast polipov.
Sluznic in gnojni izcedek iz prizadetih obnosnih votlin lahko transportira naravnost skozi ciliarni epitel ustja slušnega cevi, ki je izhodiščna točka v razvoju eksudativno ali kroničnega vnetja pri srednjega ušesa.
Sinonazalnimi površina mikoza povzroča rast micelija glive na skorjo, ki nastanejo pri sinusni votline delujejo na površini tumorjev in grozdov protimikrobnih drog ali kortikosteroidi za lokalno uporabo, dokler se nahajajo v nosni votlini.

Video: Polypoid rinosinusitisa. zdravljenje kirurgija

Klinični znaki in simptomi

Glavni simptomi rinosinusitisa so težavnost nosno dihanje, glavobol in izpust nazalno, manj trajne - zmanjšan občutek za vonj, zamašen ušesa, vročina, splošno slabo počutje in kašelj (pogostejši pri otrocih).
Ko se vnetje v RFI in frontalni sinus bolečin lokalizirana v obraz, na območju mostu nos in čelo. Za sfenoidita označen bolečina v sredini glave in vratu.
Izločki so sluz, gnoj in lahko odstopajo od piha ali steče po grlu. Slednji je bolj tipično za lezije sfenoidalni sinusni in posteriorne dele trellised labirintu.
Kronična rinosinusitisa so opremljeni z enakimi simptomi so akutna, vendar so mnogo manj izrazita jo poslabšajo.