Fibrozirajoče alveolitis

epidemiologija

je bila izvedena Epidemiološke raziskave o razširjenosti fibrozne alveolitis.
Zdravilo poškodbe pljuč pojavi pri 5-10% bolnikov, ki so prejemali citotoksično zdravljenje in amiodaron.

poškodbe pljuč pri vnetne črevesne bolezni: video

Dejavniki tveganja za razvoj fibrozna alveolitis z uporabo amiodarona in citostatikov droge povzročajo vključujejo:
• starodavno
• kronične bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen) -
• zdravljenje s kisikom.
Poleg tega je tveganje za preiskave pri bolnikih, ki prejemajo citotoksične droge v primeru poveča:
• prejšnji sevanje terapii-
• kemoterapija.

razvrstitev

Obnovljena dolvodno akutni, subakutni in kronični fibrozirajoče alveolitis z zdravilom povzročena.

Etiologija in patogeneza bolezni

V patogenezi intersticijske fibrozne alveolitis z drogami povzročene igrajo vlogo imunski odziv, neposreden toksični učinek na lahke in prostih radikalov procesov, droge ali njihove poškodbe metaboliti endotelija, epitelija strukture, pljučne intersticiju.

Zdravila, ki najpogosteje vodijo k razvoju fibrozne alveolitis

Citotoksična reakcije z vnetjem inducirane ki je značilno kopičenje makrofagov, limfocitov in druge imunokompetentnih celic, vključno ima fibrogenic aktivnost. Posledično se kopiči v pljučih patoloških vrst kolagena, razvija skleroze pojavi remodeliranje (remodeliranje) pljučnega tkiva.

Klinični znaki in simptomi

Pri akutnih bolnikov po vsej državi trdo.
označen z:
• izrazil odyshka-
• kashel-
• krovoharkane-
• povišana telesna temperatura.
V subakutni obliki pojava bolezni zamegljen, pa respiratorna odpoved, hitro narašča.
Kronična oblika fibrozne alveolitis je najpogostejša. Kot pravilo, težko dihanje ni izražena, je neproduktivne kašelj, povišana telesna temperatura je odsoten.
Klinične manifestacije fibrozne alveolitis ga amiodaron povzročajo:
• odyshka-
• niso produktivni kašelj.
Manj pogoste so:
• Dvig tela- temperature
• slabost-
• tela- zmanjšanje telesne mase
• bolečine v prsih.
Ta oblika fibrozne alveolitis je običajno povezana z naslednjimi kliničnimi znaki:
• sivo-modra barva pokrovov- kože
• fotodermatit-
• hiper- ali gipotireoz-
• rogovitsy- poraz
• dispepsiya-
• periferna neyropatiya-
• ekstrapiramidne simptomy-
• prekrškovni pecheni- funkcija
• depresija krovetvoreniya-
• bradikardija.
Pri bolnikih, ki jemljejo amiodaron, povečano tveganje za razvoj sindroma dihalne stiske pri torakalno kirurgijo, pljučna angiografija.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Radialne metode preiskave

Najbolj informativne neinvazivna diagnostična metoda fibrozirajoče alveolitisa RT. Spremembe v pljučih so asimetrični značilnost prevladujejo v zgornji mešičke. Pokazala difuzna infiltracija, simptom "motnega stekla", Področja skleroze.
Preučevanje dihanja
Pokazala kršitve restriktivnega tipa.
Morfološka preverjanje diagnoze
Uporablja transbronhialno ali transtorakalni pljuč biopsijo.
Ko biopsije študije kažejo naslednje spremembe:
• Škoda alveol-
• vnetne infiltratsiya-
• pljučna fibroz-
• alveolarni makrofagi, ki vsebujejo maščobe vključki (ko fibrozne alveolitisa povzroča amiodaron).
Vodenje bolnikih, ki jemljejo amiodaron, zagotavlja redno (3-6 mesecev) pregled, vključno z:
• študija o odvisnosti od zunanje dyhaniya-
• analiza plinov v krvi (plinska difuzija) -
• x-ray ali CT pljuč.

diferencialna diagnostika

Izvedena diferencialna diagnostika s razširjajo procesov v pljuča etiologije niso drog (tuberkuloza, tumorji, intersticijska pljučna bolezen).

Splošna načela zdravljenja

Blaga do zmerna več
Dovolj umik drog.
huda tečaj
Namenski glukokortikoidi sistemsko aplikacijo:
prednizolon
navznoter od 1 mg / kg
+
Prednizolon na 300 / mg / dan do razbremenilna
Po doseganju klinični učinek:
Prednizolon navznoter 1mg / kg, z zmanjšanjem odmerku 5 mg / teden do popolne odprave
Ko vztrajno rentgensko spremembe mogoče dolgoročna uporaba prednizona, do konstanta:
Ustno prednizolon 15 mg / dan

Video: Elena Malysheva. alergični alveolitis

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Merilo za učinkovitost zdravljenja je pozitivna dinamika klinične in radiološke. Glede na dolgo razpolovno dobo amiodarona (do 45-60 dni), še pravočasno prekliče zdravilo ne takoj omogoča, da ustavi svoje stranske učinke.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Neželeni učinki kortikosteroidov videti. "akutni bronhiolitis. Zapleti in stranski učinki zdravljenja".

Napake in nerazumno imenovanje

Uporaba prednizona blago do zmerno in se lahko spremlja poslabšanje postopka po njeni odpovedi.

obeti

Napoved v večini primerov lahko resna, fibrozne alveolitis se zapleteno, pljučnega edema. Huda oblike so značilni progresivni tečaja.