Ledvične kolike

Ledvična kolika je akutna bolečina zadaj, širijo v dimljah, v povezavi s hematurija je značilno obstruktivne sečnice kamna ali redkeje, nekrotične ledvic papile, tumor krvnega strdka.

prod

Urinarnega kamnov sestavljen iz kompleksov kristalov, ki vsebuje majhno količino proteinov in glikoproteinov. Različne vrste kamnov so na voljo na različnih stopnjah, verjetno zaradi značilnosti moči, okoljske razmere, čeprav ne nazadnje vlogo tudi dednih dejavnikov. V Evropi je 80% ledvičnih kamnov vsebuje kalcijeve kristale (ponavadi v obliki fosfata ali oksalat). Približno 15% vsebuje magnezijev amonijev fosfat (struvit- pogosto spremlja okužbe). Bistveno redkejše kamenje čistega cistina in sečne kisline. In to je zelo redko, da kamnov lahko povzroči zdravil (npr indinavir, efedrin).

V državah v razvoju, pogoste kamni v mehurju, zlasti pri otrocih. V razvitih državah, kamne v mehurju pri otrocih manj pogoste, vendar se ledvični kamni - pogost pojav. Glede na rezultate prebivalstva raziskave v Severni Ameriki je pokazala, da 12% moških in 5% žensk, mlajših od 70 let, trpi zaradi njih.

Video: ledvična kolika.snyatie napad in zdravljenje

Razlogi za nastanek ledvičnih kamnov

Majhna količina urina: visoke temperature, nezadostno uživanje tekočine.

Video: Ledvična kolika

Napajanje: prekomerna poraba proteinov, natrija in pomanjkanja kalcija.

Povečano izločanje natrija.

Povečano izločanje urata.

Povečano izločanje oksalata.

Zmanjšano izločanje nitratov.

Hiperkalciemija zaradi katerega koli razloga.

Bolezen ileuma ali resekciji (vzroki povečano absorpcijo oksalata in urinom).

Ledvična tubularna acidoza tipa 1 (distalni).

Simptomi ledvične kolike

Ko je kamen zagozdijo v ustih sečevod razvije klinično sliko ledvične kolike. Bolnik nenadoma počuti ostro bolečino, sevalni na stranico, dimljah, testisa ali sramnih ustnic (površina inervacije prvega ledvenega živca). Intenzivnost poveča bolečine in doseže vrhunec po nekaj minutah. Bolnik je razburjen, poskuša neuspešno zmanjšati bolečino spremeniti položaj telesa ali hojo po sobi. Vse to spremlja bledica, obilo znoja, bruhanje, lahko bolnik zastokal od bolečine. V ledvične kolike lahko pogosto uriniranje, disurija in hematurija. Intenzivna bolečina je najpogosteje otopela po približno 2 uri, vendar ne sme ublažijo ur, dni. Med stalne bolečine v napadu, čeprav lahko njegovo resnost razlikujejo. Kljub splošnemu prepričanju, napad kolike redko je sestavljen iz več ponavljajočih se napadov bolečine, ki trajajo nekaj minut. Po napadu se lahko pojavi topo bolečino v spodnjem delu hrbta ali hrbta.

Laboratorijske in instrumentalne študije v ledvične kolike

Diagnozo ledvične kolike je določena na podlagi zgodovine bolezni pri odkrivanju eritrocitov v urinu. Preizkus je treba potrditi prisotnost kamna, določi lokacijo in stopnjo obstrukcije. Približno 90% kamni so na voljo na navaden film trebuha. Če je kamen je v sečevod, intravensko urografijom kontrast izločanje opaziti upočasnitev ledvic in sečevod raztezanje nad obstrukcije. IVP ostaja najpogosteje uporabljena metoda v svetu, pa spiralni CT ledvične kolike omogoča bolj natančno oceno, da vizualizira kontrastni concrements (npr sestoji iz sečne kisline). Ultrazvok lahko zazna širitev sečevod, če kamen preprečuje iztekanje urina. Kamen lahko pustite tudi za njim akustično senco.

Bolniki z novo diagnosticiranim ledvičnih kamnov in ledvične kolike imenuje standardni obsledovanie- bolj podrobno preučiti bolnikov s ponavljajočimi se kamni, več kamnov, v neobičajnih primerih (na primer, če je bolnik zelo mlada) in razvoj zapletov. Lahko dodelite analizo kemijske sestave kamnov. Glede na to, da je večina kamnov na svojem prehodu skozi sečil, za nekaj dni po kolike epizodo, ki so potrebni za zbiranje urina v posebni posodi, da se kamen za analizo.

Zdravljenje ledvične kolike

oskrbovanje bolečine v ledvicah ali ledvične kolike vključuje ležati in uporabo toplote v ledvenem delu in na prizadeti strani. Bolečina je pogosto neznosno narave, ki ne zahteva anestezije močni analgetiki, kot so morfin (10-20 mg) ali svečke z diklofenak (100 mg). Bolnike je priporočljivo piti veliko tekočine (2 litra na dan). Približno 90% kamnov s premerom manj kot 4 mm, se pretaka skozi sečil in le 10% kamnov večji kot 6 mm skozi sečil in lahko zahtevajo aktivno posredovanje. Nujna pomoč je za razvoj anurijo ali hudih okužb pri zastoj urina nad kamna (pyonephrosis) obvezna.

Poskusi, da bi ustvarili zdravila, ki se raztopi kamne, doslej ni bila uspešna. Vendar pa je večina kamnov lahko zdaj razdrobljene uporabo zunaj telesna litotripsijo, kjer se generirajo udarne valove, ki se osredotoča na skalo, je vdor v kosih, prosto poteka v sečevod. Otipna pogoj za uporabo te metode je, da se ohrani prehodnosti distalni sečil.

Endoskopski poseg se lahko zahteva za nekatere vrste kamnov, medtem ko je odprta operacija potrebna le v primerih velikih kamnov v mehurju. Vsi kamni se šteje, da je kužna, zato operacija je treba opraviti pod krinko ustreznimi antibiotiki.

preprečevanje

ukrepe, da se prepreči nadaljnje nastajanje kamna je odvisna od rezultatov raziskave, vendar pa nekatera splošna načela veljajo za skoraj vse bolnike s kalcijevimi kamni. Pri drugih vrstah kamnov potrebujete podrobnejše preprečevanje. Nastanek uratnih kamnov je mogoče preprečiti z alopurinol, ki prav tako zmanjšuje nastajanje kalcijevih kamnov pri bolnikih s povečano izločanje urata. Stone tvorba ko cystinuria zmanjša pri imenovanju penicilaminu. Lahko pozitivno spremembo učinek pH v urinu uporabljata amonijev klorid (nizke vrednosti pH preprečuje nastanek fosfatnih kamnin) ali natrijev bikarbonat (visok pH preprečuje nastajanje kisline in cistina kamni sečne).